Нормы амилазы

  • Альфа-амилаза – пищеварительный фермент.

Участвует в расщеплении полисахаридов (крахмала, гликогена, др.) до глюкозы, мальтозы и декстринов.

Синонимы:
Диастаза
1,4-a-D-глюкангидролаза
Сывороточная амилаза
Амилаза крови
Амилаза общая
Общая альфа-амилаза

Обозначение в анализах:
Amy
alpha-amylase
AML
Diastase
serum amylase
blood amylase

Основные продуценты альфа-амилазы:

  • Поджелудочная железа
  • Слюнные железы (околоушные, подъязычные, подчелюстные, малые)

В меньшем количестве этот фермент содержится в придатках матки, кишечнике, лёгких, мышечной и жировой ткани, почках и печени.

Функционирует альфа-амилаза в ротовой полости и кишечном тракте.

У здорового человека в кровь она попадает в очень небольшом количестве, в результате нормального физиологического обновления клеток перечисленных выше органов.

Общая или сывороточная альфа-амилаза в крови представлена двумя изоферментами:

  • Панкреатическая альфа-амилаза (Р-тип) ≈40%
  • Слюнная альфа-амилаза (S-тип) ≈60%

При патологических состояниях, связанных с поражением тканей поджелудочной железы, общая амилаза в крови повышается за счёт увеличения
панкреатической Р-альфа-амилазы.

При заболеваниях слюнных желёз общая сывороточная амилаза растёт за счёт фракции слюнной S-альфа-амилазы.

В подавляющем большинстве случаев рост активности общей амилазы в крови связан с патологией поджелудочной железы. Поэтому анализ изоферментов амилазы (Р- или S-) проводят по специальным показаниям: для подтверждения диагноза «панкреатит»; для дифференциальной диагностики патологии поджелудочной железы, слюнных желёз, яичников, маточных труб, лёгких, др.

Молекула альфа-амилазы маленькая, поэтому она хорошо фильтруется из крови почками. При увеличении фермента в крови, его содержание в моче тоже повышается.

Содержание

Альфа-амилаза в крови — норма у женщин и мужчин

Средняя норма общей альфа-амилазы в крови у взрослых женщин и мужчин одинакова

Амилаза в крови — норма у женщин и мужчин по возрасту
/таблица/

У новорожденных, детей до года синтез а-амилазы незначителен, поэтому содержание фермента в крови меньше чем у взрослых в 2-5 раз. По мере введения прикорма и развития пищеварительной системы синтез амилазы возрастает, и уровень фермента в крови постепенно достигает «взрослых» значений.

Норма общей амилазы в крови у женщин и мужчин по возрасту

/для более точной интерпретации используйте нормы местной лаборатории. Методы определения активности амилазы в крови различны/

Возраст
женщина/мужчина
Общая а-амилаза в крови
норма
0-2 суток до 8 Ед/л
2 суток – 1 год 5-65 Ед/л
1 год – 70 лет 25-125 Ед/л
Старше 70 лет 20-160 Ед/л

Панкреатическая амилаза – норма у женщин по возрасту

/для более точной интерпретации используйте нормы местной лаборатории. Методы определения активности амилазы в крови различны/

Возраст женщины Панкреатическая
а-амилаза в крови
норма
0-6 месяцев 1-12 Ед/л
6 месяцев — 1 год 1-23 Ед/л
1 год – 2 года 3-38 Ед/л
2 года – 19 лет 4-31 Ед/л
Старше 19 лет 8-51 Ед/л

Когда необходим анализ на амилазу?

Показания к проведению
анализа крови на а-амилазу:

  • Острая боль в животе.
  • Диагностика острых заболеваний поджелудочной железы.
  • Оценка эффективности лечения патологии поджелудочной железы (в том числе рака).
  • Дифференциальная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Паротит (воспаление околоушных слюнных желёз).
  • Муковисцидоз.

Наибольшая ценность анализа крови на общую амилазу — диагностика причины острой боли в животе.
Клиническое значение анализа сывороточной амилазы – выявление и ведение острых заболеваний поджелудочной железы. Основные причины повышения
общей альфа-амилазы в крови:

— Острый панкреатит
— Травма живота
— Перитонит
— Хронический панкреатит
— Опухоль, киста или рак поджелудочной железы
— Острый холецистит, в том числе калькулёзный
— Острый инфекционный гепатит
— Перфорация язвы желудка
— Острое нарушение кровообращения органов брюшной полости, инфаркт кишечника
— Кишечная непроходимость, перфорация кишки
— Почечная недостаточность
— Болезнь Крона
— Паротит
— Макроамилаземия
— Внематочная беременность
— Патология яичников, сальпингит
— Диабетический кетоацидоз

Очевидно, что повышение активности общей а-амилазы в крови наблюдается не только при патологии поджелудочной железы. Но увеличение показателя в 3-5 раз практически всегда имеет панкреатическое происхождение.

Значительное повышение сывороточной альфа-амилазы в 10 и более раз при сильных абдоминальных болях предполагает острый панкреатит*. *Панкреатит – воспаление поджелудочной железы

Панкреатит – почему повышается альфа-амилаза в крови?

Поджелудочная железа (pancreas) – небольшой орган брюшной полости, бледно-жёлтого цвета, до 15 см в длину, массой приблизительно в 100 г. Расположен за желудком.

До 10% ткани поджелудочной железы вырабатывает панкреатические гормоны (инсулин, глюкагон и соматостатин).

До 90% массы органа представлено ацинарной тканью, продуцирующей панкреатический сок. В него входят: растворённые в воде электролиты и три группы пищеварительных ферментов:

  • Амилазы (активные) – расщепляют углеводы.
  • Липазы (активные) – переваривают жиры.
  • Протеолитические ферменты или протеазы (в неактивной форме) – в норме протеазы активируются только в кишечнике, где происходит переваривание (протеолиз) белков продуктов питания.

Панкреатический сок собирается в центральном (Вирсунговом) протоке поджелудочной железы. Затем вливается в общий желчный проток и (вместе с желчью) собирается в печёночно-поджелудочной (Фатеровой) ампуле. Поступление «пищеварительной смеси» в 12-перстную кишку регулирует сфинктер Одди.

В норме поджелудочные протеазы активируются (трипсиноген в трипсин и др.) и проявляют свои агрессивные «переваривающие» свойства исключительно в полости тонкого кишечника.

В результате механической травмы, при закупорке выводных протоков или под воздействием алкоголя ткани поджелудочной железы повреждаются, воспаляются, отекают. Мембраны ацинарных клеток становятся гипер-проницаемы. Панкреатические ферменты «вытекают», тут же активируются и уклоняются в кровь, разрушая (самопереваривая) при этом ткани поджелудочной железы.

  • Острый панкреатит — это воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы в результате активации панкреатических протеаз внутри самой железы.

Острый панкреатит сопровождается массивным выбросом в кровоток всех «поджелудочных» ферментов, в том числе липазы.

Именно липаза является строго специфичным показателем разрушения поджелудочной железы: если её уровень повышен – диагноз «панкреатит» не вызывает сомнения.

Основные причины острого панкреатита:
1. Злоупотребление алкоголем
2. Желчнокаменная болезнь
Другие причины:
— Инфекции (вирусные, бактериальные).
— Травмы поджелудочной железы в результате сильного удара в живот (при падении, драке, т.п.)
— Патологические изменения области общего желчного протока, Фатерова соска, сфинктера Одди (заброс желчи в панкреатические протоки).
— Болезни 12-перстной кишки (дуоденит, др.)
— Гельминтозы.
— Воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей.
— Острые нарушения кровообращения в сосудах поджелудочной железы: тромбоэмболия, длительный спазм, закупорка капельками жира или атеросклеротическими бляшками, т.п.
— Токсическое отравление (ртуть, мышьяк, фосфор, др.) или медикаментозное поражение тканей поджелудочной железы.

Первые симптомы острого панкреатита –
внезапная острая боль в верхней части живота (эпигастрии) или в области пупка. Боль может отдавать в спину, левое подреберье, левое плечо и лопатку. Иногда боль захватывает широкую полосу от подреберья к подреберью, бывает опоясывающей. Боль может сопровождаться многократной, не приносящей облегчения рвотой, распиранием в животе, метеоризмом, отрыжкой, повышением температуры тела. Аппетит отсутствует, стул чаще задержан.

Боль несколько стихает в положении сидя, лёжа на животе или согнувшись на левом боку.

Как изменяется уровень а-амилазы в крови при остром панкреатите

Период болезни Уровень
а-амилазы в крови
Через 2-12 часов после начала острого приступа и последующие 1-2 суток около 1000 Ед/л и выше
На 3-4 сутки выше нормы в 5 раз
На 5-6 сутки постепенное снижение до нормальных значений

Если показатели сывороточной а-амилазы после острого приступа панкреатита долго не приходят в норму — предполагается развитие панкреатической псевдокисты.

Повышение, а затем быстрое снижение высоких показателей а-амилазы и других пищеварительных ферментов в крови при остром панкреатите – плохой прогностичский признак. В 20% случаев острый панкреатит протекает очень тяжело и является жизнеугрожающим состоянием.

Повышение альфа-амилазы в крови при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит – это постепенно развивающееся, длительно текущее воспаление поджелудочной железы. Иногда протекает без острых приступов, почти бессимптомно.

При хроническом панкреатите активность а-амилазы в крови и моче может быть нормальной, повышенной и даже низкой. Поэтому в данной ситуации анализ активности сывороточной амилазы малоинформативен.

Для выявления хронических заболеваний поджелудочной железы применяют провокационные тесты (с прозерином, с глюкозой):
В норме после введения прозерина (или приёма глюкозы) уровень а-амилазы в крови повышается до 60% от исходного.
При патологии поджелудочной железы с выраженной секреторной недостаточностью амилаза в крови повышается на 30% от исходного значения.

Повышение а-амилазы при раке поджелудочной железы

Активность а-амилазы в крови и моче при злокачественных опухолях поджелудочной железы может быть немного повышена, может оставаться нормальной. Этот анализ не используют для диагностики рака поджелудочной железы.

Повышение а-амилазы при макроамилаземии

Изолированный подъём уровня сывороточной а-амилазы служит важным диагностическим признаком редко встречающейся доброкачественной макроамилаземии.

Это состояние обусловлено связыванием нескольких молекул а-амилазы с белками плазмы. Из-за своих больших размеров «макроамилазные» агрегаты не могут проходить через клубочковые мембраны почек, поэтому накапливаются в крови.

Альфа-амилаза в крови у беременных

При беременности амилаза в крови может быть незначительно повышена. Это не противоречит допустимой физиологической норме.

Медикаменты, повышающие альфа-амилазу в крови:

Эстроген-содержащие лекарственные средства
Тетрациклины
Сульфасалазин
Метронидазол
L-аспарагиназа
Азатиоприн
Гипотиазид
Фуросемид
Вальпроевая кислота
Аспирин
Глюкокортикоиды в высоких дозах

Альфа-амилаза крови понижена – причины

Аномальное снижение альфа-амилазы в крови происходит очень редко и указывает на снижение функции поджелудочной железы или на поражение других желёз внешней секреции, связанное с наследственными или инфекционными заболеваниями.

Низкий уровень амилазы в крови не имеет клинического значения. На практике важна интерпретация именно высоких показателей фермента.

Чем опасно повышение а-амилаза в крови?

Само по себе возрастание альфа-амилазы в крови безопасно. Но оно ассоциировано с воспалением поджелудочной железы и поступлением в кровь активных протеаз, которые повреждают и поджелудочную железу, и в последствие другие органы.

Превышение нормальных значений альфа-амилазы в крови более чем в 3 раза – маркер воспаления поджелудочной железы

В результате уклонения активных протеаз в крови увеличивается уровень кининов, гистамина, других биоактивных веществ. Развиваются общие микроциркуляторные расстройства, возможен коллапс.

Что делать, если повышена панкреатическая амилаза

Значительное повышение панкреатической амилазы в крови – показание к госпитализации.

Догоспитальные мероприятия направлены на ликвидацию боли и подавление активности поджелудочных ферментов.

Обезболивающие средства: Баралгин, Анальгин, Трамал.

Для устранения спазма: Папаверин, Галидор, Но-Шпа.

Спазмолитические холинолитики: Бускопан, Метацин.

Нормализация тонуса сфинктера Одди: Дюспаталин.

Угнетение активности панкреатических ферментов: Квамател (фамотидин).

Антигистаминные, антисеротониновые, уменьшающие отёк препараты: Тавегил, Супрастин, Димедро, Перитол.

При тяжёлых формах острого панкреатита проводятся мероприятия в палате интенсивной терапии. Для уменьшения ферментативной токсемии в первые сутки болезни внутривенно капельно вводят Контрикал или другие ингибиторы протеолиза. Назначается антибактериальная терапия.

После стихания острой ситуации назначаются панкреатические ферменты, не содержащие желчь, прерывистым курсом до 3-х месяцев (2 недели приём, 10 дней отмены): Панкреатин, Мезим-форте, Креон, Панцитрат (по 1 таблетке 3 раза в день во время еды).

Диета для снижения панкреатической амилазы

В первые 1-2-3 суток острого состояния – голод.

Затем постепенно в рацион вводят:
— протёртые каши на воде;
— слизистые протёртые супы на воде;
— молоко;
— некрепкий чай с сухарями;
— омлет;
— творог;
— низко-минерализованная вода без газа по 50-100 мл 5-6 раз в день: Славяновская, Ессентуки №4, Боржоми, Нафтуся.

С 7-го дня разрешается:
— пюре овощное, картофельное;
— паровые котлеты, отварная рыба;
— белый хлеб;
— запеченные яблоки, фруктовые пюре.

В восстановительный период можно применять фитотерапию (после согласования с врачом).

Травяной сбор при панкреатите
Гусиная лапчатка — 1 столовая ложка
Чистотел — 1 ст. л.
Календула — 1 ст. л.
Корень алтея — 1 ст. л.

1 столовую ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, нагреть на водяной бане 15 минут. Отсудить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 15 минут до еды. Курс приёма: 1 месяца.

Диета №5П при повышенной амилазе и панкреатите

Основные принципы питания:

  • Полностью исключить алкоголь.
  • Пищу готовить на пару или отваривать, измельчать.
  • Режим приёма пищи: небольшими порциями, 4-6 раз в сутки.

Что ограничить?
Жиры: масло сливочное — 30 г, растительное — 20 г в сутки.
Быстрые углеводы, сахар.
Грубая клетчатка, отварная (тушёная) капуста.
Слишком кислые, сладкие сырые фрукты.
Выпечка, кондитерские изделия, кофе, крепкий чай.

Что разрешено?
Подсушенный белый хлеб.
Отварные, тушёные овощи.
Каши любые, макаронные изделия.
Нежирное мясо, птица, рыба (паровые котлеты, фрикадельки, суфле, рулеты, др.)
Яйца в виде белкового омлета. Всмятку 1 штука в день.
Молоко, некислый творог, сыр голландский, адыгейский.
Печёные яблоки, фруктовые пюре.
Отвар шиповника, некрепкий чай, кисели и компоты на ксилите.

Лечебная диета соблюдается не менее 6 месяцев. В дальнейшем следует придерживаться диеты №5 по Певзнеру (смотрите видео).

Как правильно сдать кровь на альфа-амилазу

Для определения активности альфа-амилазы берётся кровь из вены (5 мл)

При остром состоянии кровь можно сдать в любое время.

При плановом анализе кровь сдаётся утром, строго натощак: не есть, не пить.

Перед сдачей крови не курить.

Ложно повышенные результаты анализа крови на альфа-амилазу могут быть при хронической почечной недостаточности, на фоне приёма перечисленных выше медикаментов.

Ложно заниженные – на фоне гиперхолестеринемии (высокого холестерина в крови).

Незначительное изолированное повышение показателей альфа-амилазы в крови
не является достаточным поводом для вынесения какого-либо диагноза.

  • Теги:

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂

ГГТ в биохимическом анализе крови, ее норма и тревожные показатели

Биохимическое исследование крови – лабораторный анализ, с помощью которого можно выявить проблемы с функционированием внутренних органов. Так, если необходимо оценить состояние здоровья печени, почек или ПЖЖ, проводится исследование на уровень фермента гамма глутамилтрансфераза. Это специфическое вещество содержится также в других внутренних органах, но повышение его уровня редко происходит по причине их дисфункции. Чаще всего отклонения от нормы вызваны проблемами именно с работой печени и желчного пузыря.

Что такое гамма ГТ в анализе крови, каковы ее функции, и когда необходимо клиническое исследование на выявление уровня ее содержания в организме человека? Это должен знать каждый.

Что такое ГГТ, и какие функции она выполняет?

Прежде всего, давайте разберемся, что такое ГГТП в биохимическом анализе крови.

На заметку. Гамма глутамилтранспептидаза и ГГТ – гамма глутамилтрансфераза – это идентичные друг другу понятия, поэтому употребление первого или второго термина одинаково правильное.

Гамма глутамилтрансфераза – фермент, имеющий белковую структуру и принимающий активное участие в аминокислотном обмене. Он ускоряет процесс переноса и обмена аминокислотных соединений в клетках организма, а после их разрушения попадает в кровь. Поскольку на протяжении всего периода функционирования организма происходит регулярное обновление его клеток, в крови человека всегда содержится определенное количество этого белка.

Однако когда происходит сбой в работе внутренних органов, процесс клеточного распада нарушается, следствием чего становится резкое повышение (иногда – снижение) уровня гаммаглутаминтрансферазы в кровяной плазме. Выявить отклонение от нормы может только клиническое исследование крови на печеночные ферменты, особенно на ГГТ.

Почему именно эти белки подвергаются изучению? Это объясняется тем, что именно они более остро реагируют на повреждения клеток печени, например, при гепатите. По этой причине исследование на фермент ГГТ в биохимическом анализе крови довольно часто назначается наркологами пациентам, страдающим от алкогольной зависимости.

При попадании спиртного в организм происходит более интенсивное разрушение печеночных клеток, следовательно, белка ГГТП выделяется в кровь намного больше. Если же после последнего употребления алкоголя прошло, хотя бы, 30 дней, уровень этого вещества снизится в 2 раза.

ГГТ в биохимии крови

Исходя из всего вышесказанного, понять, что такое ГГТ в биохимическом анализе крови, несложно. Это показатель аминокислотного обмена в организме. Уровень этого белка указывает на активность кровяной сыворотки, которая резко повышается с разрушением здоровых клеток организма.

Если говорить простым языком, что это такое ГГТП, то это фермент кровяной плазмы, уровень которого показывает, имеет ли место нарушение работы печени или других внутренних органов, и насколько серьезным оно является.

Анализ на измерение уровня этого белка проводится только при наличии показаний.

Показания к проведению анализа крови

Анализ крови на ГГТП обязательно назначается пациентам, жалующимся на:

  • частые приступы тошноты;
  • обильную рвоту;
  • снижение или полную потерю аппетита;
  • ощущение давления и боли в области правого подреберья.

Гастроэнтеролог или нефролог (при проблемах с почками) обязательно отправляет больного на анализ крови на уровень гамма ГТ при наличии подозрений на развитие:

  • холецистита;
  • холелитиаза (желчнокаменную болезнь);
  • холестаза;
  • холангита;
  • гепатита С.

В этих случаях недостаточно обратить внимание на наличие тревожных симптомов, поскольку клинические проявления вышеперечисленных патологий очень схожи между собой. Только такое клиническое исследование, как анализ крови на глутамилтранспептидазу, поможет точно определить, какая именно болезнь мучит пациента.

Проведение данного анализа также важно для определения причин, по которым у пациента произошел процесс застоя желчи. Это способствует назначению правильного лечения и предотвращению опасных для здоровья больного последствий.

Анализ на гамма глутамилтранспептидазу обязательно проводится лицам, страдающим от хронического алкоголизма. При таких условиях важно точно определить степень зависимости пациента от этанола, а также понять, насколько сильно поражена печень. Иногда это помогает не только сохранить здоровье человека, но и спасти его жизнь.

Анализ крови на ГГТП также показан при:

  • развитии аллергии на медикаментозные препараты, которая сопровождается общей интоксикацией организма;
  • профилактическом или контрольном оценивании состояния здоровья печени;
  • необходимости оценки функционирования печени или почек после хирургического вмешательства.

Но и это еще не все показания для направления пациента на данное исследование. Биохимия ГГТ выполняется в случае:

  • закупорки желчных протоков;
  • наличия подозрительных образований в поджелудочной железе;
  • проблем с функционированием почек.

На заметку. Сдача крови на анализ требует предварительной подготовки, поэтому пациент должен быть проинструктирован лечащим врачом, что и как правильно делать для получения достоверных данных биохимического исследования.

Причинами повышения ГГТ, или гаммы глутамилтрансферазы могут стать не только проблемы с печенью, почками, желчным пузырем или ПЖЖ, но и с сердцем. Сердечная недостаточность или перенесенный инфаркт миокарда – основные показания для этого исследования.

Нормы гамма глутамилтрансферазы

Норма ГГТ варьируется в зависимости от возраста и пола пациента. Так, показатели у мужчин и женщин отличаются не очень сильно, чего нельзя сказать о нормальном уровне ГГТП у старших детей и новорожденных младенцев.

Нормальным уровнем ggt в биохимическом анализе крови у взрослых людей считаются показатели, колеблющиеся в диапазоне 6-70 единиц на 1 л крови. При этом обязательно учитывается тот факт, что у женщин норма данного фермента значительно ниже, нежели у мужчин.

У малышей норма гамма глютамилтрансферазы в крови отличается. Так у новорожденных может соответствовать показателям в 185 единиц на 1 л крови, у полугодовалых младенцев – около 200 ЕД/л. Если в бланке с результатами исследований крови новорожденного были записаны столь высокие числа, не стоит переживать – у младенцев печень еще не может самостоятельно вырабатывать этот фермент, поэтому вместо него эту функцию выполняет плацента.

Интересный факт. В анализе крови на гамму глутамилтрансферазу у темнокожих людей концентрация данного фермента значительно превышает таковую у белокожего человека. Следовательно, можно говорить о том, что уровень этого белка зависит также от расовой принадлежности пациента.

Норма у женщин

Норма ГГТ в крови у женщин имеет прямую зависимость от возраста. Нижеприведенная таблица поможет вам разобраться в том, какие показатели в результатах анализа не должны вызвать у вас тревоги.

Возрастная категория Нормальные показатели ГГТ
Первые 5 дней после рождения В пределах 185 ЕД/1 л
От 5 дней до полугода Не более 202 ЕД/1 л крови
От полугода до года В пределах 34 ЕД
От 1 до 3 лет Около 18 ЕД
От 3 до 6 лет Не больше 22 ЕД
От 6 до 12 лет В пределах 16 ЕД
От 12 до 17 лет Не больше 33 ЕД
18 лет и старше От 6 до 42 ЕД

Норма ГГТП у женщин может варьироваться в зависимости от:

  • используемого оборудования;
  • единиц измерения (ЕД/л, ЕД/мл и др.);
  • расовой принадлежности пациентки.

Что касается уровня гамма ГТ у будущих мам, то он зависит от срока беременности:

  1. В первом триместре ГГТП колеблется в диапазоне 0-17 единиц.
  2. Второй триместр сопровождается повышением уровня этого вещества до 33 ЕД.
  3. В третьем триместре количество гамма ГТ в плазме крови снижается на 1 ЕД, и составляет 32 единицы на 1 л.

Иногда уровень данного белка в крови у беременных может резко повышаться, но если это временное явление, его опасаться не стоит. Подобные скачки ГГТ могут происходить на фоне употребления будущей мамой витаминных комплексов и большого количества продуктов, обогащенных витаминами.

Норма у мужчин

Норма ГГТП в крови у мужчин, как уже отмечалось, отличается от женской в большую сторону. Допустимые показатели отображены в данной таблице.

Возраст пациента Допустимые показатели гамма ГТ
Со дня рождения до 5 первых дней жизни Не более 185 единиц
От 5 дней до 6 месяцев Не больше 202 ед
От 6 месяцев до года Около 34 ед
От 1 до 3 лет До 18 ед
3-6 лет Не более 22 ЕД
От 6 до 12 лет В пределах 16 единиц
12-17 лет Не выше 45 ед
18 лет и старше От 10 до 71 единиц

Норма показателей ГГТ у мужчин выше женской по причине большой концентрации ферментов в области предстательной железы. Но если происходит значительный скачок уровня этого вещества в крови у пациента, он должен быть немедленно обследован на возможные отклонения в функционировании внутренних органов.

Причины отклонения ggt от нормы

Анализ крови на ggt требует забора образца материала из периферической вены. Процесс исследования может занимать от нескольких часов до нескольких суток. Полученные результаты записываются на специальном печатном бланке, после чего трактуются лечащим врачом.

Огромное значение имеет правильная расшифровка анализа ГГТ, которая зависит от того, насколько точно были соблюдены правила подготовки пациентом к процессу забора крови. Отклонения от прописанных норм могут стать следствием:

  • длительного приема витаминных комплексов, содержащих большое количество аскорбиновой кислоты;
  • применения парацетамола или аспирина;
  • злоупотребления оральными гормональными контрацептивами;
  • приема антидепрессантов, антибиотиков, гистаминоблокаторов.

Отклонение от нормы содержания гаммы глутамитрансферазы в организме в большую сторону может говорить о:

  • гепатитах;
  • панкреатите;
  • инфекционном мононуклеозе, давшем осложнение на печень;
  • аутоиммунных патологиях;
  • сахарном диабете;
  • онкологическом процессе, протекающем в предстательной железе или молочных железах;
  • ревматоидном артрите и д.

Если уровень ГГТП в крови понижен, это может являться следствием:

  • гипотериоза;
  • лечения хронического алкоголизма определенными видами медикаментозных препаратов;
  • приема статинов (лекарств, снижающих уровень холестерина в крови).

Расшифровка анализа крови на ГГТ должна проводиться исключительно лечащим врачом. Даже если пациент понимает, какой должна быть норма, а какие показатели являются отклонением от нее, он не может самостоятельно назначить себе лечение. Нередко после полученных данных биохимического исследования больному проводят целый ряд дополнительных инструментальных и лабораторных тестов, которые способствуют постановке точного диагноза.

Большинство патологий, обнаруженных или подтвержденных при расшифровке анализа крови на гамма ГТ, требуют немедленной госпитализации больного в стационар и круглосуточного медицинского наблюдения, чего сам пациент не может обеспечить себе в домашних условиях.

При исследовании крови очень важным моментом является определение ее ферментативной активности.

Исследование ферментативной активности направлено на выявление уровня концентрации в крови пациента определенных ферментов, вырабатываемых некоторыми внутренними органами. Такие анализы позволяют выявить наличие некоторых строго специфических заболеваний.

Что такое амилаза

У амилазы имеется несколько разновидностей, например, амилаза панкреатическая, диастаза, но чаще всего проводится определение альфа-амилазы. По сути, этот элемент представляет собой часть секрета поджелудочной железы, называемого панкреатическим соком. Его выработка осуществляется экзокринными клетками, после чего по специальным протокам сок поступает в полость двенадцатиперстной кишки.

Панкреатический сок отвечает за правильность переработки потребляемой пищи, в первую очередь за расщепление сложных углеводов в более простые для усвоения элементы. Фермент принимает активное участие и в распаде таких веществ, как крахмал и гликоген.

Как правило, конечным продуктом действия амилазы является получение глюкозы в ее простом варианте, которая активно поглощается клетками, образуя необходимую им энергию.

В нормальном состоянии амилаза должна поступать только в указанный просвет кишечника. Незначительное количество этого фермента попадает и в кровь, что считается нормальным, ведь каждая из клеток организма имеет с кровью непосредственный контакт, обеспечивающий ее существование и жизнедеятельность.

Концентрация диастазы в крови не выходит за пределы нормы ровно до тех пор, пока не происходит нарушение целостности клеток основного органа (поджелудочной железы).

Важным моментом является то, что амилаза обладает очень высокой ферментативной активностью, а потому, оказывая воздействие на различные ткани организма, способна их разрушать.

Необходимо следить, чтобы концентрация альфа-амилазы всегда находилась в пределах нормальных значений.

С помощью исследования альфа-амилазы доктора могут оценить состояние пациента сразу по многим направлениям, поскольку определение концентрации этого фермента может указывать на нарушения в сфере многих обменных процессов, а также на наличие воспалений.

Амилаза очень важна для правильной работы пищеварительной системы, поэтому исследование его уровня чаще всего назначается при наличии подозрений на заболевания и нарушения работы органов ЖКТ.

При исследовании крови на уровень амилазы, доктор может заподозрить у пациента наличие некоторых недугов, например, эпидемического паротита, гепатита или сахарного диабета. Но основным показанием к проведению такого анализа является подозрение на панкреатит или его наличие в острой, а также хронической форме.

Циркулирование амилазы в организме происходит таким образом, что, вырабатываемый панкреатическими клетками железистой структуры фермент, попадая в кровоток, разносится далее по всем имеющимся сосудам. При этом его частичное обезвреживание происходит в печени, но часть фермента, которая не подверглась разрушению, проникает в почки, где происходит его выведение с мочой. По этой причине обнаружить амилазу можно во многих биологических жидкостях организма, проведя соответствующие анализы.

Следует отметить, что поджелудочная железа является не единственным органом, вырабатывающим амилазу. Ее синтез происходит и в слюнных железах.

Однако активность фермента, образующегося в ротовой полости, значительно ниже, поэтому особого влияния на общие показатели вещества при исследовании крови он не оказывает.

Подготовка к исследованию на амилазу

На проведение подобного биохимического исследования пациент может быть направлен в том случае, если у него наблюдаются нарушения в работе пищеварительной системы, а также боли в области живота.

Забор крови производится из вены пациента стандартным способом. Для этого среднюю часть плеча пациента процедурная медсестра пережимает специальным жгутом, после чего с помощью одноразового стерильного шприца прокалывает вену в зоне локтевого сгиба с внутренней стороны и проводит забор необходимого для исследования количества крови.

Чтобы результаты исследования амилазы были максимально информативными и достоверными, пациент должен правильно подготовиться к процедуре забора крови.

Основные правила подготовки сдачи анализа на альфа амилазу:

  • За 1 – 2 дня следует исключить потребление алкоголя.
  • Воздержаться от питания тяжелой, жирной и жареной пищей.
  • Следует избегать копченых, острых и маринованных продуктов, а также контролировать потребление сладостей.
  • За сутки до процедуры следует ограничить физическую активность, избегая занятий спортом, а также любых нагрузок, в том числе и подъема тяжелых сумок, особенно по лестнице. Несоблюдение этого правила может привести к временному изменению состава крови и искажению многих показателей.
  • Важно избегать и различных стрессовых ситуаций в течение 1 – 2 дней перед предполагаемым временем процедуры. Стрессы, переживания и расстройства в значительной степени влияют и на качество крови, искажая действительные значения многих показателей.
  • На забор крови следует прийти строго натощак и рано утром. Исключением здесь является наличие у пациента приступа панкреатита в острой форме. В этом случае исследование проводится в любое время суток.

Расшифровка результатов

В диагностике некоторых заболеваний, как и в процессе их лечения, определение уровня амилазы имеет достаточно высокое значение. Наличие отклонений этого значения позволяет врачам сделать выводы о поражении конкретных органов. Чаще всего такое исследование проводится для определения уровня работы поджелудочной железы, поскольку при панкреатите поражается именно этот орган.

Панкреатит приводит к разрушению клеток органа, из-за чего происходит и истончение сосудистых стенок и клетки фермента начинают поступать в кровоток в большом количестве. Если процесс развития заболевания запущен, оно переходит в хроническую форму, при которой структура стенок органа подвергается значительному разрушению и начинается образование язв.

Своевременное проведение исследования крови на амилазу позволяет вовремя принять меры и предотвратить образование кист и опухолей в организме, вызванных повышением уровня этого фермента.

При наличии заболеваний в острой форме уровень амилазы при исследовании крови будет значительно выше установленных нормальных значений, что является наглядным показателем того, что в организме человека происходят тяжелые разрушительные и воспалительные процессы.

Иногда даже при наличии острой формы панкреатита результаты исследования могут оказаться в пределах нормы, что обычно объясняется индивидуальными аномалиями в организме пациента. В этом случае будет рекомендовано проведение повторного исследования крови.

Нормы амилазы в крови у взрослых и детей

В большинстве случаев анализ назначается на определение концентрации именно альфа-амилазы, представляющей собой общую норму амилазы, производимой в организме пациента.

В некоторых случаях может быть назначено и особое исследование, цель которого заключается в определении амилазы панкреатической, синтез которой осуществляется только поджелудочной железой, а также фермента, вырабатывающегося слюнными железами, по отдельности.

Норма амилазы в крови у мужчин и женщин, в частности альфа-амилазы и амилазы панкреатической, не зависят от половой принадлежности и к 2-м годам от рождения достигают своих стабильных показаний.

Таблица нормы альфа-амилазы:

Возраст Норма альфа-амилазы , ед/л
От рождения до 2-х лет 5 – 65
От 2-х до 70-и лет 25 – 100
Более 70-и лет 30 – 160

Таблица нормальных значений амилазы панкреатической по возрастам:

Возраст Норма амилазы панкреатической, ед/л
От рождения до 6 месяцев Менее 8
От 6-и до 12-и месяцев Менее 23
Более 1-го года Менее 50

Следует помнить и о том, что у женщин, достигших климактерического периода, показатели могут быть несколько завышены, что не является патологией, а объясняется изменениями гормонального фона и его нестабильностью.

Если в результате исследования обнаруживается повышенное значение амилазы, то доктор может заподозрить наличие некоторых заболеваний, основным из которых является панкреатит и другие нарушения в работе поджелудочной железы, но такая ситуация может указывать и на наличие других недугов.

Чаще всего повышение амилазы наблюдается при:

  • Панкреатите, поскольку при этом недуге развивается серьезный процесс воспаления в поджелудочной железе, из-за чего происходит увеличение концентрации фермента буквально в несколько раз.
  • Различных патологиях и нарушениях в работе поджелудочной железы, например, при наличии кист или опухолей, а также камней в просветах. При этом происходит сдавление органа, из-за чего возникает вторичное воспаление.
  • Диабете. При таком недуге происходит нарушение общего метаболизма углеводов, из-за чего не происходит расходования вырабатываемой амилазы, и ее накапливание приводит к увеличению показателей.
  • Паротите эпидемическом. Такое заболевание в основном является детским. Его нередко называют свинкой. При этом происходит сильное воспаление слюнных желез, которые также вырабатывают этот фермент, что приводит к увеличению показателей.
  • Почечной недостаточности. Некоторая часть фермента, которая не перерабатывается в печени, выводится через почки вместе с выделяемой мочой. При неправильной работе этого органа нередко наблюдается повышение показателя.
  • Перитоните. Если в организме развивается перитонит, то изменения воспалительного характера могут затрагивать все органы человека в его брюшной полости, и поджелудочная железа здесь не является исключением.

Если в результате исследования обнаруживается пониженный уровень этого фермента, можно заподозрить наличие у пациента определенных состояний и недугов.

Причиной значительного понижения амилазы в крови может быть:

  • Гепатит, как в хронической, так и в острой форме. При этом заболевании происходит нарушение функционирования печени, что приводит и к неправильному усвоению поступающих в организм углеводов, а это оказывает влияние и на уровень некоторых ферментов, например, амилазы. Синтез этого фермента при данном заболевании начинает постепенно замедляться, в итоге его уровень в крови снижается.
  • Опухоль внутри поджелудочной железы. Часть опухолей, образующихся в этом органе при нарушениях его функционирования, может приводить к перерождению тканей железы, из-за чего происходит замедление и постепенное прекращение выработки фермента.

Изменения показателей амилазы могут быть вызваны употреблением алкогольных напитков в течение дня перед проведением исследования.

Исказить данные могут и такие заболевания, как кишечная непроходимость или воспаление аппендицита.

Оказывают влияние на уровень амилазы в крови и различные инфекционные недуги, но при этом отклонение может быть не только в меньшую сторону от нормы, но и в большую.

Кислые фосфатазы (КФ) представляют собой семейство ферментов, которые принадлежат к классу гидролаз. Они сгруппированы по общей способности катализировать гидролиз моноэфиров ортофосфата в кислых условиях. Несмотря на общую функциональную идентичность, изоферменты (или различные типы) КФ значительно различаются в отношении ткани и хромосомного происхождения, молекулярной массы, степени гомологии аминокислотной последовательности, аминокислотному составу и устойчивости к L (+) винной кислоты и фториду. В таблице 1 отражены сравнительные характеристики пяти важных КФ, найденных в организме человека.

Таблица 1 — Характеристики кислых фосфатаз человека

Кислые фосфатазы

Ткани / клетки

происхождения

М.м.

(кД)

Номер

Полосы в геле

Хромосома

Аминокислотная

гомология

Устойчивость к тартрату

Устойчивость к фториду

Лизосомальная (ЛКФ)

Большинство клеток

50% ПКФ —

+

Предстательной железы (ПКФ)

Предстательная железа, мозг,

селезенка, печень, тромбоциты

50% ЛКФ —

+

Эритроцитарная

(ЭКФ)

Эритроциты, многие типы клеток

Нет данных

+

+

Макрофагальня (МКФ)

Макрофаги печени, селезенки,

легких

Высокая с

ОККФ

+

+

Остеокластов (ОККФ)

Остеокласты кости

Высокая с ЛКФ

+

N полосы — миграция к катоду при электрофорезе в полиакриламидном геле (ПААГ)

м.м. — молекулярная масса

Кислые фосфатазы человека обычно находятся в низких концентрациях. Тем не менее, при заболеваниях их синтез в клетках изменяется и необычно высокое или низкое содержание фермента рассматривается как часть патофизиологического процесса. В таблице 2 представлена клиническая значимость пяти КФ человека как маркеров заболевания.

Таблица 2 — Клиническое значение кислой фосфатазы человека

КФ человека

Клиническое и лабораторное значение

Лизосамальная (ЛКФ)

Дефицит ЛЩФ: наследственное аутосомно-рецессивным нарушение метаболизма

Простатическая КФ (ПКФ)

Сывороточный марке рака простаты

Маркер семенной жидкости в судебной медицине в случаях изнасилования

Эритроцитарная КФ)

Повышенная восприимчивость к нарушениям развития и гемолитической примахиновой анемии

Тестирование отцовства

Макрофагальная

(MAP)

Болезнь Гоше: врожденные нарушения обмена цереброзидовan

Остеокластическая КФ (ОкКФ)

Метастазы в кости

Состояние резорбции костей

Дефицит активности общей лизосомальной кислой фосфатазы (ЛКФ)

Проявляется аутосомно — рецессивным заболеванием. Клинические признаки болезни включают периодическую рвоту, вялость, гипотонию, опистотонус и терминальное кровотечение в раннем младенческом возрасте. Дефицит лизосомальной кислой фосфатазы только в лейкоцитах, приводит к рецидивирующим инфекциям.

Повышение кислой фосфатазы простаты (ПКФ) в сыворотке

широко используется в качестве маркера рака предстательной железы. Кислая фосфатаза простаты освобождается в сыворотку из предстательной железы в возрастающих количествах по мере роста злокачественной ткани. В последние годы фермент потерял свой клинический интерес из-за простат-специфического антигена (ПСА), который используется как более чувствительный маркер ранней стадии заболевания. Тем не менее, в настоящее время к кислой фосфатазе простаты вновь повышенный интерес как к прогностическому показателю. Кислая фосфатаза простаты секретируется и в семенную жидкость как её нормальная составляющая. Иммунологическое определение ПКФ до сих пор используются в судебно — медицинской экспертизе как средство идентификации присутствия спермы в случаях сексуального насилия.

Эритроцитарная кислая фосфатаза (ЭКФ) человека

является полиморфным ферментом, существует несколько типов генов или аллелей, кодирующих синтез фермента. Человек может наследовать гены для любого одного из нескольких возможных форм фермента. Конкретные генотипы ЭКФ связаны с наследственной предрасположенностью к гемолитической примахиновой анемией, состоянию, при котором острая гемолитическая анемия развивается при поедании бобов, некоторых лекарств, или конкретных бактериальных или вирусных инфекций. Некоторые генотипы ЭКФ связаны с нарушениями развития в детстве. Существование аллелей у ЭКФ обеспечивает шесть возможных генотипов фермента. Это позволило использовать фермент при тестировании отцовстава наряду с другими системами эритроцитов.

Макрофагальная КФ

Болезнь Гоше является врожденным нарушение метаболизма цереброзидов, которое наследуется как рецессивное заболевание. Состояние характеризуется отложением жировых веществ в головном мозге и других тканях (особенно костях), что проявляется как умственная отсталость, аномальная форма конечностей, спастичность и трудности с глотанием. Аномальные макрофаги (фагоцитирующие клетки иммунной системы) являются диагностическим признаком болезни Гоше. Эти «Гоше клетки» синтезируют большое количество КФ, которое легко визуализируются под микроскопом с помощью биохимических методов окрашивания. Деминерализация костей обычно ассоциируется с болезнью Гоше и может внести свой вклад в повышение концентрации КФ в сыворотке пациентов. Гистологическое определение фермента МКФ используется и для того, чтобы диагностировать лейкозный ретикулоэндотелиоз, звестный как волосатоклеточный лейкоз. При этой патологии МКФ синтезируется в обильном количестве в необычных «волосатых клетках». С макрофагальной кислой фосфатазой связывают тип 5a тартратустойчивой КФ.

Кислая фосфатаза остеокластов (ОкКФ)

ОкКФ. Во время нормальной и патологической резорбции кости активные остеокласты синтезируют в изобилии КФ. ОкКФ — гликопротеин с м.м.35 кДа. с биядерным железным центром в активном центре фермента. Как и МКФ, ОкКФ при электрофорезе сыворотки в ПААГлокализована в 5 полосе. Другой тип 5 КФ обнаружен в сыворотке крови не костного происхождения. Предполагают, что это КФ макрофагов. ОкКФ структурно отличается от этого изофермента, не имея остатков сиаловой кислоты. Чтобы подчеркнуть это различие, тип 5 КФ обозначают как КФ5b, а не костный изофермент как КФ5а.

Тартрат резистентная кислая фосфатаза остеокластов

Рост костей и ремоделирование — нормальные физиологические процессы, которые происходят с высокой скоростью в детстве и подростковом возрасте, и в гораздо меньшей степени во взрослом возрасте. Рост костей — чистый результат активности двух типов костных клеток, которые имеют противоположные действия: те, которые синтезируют новый костный материал, в основном, остеобласты, и клетки, называемые остеокластами, которые отвечают за резорбцию или разрушение существующей костной ткани.

Повышенная скорость резорбции кости лежит в основе патофизиологии многих заболеваний человека, таких как болезнь Педжета, злокачественная гиперкальциемия, почечная остеодистрофия, гипертиреоз, гиперпаратиреоз и постменопауза с остеопорозом.Результатом является прогрессивное истончение костей и повышенный риск переломов.

Фактические данные свидетельствуют о том , что патологический рост костной резорбции возникает тогда , когда активность остеокластов превышает активность остеобластов. Это приводит к нарушению нормального баланса между резорбцией кости и синтезом костной ткани. Увеличение активности остеокластов сопровождается увеличением синтеза и секреции типа 5b КФ. Каталитическая активность этого фермента устойчива по отношению к ингибирующему действию L (+) тартрата в отличие от других КФ. Поэтому обычно называют тартратрезистентной кислой фосфатазой (ТРКФ). Данные свидетельствуют о том, что ТРКФ участвует в процессе резорбции кости. Кроме того, процесс резорбции сопровождается соответствующим увеличением общего количества ТРКФ в сыворотке крови.

В связи между остеокластами и ТРКФ нет ничего нового. Хорошо известно, что остеокласты содержат большое количество ТРКФ, что используется в течение многих лет для гистохимической идентификации остеокластов. Получено множество доказательств прямой связи активности ТРКФ в сыворотке и скорости резорбции кости. На этом основании активность ТРКФ в сыворотке крови рекомендована в качестве ассоциированного маркера для клинического диагноза чрезмерной резорбцией кости и количественного мониторинга скорости и прогрессирования нарушений обмена веществ в кости.

Tweets

Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Причины изменения уровня АЛТ, ГГТП и ЩФ

| 6-08-2018, 17:31 |

ДиагностикаАланинаминотрансфераза

Самая высокая концентрация аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови наблюдается при патологиях печени, когда развивается острый массивный некроз гепатоцитов (клеток печени). В этом случае результаты анализа могут превышать показатель нормы в 50-100 раз. Так, острый вирусный гепатит сопровождается разрушением клеток печени, что приводит к повышению концентрации аланинаминотрансферазы в первые несколько дней после возникновения первых симптомов заболевания и развитию желтухи (см статью «Причины повышения уровня билирубина в крови. Желтуха»). По мере выздоровления уровень аланинаминотрансферазы постепенно возвращается к нормальным показателям (в течение 6-8 недель).

Похожий процесс сопровождает разрушение печеночных клеток при действии гепатотоксических веществ (например, в случае передозировки парацетамолом концентрация аланинаминотрансферазы в крови может превышать нормальный показатель в 100 раз) и при острой недостаточности кровообращения (кардиогенный шок).

Развитие хронической патологии печени (хронический гепатит, цирроз, первичный или вторичный рак) характеризуется персистирующим умеренным повышением уровня аланинаминотрансферазы (в 10 раз). Заболевания, связанные с обтурацией желчных путей (желчные камни) сопровождаются нормальным показателем или незначительным повышением уровня АЛТ.

Изолированное повышение уровня аланинаминотрансферазы средней степени (примерно в 5 раз выше нормы) обнаруживается довольно часто. При этом результаты других показателей печеночных проб остаются в пределах нормы. Наиболее распространенные причины такого повышения АЛТ – неалкогольный жировой гепатоз (чаще всего), лекарственное поражение печени или хронический гепатит C.

При неалкогольном жировом гепатозе в печени накапливается аномальное количество жира вследствие общего ожирения и связанного с ним метаболического синдрома (см статью «Стеатогепатоз. Как с ним бороться»). У части пациентов диагностируют одновременно жировой гепатоз и сахарный диабет 2-го типа (см статью «Метаболический синдром при ожирении»). В последние десятилетия наблюдается рост количества людей с избыточной массой тела и ожирением, что обусловливает значительный рост заболеваемости сахарным диабетом и ассоциированного с ожирением неалкогольным жировым гепатозом (у некоторых пациентов эта патология прогрессирует в цирроз, печеночную недостаточность или рак). На ранних стадиях неалкогольный жировой гепатоз протекает бессимптомно и диагностируется при проведении функциональных печеночных проб или при биопсии печени (в большинстве случаев эта патология остается недиагностированной).

Неалкогольный жировой гепатоз на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной повышения концентрации печеночных ферментов (АЛТ, ГГТП и ЩФ). Статистика показывает, что неалкогольный жировой гепатоз диагностируется примерно у 30% населения, проживающих в экономически развитых странах.

Гамма-глютамилтранспептидаза (Гамма-глутамилтрансфераза)

Уровень гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТП) в крови повышается (как правило, показатель превышает норму примерно в 5 раз) при всех видах заболеваний гепатобилиарной системы (гепатиты (острые и хронические), обтурационная желтуха, цирроз и др). Анализ на содержание ГГТП дает возможность идентифицировать больных с патологией гепатобилиарного тракта, однако это исследование недостаточно информативно для определения истинной причины заболевания.

Определение активности гамма-глютамилтранспептидазы можно применять при ведении пациентов с патологией печени, вызванной алкоголизмом, так как в отличие от других печеночных ферментов (АЛТ и ЩФ), продукция гамма-глютамилтранспептидазы запускается алкоголем – если пациент потребляет алкоголь, концентрация гамма-глютамилтранспептидазы в крови повышается, даже при условии, что какие-либо повреждения печени отсутствуют. По мере прекращения потребления алкоголя концентрация ГГТП возвращается к норме. То есть, если у лица, страдающего алкоголизмом, показатель ГГТП постоянно высокий, большая вероятность того, что оно продолжает употреблять алкоголь или у него имеются повреждения печени (алкогольный гепатит или цирроз). Отметим, что результат анализа на ГГТП не может использоваться в качестве абсолютного доказательства, поскольку примерно у 30% лиц, злоупотребляющих алкоголем, активность гамма-глютамилтранспептидазы остается в пределах референсных значений.

Злоупотребление алкоголем не единственная причина повышения активности гамма-глютамилтранспептидазы. Этот показатель может повышаться при неалкогольном жировом гепатозе, который по определению развивается у незлоупотребляющих алкоголем людей.

Некоторые лекарственные препараты также могут индуцировать повышение уровня гамма-глютамилтранспептидазы в крови (например, парацетамол, фенобарбитал, фенитоин, трициклические антидепрессанты и др). Если пациент принимает такие препараты, у него может наблюдаться незначительное повышение уровня трициклические антидепрессанты в крови (в этом случае нет оснований предполагать наличие какой-либо патологии гепатобилиарной системы).

Обратим внимание, что повышение концентрации гамма-глютамилтранспептидазы в крови наблюдается при патологии поджелудочной железы (панкреатит). В некоторых случаях повышение активности ГГТП наблюдается у больных сахарным диабетом.

Щелочная фосфатаза

Концентрация щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови повышается как при патологиях гепатобилиарной системы, так и при патологии костной ткани (щелочная фосфатаз содержится в большом количестве, помимо клеток печени, в остеобластах – молодых клетках костной ткани).

Самая высокая концентрация щелочной фосфатазы в крови отмечается при патологии билиарного тракта, в результате которой нарушается процесс оттока желчи в просвет двенадцатиперстной кишки (желчнокаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы). Активность щелочной фосфатазы повышается при циррозе и раке печени (первичном и вторичном). При остром гепатите уровень щелочной фосфатазы повышается незначительно (может оставаться в пределах нормы).

Остеобласты, в которых также содержится большое количество щелочной фосфатазы, отвечают за формирование и постоянное обновление косной ткани. Повышение концентрации щелочной фосфатазы в крови может быть вызвано любым состоянием, связанным с высокой активностью остеобластов, вызванной, например, ростом и формированием костей (это обуславливает высокий уровень щелочной фосфатазы у детей). Однако, аномально высокая активность остеобластов может быть вызвана некоторыми заболеваниями костной ткани (например, болезнь Педжета, которая характеризуется деформацией костей (диагностируется в основном среди лиц среднего возраста), или остеомаляция при рахите у детей в результате дефицита витамина D). Отметим, что при болезни Педжета концентрация щелочной фосфатазы в крови очень высокая. Формирование новой костной ткани при срастании переломов костей также сопровождается повышением уровня щелочной фосфатазы.

Рак кости (первичный и вторичный) сопровождается повышением уровня щелочной фосфатазы. Отметим, что первичные опухоли довольно часто метастазируют в костную ткань. Повышение концентрации щелочной фосфатазы при раке означает распространение злокачественного процесса за пределы первичного очага, что является негативным прогностическим признаком.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *