Дистрофия сетчатки

Содержание

Дистрофия и ангиопатия сетчатки: виды, симптомы, диагностика и лечение

Есть две группы тяжелых заболеваний, поражающих сетчатку и способных привести к слепоте: дистрофия и ангиопатия. Каждая из них принимает различные формы. Лечение их всегда комплексное. В программу входят в том числе глазные капли для укрепления сетчатки. Разберем подробнее эти недуги и узнаем, какие препараты назначаются пациенту.

Функциональные особенности сетчатки глаза

Сетчатка, внутренняя оболочка глаза, играет одну из главных ролей в зрительном процессе. Именно на ней собираются световые лучи после прохождения через систему преломления. То есть на сетчатке формируется картинка, которую впоследствии получает головной мозг. Важную задачу в визуализации информации выполняют светочувствительные рецепторы — колбочки и палочки. Колбочки имеют вытянутую форму и коническое окончание. Они отвечают за цветовое и центральное зрение. Этих фоторецепторов в одном здоровом глазу насчитывается свыше 7 миллионов, каждый из которых содержит в себе зрительный пигмент йодопсин. Он поглощает цветовые и световые волны.

Палочки, которых в сетчатке еще больше — свыше 100 миллионов, дают человеку возможность хорошо видеть в темноте и сумерках. В условиях недостаточной освещенности это делать намного сложнее, поэтому палочек и больше, чем колбочек. В этих рецепторах находится другой зрительный пигмент — родопсин. Он способен поглощать лучи света при их минимальном количестве.

Большая часть светочувствительных клеток содержится в центре задней части сетчатки. Эта область называется макулой. Она имеет желтоватый цвет, поэтому макулу еще именуют желтым пятном. Его размер составляет примерно 3 мм. В этой области самое лучшее зрение. 8-й и 9-й слои сетчатки, расположенные в задней части глаза, лишены фоторецепторов. Там находится диск зрительного нерва, величина которого не превышает и 2 мм. В этот участок входит сосудисто-нервный пучок. Информация, получаемая сетчаткой, собирается в диске зрительного нерва и поступает по нервным волокнам в центры головного мозга, отвечающие за зрение.

Различные патологии дегенеративного характера поражают ту или иную структуру сетчатки. Иногда патологии распространяются и на другие части глаза. Важно понимать строение внутренней оболочки. Так причины и характер развития офтальмологического недуга будут более прозрачными. Теперь рассмотрим, что такое дистрофия и ангиопатия, и как капли для укрепления сетчатки глаз помогают сохранить их здоровье при этих офтальмологических недугах.

Дистрофия сетчатки глаза — что это за болезнь?

Под дистрофией понимаются заболевания сетчатой оболочки, сопровождающиеся дегенерацией, или отмиранием, ее тканей. Любая форма дистрофического процесса прогрессирует. Утраченные клетки восстановлению не подлежат. Поэтому очень важно вовремя начать лечение, чтобы предотвратить сильное ухудшение зрения. В последние годы дистрофия сетчатки становится частой причиной утраты человеком зрительных способностей. Это связано со многими факторами, которые на сегодняшний день находятся на стадии изучения.

Непосредственно к дегенерации тканей сетчатки приводит отсутствие ее адекватного питания и кровоснабжения, а также нормального обмена веществ в ней. Большая группа патологий, характеризующихся дистрофией сетчатой оболочки, подразделяется на две основных разновидности. В первую входят болезни врожденного типа (первичные), а во вторую — приобретенные недуги (вторичные). Как понятно из названия, первые проявляются в детстве и не связаны с повреждением глаза при жизни, вторые возникают в результате травм и других причин уже во взрослом возрасте. Приобретенная дистрофия может развиться и у детей, но причинами ее будут не врожденные факторы.

Из-за чего развивается дистрофия сетчатки глаза?

30-40% пациентов с дистрофией страдают близорукостью, которая и становится основным фактором, провоцирующим дегенеративный процесс.
В 6-8% случаях он развивается у людей с дальнозоркостью. Только у 2-3% с дистрофией до возникновения патологии бывает хорошее зрение. Дефекты рефракции — не единственные причины дистрофии сетчатки. Всю их совокупность разделяют на две группы: местные и общие. Местными причинными факторами дегенерации внутренней оболочки являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы глазных яблок;
  • осложнения после операций на глазах;
  • глазные болезни воспалительного характера;
  • катаракта.

Близорукость может стать катализатором дистрофии сетчатки глаза при любой степени. Человеческий глаз при миопии имеет больший относительно нормы диаметр. По каким-либо причинам все глазные структуры увеличиваются в размерах, а сетчатка при этом растягивается, так как не обладает свойством расти, как, например, роговица. Если диаметр глаза слишком большой, сетчатая оболочка находится в постоянном натяжении. Любая травма, офтальмопатология, повышенное давление, тяжелые физические нагрузки могут привести к тому, что сетчатка не выдержит. Произойдет ее разрыв и/или отслоение. Это может привести к развитию дистрофического процесса.

Общие располагающие к дистрофии сетчатки факторы:

  • гипертония;
  • вирусные инфекции;
  • отравление организма ядом, алкоголем, никотином;
  • сахарный диабет;
  • высокий уровень в крови холестерина;
  • нехватка определенных витаминов и минералов;
  • патологии сердца;
  • заболевания щитовидной железы;
  • постоянное воздействие на глаза ультрафиолетовых лучей солнца;
  • возрастные изменения строения сосудов.

Чаще дистрофия сетчатки диагностируется у людей с голубым цветом радужной оболочки и бледной кожей. Точного объяснения этому до сих пор нет.

Собственно, к развитию дегенеративного процесса во внутренней оболочке глаза могут привести любые болезни и состояния, при которых кровоснабжение тканей глазного яблока ухудшается, а обмен веществ нарушается. В молодом возрасте это происходит преимущественно при тяжелых формах близорукости, а у пожилых людей — из-за возрастных изменений в глазу, в частности, структуры сосудов.

Как проявляется дистрофия сетчатки?

Для начальной стадии патологии не характерны какие-либо явные клинические симптомы. Практически все виды дистрофии сетчатки начинают прогрессировать, развившись до второй или третьей стадии. Каждая форма заболевания имеет свою симптоматику. Выше были перечислены основные составляющие внутренней оболочки: палочки, колбочки, диск зрительного нерва, макула. Дистрофия может поражать все эти структуры или каждую из них по отдельности. При этом ряд общих признаков недуга выделить можно. К ним относятся:

  • понижение остроты зрения и сужение его полей;
  • скотомы (пятна, пелена, туман) перед глазами;
  • появление в поле видимости волнообразной картинки, словно бы человек смотрит через слой воды;
  • никталопия — ухудшение зрения в темноте и сумерках;
  • нарушение цветовосприятия, когда больной один цвет, например, зеленый, воспринимает, как синий;
  • мелькание перед глазами «мушек»;
  • метаморфопсия — неправильное восприятие размера, цвета, формы предмета, его расположения в пространстве;
  • невозможность отличить движущийся предмет от покоящегося.

Как видно, страдают все зрительные функции. Ни один из этих признаков не является безобидным, поэтому при их появлении следует немедленно пройти обследование.

Дистрофия сетчатки глаза: виды заболевания

Итак, два основных вида дегенерации внутренней оболочки глаза — это врожденная и приобретенная. По локализации дистрофического процесса различают генерализованную, центральную и периферическую разновидности дистрофии. При центральной форме поражается центр сетчатой оболочки, края при этом остаются здоровыми. Периферическая сказывается на состоянии краев сетчатки, но не распространяется на ее центральную часть. При генерализованной форме наблюдается деструкция центра и периферии.

Сложность данного заболевания заключается в том, что каждый из трех перечисленных видов разделяется еще на множество других. При этом все они могут быть как приобретенными, так и врожденными. Среди патологий, сопровождающихся поражением центральной зоны сетчатки, чаще всего встречаются макулодистрофия и хориоретинальная дегенерация. Остальные виды центральной дегенерации являются врожденными и встречаются они очень редко.

Макула при обследовании просматривается лучше, чем периферия. В связи с этим периферические формы дистрофии сетчатки диагностируются поздно. К этому моменту дегенеративный процесс может привести к отмиранию большого числа тканей. Развивается периферическая дистрофия преимущественно из-за миопии и характерного для нее увеличения размера глазного яблока. В результате этого сетчатка истончается, а на ее периферии образуются зоны чрезмерного натяжения. Они могут стать причиной разрыва сетчатой оболочки. Под нее попадает жидкая часть стекловидного тела и происходит отслойка. Из-за чего и может начаться дегенерация. Периферическая форма бывает решетчатой, пигментной, инееподобной. Все эти типы дегенерации лечатся с применением глазных капель.

Как происходит лечение дистрофии сетчатки глаза?

Подобные заболевания требуют индивидуального подхода. Разновидностей дистрофии очень много, лечатся они различными способами. Однако есть общие принципы терапии. Всего применяются три метода лечения: медикаментозный, лазерный, хирургический. Цель каждого из них — остановить развитие отмирания тканей. Погибшие клетки восстановить уже не получится, но сохранить часть зрительных функций, которые еще не пострадали из-за дегенерации, шанс есть. Лекарственная терапия при дистрофии включает применение:

  • антиагрегантов, снижающих процесс образования в сосудах тромбов;
  • ангиопротекторов и вазодилататоров, укрепляющих и расширяющих сосуды;
  • гиполипидемических средств, уменьшающих объем холестерина в крови;
  • витаминов, которые можно принимать в виде биологически активных добавок: «Окувайт-лютеин», и «Черника-форте»;
  • препаратов, которые улучшают циркуляцию крови:
  • глазных капель.

Капли для сетчатки глаза способствуют ее укреплению. Обычно назначаются «Тауфон», «Эмоксипин», «Офтальм-Катахром». Эти растворы содержат биологические вещества и витамины, необходимые сетчатой оболочке для ее нормального функционирования. Глазные капли способствуют улучшению энергетических процессов и регенерации тканей, нормализуют функции клеточных мембран. Иными словами, они помогают укрепить сетчатку, питают ее различными веществами, что препятствует дальнейшему прогрессированию дистрофического процесса. Глазные капли применяются курсами. Длительность его устанавливает врач. Использовать капли без его назначения нельзя. Они имеют противопоказания и побочные действия. В целом, перечисленные виды капель достаточно безопасные. Однако отдельные их компоненты способны вызвать аллергическую реакцию. Если это произошло, нужно остановить прием препарата. Врач исключит его из программы лечения и выпишет рецепт на другие капли для глаз.

Лазерное и хирургическое лечение дистрофии сетчатки глаза

Обычно при дистрофии проводится лазерная коагуляция. Это процедура припаивания отслоившихся слоев сетчатки. Делается операция амбулаторно под местной анестезией. Больному в глаза закапываются капли обезболивающего действия, после чего осуществляется непосредственно коагуляция. После процедуры врач может назначить капли для глаз антибактериального действия, чтобы не допустить развития инфекции. Лазерное лечение не может вернуть утраченные ткани, зато оно позволяет быстро и эффективно остановить деструкцию.

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает только в тех случаях, когда лекарства и лазерная коагуляция не приносят положительного результата. Такое бывает при тяжелых и запущенных формах дистрофии сетчатки. Существуют два типа хирургических операций, которые проводятся при дегенерации внутренней оболочки глаза: вазореконструктивные и реваскуляризирующие. Первый тип процедуры — восстановление микрососудистого русла путем установки трансплантатов. Второй вид операции основан на удалении аномальных и раскрытии нормальных сосудов. После хирургического лечения могут быть назначены глазные капли, которые помогают глазам быстрее восстановиться.

Глазные капли для сетчатки глаза необходимы не только при ее дегенеративных заболеваниях. Они входят в курс лечения ангиопатии — патологии, связанной с поражением сосудов.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза?

Собственно, под ангиопатией понимается не столько заболевание, сколько симптом различных патологий. Для каждого из них характерно повреждение сосудов. Поражения сосудов, то есть ангиопатии, которые существуют на протяжении длительного времени, вызывают в глазах тяжелые патологические процессы необратимого характера. Речь идет о некротических изменениях сетчатки, ее истончении, разрывах, отслоении. Как уже было отмечено выше, такие повреждения внутренней оболочки глаза сопровождаются утратой зрительных функций.

Сетчатка должна постоянно снабжаться питательными веществами. Они поступают к ней вместе с кровью по сосудам. При нарушении их работы зрение стремительно ухудшается. Впоследствии его восстановить не представляется возможным. Ангиопатия может охватить различные области сетчатки. Если повреждены сосуды, питающие макулу, то есть центральную зону внутренней оболочки, страдает центральное зрение. Когда сетчатая оболочка отслаивается полностью, человек слепнет.

Из-за чего возникает ангиопатия сетчатки глаза?

Любые болезни, при которых ухудшается состояние и работа сосудов, могут привести к ангиопатии. Более того, развиться она может в любом возрасте. Чаще наблюдается такой патологический процесс у людей старше 30 лет, но не застрахованы от ангиопатии сетчатки и дети. Самыми распространенными ее причинами являются:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • гипотония;
  • сколиоз;
  • травмы.

Также к ангиопатии может привести остеохондроз шеи, аутоиммунные васкулиты — воспалительные заболевания сосудов, болезни крови. Вредные привычки, плохая экология, негативное воздействие внешних условий, в том числе на производстве, интоксикации, аномалии сосудов врожденной этиологии, пожилой возраст — это располагающие факторы, которые способствуют развитию ангиопатии сетчатки глаза.

Ангиопатия сетчатки: виды и симптомы

Симптоматика у каждого типа ангиопатии разная. Виды же ее определяются этиологией. По данному основанию выделяют диабетическую, гипертоническую, гипотоническую, травматическую, юношескую ангиопатии. Диабетическая форма сопровождается поражением мелких и крупных сосудов во всех органах. Если повреждаются сосуды сетчатки, диагностируется диабетическая ретинопатия. Она наблюдается примерно у 90% пациентов с сахарным диабетом. Если больной при такой патологии обследуется часто, то ретинопатия выявляется на ранних стадиях. В противном случае, есть риск полностью потерять зрение. Его острота снижается только на последней стадии развития патологии, когда последствия поражения сосудов уже необратимы.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки развивается вследствие повышения кровяного давления, которое воздействует на сосудистую стенку. Ее внутренний слой разрушается, а сами стенки, напротив, уплотняются. Сосуды сетчатой оболочки начинают при пересечении сдавливать вены, что нарушает кровообращение. Создаются благоприятные условия для образования тромбов. Из-за высокого давления происходит разрыв сосудов. Впоследствии ангиопатия переходит в ретинопатию — патологическое поражение всей сетчатки.

Гипотоническая ангиопатия возникает по причине сниженного тонуса сосудов. Кровь циркулирует по ним медленно, что также становится предпосылкой образования тромбов. Пациент ощущает в глазу пульсацию, его беспокоят головокружения, головные боли.

При травматической ангиопатии сетчатки происходят кровоизлияния в ее ткани. Зрение падает очень резко. Возникает такая форма ангиопатии не только в результате травм глаза. Она может развиться при повреждениях головы, брюшной полости, грудной клетки, шейного отдела позвоночника. Сосуды страдают в том случае, если при подобных травмах подскакивает давление, кровяное или внутричерепное.

Юношеская ангиопатия — болезнь Илза — очень редкое заболевание. Оно связано с воспалением сосудов сетчатки. При этом причина его остается неизвестной. Сопровождается болезнь кровоизлияниями во внутреннюю оболочку глаза и в стекловидное тело. Ангиопатия этого типа не поддается лечению. Она может лишь контролироваться. При неблагоприятном стечении обстоятельств она выступает причиной катаракты, глаукомы, отслоения сетчатой оболочки.

При ангиопатии сетчатки любой формы больной видит перед глазами «мушки», его беспокоят болевые ощущения и рези в глазных яблоках, пульсация, помутнение зрения. Прогрессирование патологии приводит к усилению симптомов, когда они практически не проходят.

Ангиопатия сетчатки глаза у младенцев

Патологические изменения внутренней оболочки глаза у новорожденных могут обнаружиться не сразу. Выявить их самостоятельно родителям достаточно трудно. Однако есть один типичный для ангиопатии сетчатки у младенцев признак — красная точка или сетка на глазном яблоке. Возникают такие изменения на сетчатке у малышей вследствие нагрузки, эмоциональной или физической. Причем под нагрузкой может пониматься обычная перемена положения тела. Появление красной точки на глазу не всегда свидетельствует о заболевании. Но поводом для того, чтобы показать ребенка врачу, такой признак должен стать обязательно.

Ангиопатия у новорожденных встречается не часто. Чего не скажешь о ее развитии у беременных женщин. В период вынашивания плода у женщин в организме объем циркулирующей крови возрастает. Сосуды из-за этого расширяются. Это естественный процесс при беременности. Легкая степень ангиопатии лечения не требует. Она проходит самостоятельно через 2-3 месяца после родов. Если же ангиопатия была у женщины, например, из-за гипертонии, еще до зачатия, во время беременности она будет прогрессировать. Это может привести к отслойке сетчатки, прогрессирующей ретинопатии и тромбозу центральных вен. Иногда встает вопрос об аборте.

Диагностика и лечение ангиопатии сетчатки глаза

Поражение сосудов обнаруживается в ходе осмотра окулистом глазного дна. Врач закапывает в глаза пациенту мидриатики — глазные капли для расширения зрачка, а после этого под микроскопом исследует глазное дно. Расширенная зрачковая область позволяет детально рассмотреть сосуды, обнаружить их расширение или сужение, увидеть кровоизлияния, если они были. Также назначаются следующие методы обследования:

  • УЗИ сосудов со сканированием сетчатки, позволяющее узнать скорость циркуляции крови и состояние сосудистой стенки;
  • компьютерная диагностика;
  • МРТ, необходимая для оценки состояния мягких тканей глаза.

Лечение направлено всегда на устранение или остановку развития главного заболевания, которое провоцирует ангиопатию. При сахарном диабете назначаются сахароснижающие средства, при гипертонии или гипотонии — лекарства, нормализующие давление. При любой форме патологии лечение проводится комплексно. Больной должен обязательно наблюдаться у офтальмолога. Глаза являются одними из самых уязвимых органов. Повреждения сосудов в сетчатке быстро и сильно сказываются на зрении.

Врач может назначить и глазные капли для укрепления сетчатки. Обычно выписывается рецепт на витаминизированные препараты: «Антоциан Форте», «Лютеин Комплекс» и другие. Они также выпускаются в виде биологически активных добавок. Для укрепления глаз и его основных структур применяются и такие капли, как «Тауфон», «Эмоксипин». Они улучшают микроциркуляцию в глазном яблоке.

Не приобретайте капли для глаз без консультации с лечащим врачом. Даже если препарат не имеет противопоказаний, он может вызвать побочные эффекты. «Тауфон» и «Эмоксипин» используются почти при всех патологиях сетчатки глаза, однако необходимо точно знать, сколько времени принимать капли и в каких количествах. При системных патологиях курсы терапии длятся, как правило, 2-3 недели и повторяются 2 раза в год.

Периферические ретинальные дегенерации

Больше всех подвержены развитию периферической дистрофии пациенты с миопией (близорукостью). Это обусловлено тем, что при миопии увеличивается длина глаза, что приводит к натяжению сетчатой оболочки и ее истончению. В группу риска входят также пожилые люди в возрасте от 65 лет. Нужно отметить, что очень частой причиной ухудшения зрения в старости является именно периферическая дистрофия сетчатой оболочки глаза. Кроме того, к людям, наиболее подверженным этой патологии, относятся пациенты с сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом и некоторыми другими заболеваниями.

Виды периферической дистрофии сетчатки

Классификаций периферической дистрофии сетчатой оболочки существует множество. По масштабам вовлеченности глазных структур в патологический процесс различаются:

  • ПХРД — периферическая хориоретинальная дистрофия, которая характеризуется поражением только сетчатки и сосудистой оболочки;
  • ПВХРД — периферическая витреохориоретинальная дистрофия, которая характеризуется повреждением сетчатки, сосудистой оболочки и стекловидного тела.
    Также заболевание классифицируют по характеру повреждения:
  • Решетчатая дистрофия, при которой области поражения напоминают по внешнему виду решетку или веревочную лестницу. Этот вид патологии обычно передается по наследству, мужчины болеют чаще женщин. Развивается, как правило, срезу на двух глазах, и нередко становится причиной разрывов сетчатой оболочки.
  • «След улитки» — вид заболевания, для которого характерно развитие дистрофических очагов в виде лентовидных зон, которые внешне напоминают след улитки. В результате возможно возникновение больших круглых разрывов сетчатки.
  • «Булыжная мостовая» — вид патологии, характеризующийся образованием далеко на периферии сетчатки дистрофических очагов, от которых возможно отделение целых глыбок пигмента.
  • Инееподобная дистрофия, при которой на сетчатке появляются характерные желтовато-белые включения. Передается по наследству, развивается на обоих глазах.
  • Мелкокистозная дистрофия, обычно возникающая в результате травм. Для нее характерно образование мелких кист.
  • Ретиношизис, при котором происходит расслоение сетчатки. Изредка передается по наследству, наиболее часто развивается у пожилых людей и пациентов с миопией.

Нередко причиной заболевания становятся накопленные в организме с возрастом продукты распада обмена веществ. Также важными факторами развития патологии считают проблемы с кровоснабжением внутренней оболочки, инфекции и интоксикации. Периферическая дистрофия может возникнуть и у молодых людей вследствие заболеваний желез внутренней секреции и сердечно-сосудистой системы, а также на фоне беременности.

Опасность данного заболевания.

Опасность данного заболевания заключается именно в его бессимптомном развитии. Зачастую оно обнаруживается совершенно случайно, при офтальмологическом осмотре. Явные симптомы патологии проявляются обычно уже при возникновении разрывов сетчатки: перед глазами возникают «плавающие мушки», вспышки.

Во время обычного осмотра глазного дна периферические участки сетчатой оболочки скрыты от наблюдения. Для диагностики этих областей традиционно проводится максимальное медикаментозное расширение зрачка, после чего для осмотра используется трехзеркальная линза Гольдмана. В определенных случаях может понадобиться проведение склерокомпрессии – не особенно приятной манипуляции поддавливания склеры. Кроме того, для диагностики возможно проведение исследования полей зрения, оптической когерентной томографии, электрофизиологического и ультразвукового исследования.
Наиболее эффективным методом лечения периферической дистрофии сетчатки считается лазерная коагуляция, поэтому ее используют чаще всего. В ходе процедуры по краям дистрофических очагов специальным лазером осуществляются спайки, которые становятся препятствием для дальнейшего разрушения внутренней оболочки глаза. Эта манипуляция выполняется амбулаторно, и сразу после ее проведения рекомендуется ограничение перепадов высоты и тяжелых физических нагрузок.
Успехом при лечении данной ПХРД и ПВХРД является предотвращение дальнейшего прогрессирования дистрофии сетчатой оболочки глаза и ее отслойки. В случае своевременного обращения к офтальмологу, данные задачи практически всегда успешно решаются.

Пигментная дистрофия сетчатки – заболевание, имеющее генетический характер. Процесс болезни протекает без проявления явных симптомов, однако его завершающие стадии проводят к полной потере зрения.

Причины развития

Пигментная дегенерация сетчатки глазного яблока — болезнь, в результате которой происходит постепенное сужение зрительных полей. Один из явных симптомов болезни — это потеря зрения в сумеречное время. Болезнь может быть вызвана сбоем работы определенного гена. В редких случаях происходит нарушение взаимодействия нескольких геномов. Заболевание носит наследственный характер и передается по мужской линии. Болезнь может сопровождаться нарушением работы слухового аппарата.

Причины сбоев в работе генной системы человеческого организма до сих пор не выявлены. Заокеанскими исследователями выявлено, что нарушения в ДНК не являются стопроцентной причиной развития пигментной дистрофии. По мнению специалистов, болезнь провоцирует возникновение нарушений в сосудистой системе глазного яблока.

Несмотря на то что причины возникновения заболевания остаются загадкой медицины, специалисты достаточно достоверно изучили вопрос его развития.

Пигментная дегенерация сетчатки – довольно редкое заболевание, приводящее к ухудшению зрения в темноте

На начальном этапе болезни происходит процесс сбоя метаболизма в сетчатой оболочке глазного яблока. Также нарушения затрагивают и сосудистую систему. В результате развития заболевания начинает разрушаться слой сетчатки, в котором находится пигмент. В этом же слое расположены чувствительные фоторецепторы, палочки и колбочки. На первых этапах процессы дегенерации затрагивают лишь периферийные участки ретины. Именно поэтому пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений. Постепенно измененный участок начинает увеличиваться в размерах до того момента, пока не охватит всю зону сетчатой оболочки. Когда ретина поражена полностью, начинают проявляться первые серьезные симптомы заболевания, ухудшение восприятия цветов и их оттенков.

Болезнь может распространиться лишь на одном глазу, однако нередки случаи, когда заболевание затрагивает сразу два зрительных органа. Первые симптомы заболевания проявляются еще в раннем детстве, а уже к двадцати годам человек может потерять трудоспособность. Тяжелые стадии пигментной дистрофии сетчатой оболочки могут сопровождаться такими осложнениями, как катаракта и глаукома.

Симптоматика

Вялое развитие болезни приводит к тому, что большинство пациентов обращаются за помощью специалистов, когда патологические изменения начали своё бурное развитие. Первым серьезным симптомом заболевания является сложность ориентирования в условиях низкого освещения. Патологии, происходящие на периферийной части сетчатой оболочки, приводят к тому, что сужаются зрительные поля.

Учитывая особенность болезни, основная группа пациентов — это дети, не достигшие школьного возраста. В таком возрасте мелкие проблемы со зрением не замечаются, а значит, родители могут не знать о развитии заболевания.

Первые этапы развития могут протекать длительно — до пяти лет. Впоследствии начинает прогрессировать дегенерация периферической области сетчатой оболочки. Зрительные поля к этому моменту сильно сужены, у некоторых пациентов наблюдается полное отсутствие бокового зрения. Осмотр офтальмолога может выявить участки с патологическими изменениями, однако если бездействовать, то в скором времени они распространяться по всей ретине. На данном этапе, в некоторых частях сетчатой оболочке, могут появиться просветы. Стекловидное тело начинает терять свою прозрачность, становясь мутно желтым. На этой стадии центральное зрение не затрагивается.

Точная причина заболевания не установлена, но врачи-офтальмологи называют лишь версии развития пигментной дегенерации сетчатки

Заболевание в запущенной стадии может быть осложнено возникновением таких заболеваний, как глаукома и катаракта. При осложнениях центральное зрение очень резко теряет свою остроту, а со временем может быть безвозвратно потерянно. Осложнения приводят к тому, что начинает развитие атрофия стекловидного тела.

Существует еще одна форма дегенерации сетчатки — атипичная. В результате заболевания изменяется внешний вид и строение сосудистой системы. Пациент испытывает затруднение ориентирования, в условиях недостаточной освещенности.

Одним из редчайших видов дегенерации сетчатки является односторонняя форма, при этом у пациента обязательно развивается катаракта.

Лечение пигментной дистрофии

Лечение пигментной денегенерации сетчатки глаза, находящейся в стадии развития, чаще всего осуществляется при помощи медикаментов. Действия лекарств должны быть направлены на нормализацию кровообращения и обмена питательных веществ в сетчатой оболочке и сосудистой системе. В большинстве случаев специалистами назначаются следующие препараты:

  1. «Эмоксипин». Данный препарат корректирует микроциркуляцию в организме.
  2. «Тауфон». Капли для глаз стимулирующие процессы регенерации в глазных тканях.
  3. «Ретиналамин». Препарат, назначающийся при дистрофии сетчатой оболочки, обладает регенеративным действием.
  4. Никотиновая кислота. Витамин, стимулирующий обмен полезных веществ в организме и циркуляцию крови.
  5. Но-шпа с папаверином. Спазмолитик, который снимает давление в сосудистой системе.

Данные препараты могут быть назначены врачом как в виде таблеток, так и в виде инъекций или глазных капель.

При развитии заболевания определяется потеря периферического зрения

Очень часто помимо лечения медикаментами назначается курс физиотерапии для стимулирования процессов восстановления и регенерации сетчатки. Прохождение этого курса способно активировать работу фоторецепторов. Одними из популярных методик на сегодняшний день являются стимуляция электрическими импульсами, магниторезонансная и озонотерапия. Если в результате заболевания была поражена сосудистая оболочка глаза, имеет смысл проведения хирургического вмешательства.

С помощью операции специалисты нормализуют циркуляцию крови в сетчатом слое глазного яблока. Для достижения этой цели может понадобиться пересадка определенных тканей глазного яблока, под перихориоидальное пространство.

Применение аппаратов, корректирующих зрение

Некоторые специалисты рекомендуют лечение пигментной дистрофии сетчатки глаза с помощью аппаратов фотостимуляции. В основе их работы лежит методика, вызывающая возбуждение в определенных областях глазного яблока и замедление процесса развития болезни.

Излучение, испускаемое аппаратурой, стимулирует циркуляцию крови в сосудистой системе глазного яблока, а также нормализует обмен питательных веществ. С помощью данной методики также можно снять отечность с сетчатой оболочки глазного яблока. Фотостимуляция сетчатой оболочки зрительных органов может благоприятно сказаться на укреплении ретины и улучшении циркуляции полезных веществ во внутренних слоях глазного яблока.

Повреждение начинается на периферии и распространяется в течение нескольких десятков лет к центральной зоне сетчатки

Прогноз

К сожалению, сегодня медицина еще достаточно далека от решения вопроса, когда заболевание находится в запущенном состоянии. Очень часто поступают новости о том, что зарубежные исследователи нашли способ восстановления определенных генов, отвечающих за возникновение болезни. Уже сегодня, проходят завершающую стадию тестирования специальные имплантаты, способные заменить сетчатую оболочку.

Другой подход специалистов выявил, что полностью восстановить потерянное зрение можно с помощью инъекций специального вещества, содержащего в себе клетки чувствительные к свету. Однако эта методика еще находится на стадии экспериментов, и получится ли у ученых добиться необходимого результата пока неизвестно.

Многие из тех, кто столкнулся с данным заболеванием, знают, что прогноз успешности лечения в большинстве случаев неблагоприятный. Но если заболевание выявлено в начальной стадии, используя определенные методики лечения, можно остановить его прогрессию. В некоторых случаях специалисты добивались действительно ощутимых результатов. Людям, у которых диагностировано заболевание, необходимо избегать длительных физических нагрузок, а также нагрузок на зрительные органы.

Заболевания сетчатки глаза

Сетчатая оболочка органа зрения – это слой, который несет ответственность за оптическое восприятие окружающей среды. Заболевания данного элемента таят в себе большую опасность для здоровья человека, одно из самых тяжелых последствий – слепота. Аномалии, затрагивающие сетчатку, требуют тщательной диагностики и незамедлительной терапии.

Характеристика патологий

Конкретной возрастной категории, которая входит в группу риска относительно недугов сетчатой оболочки, не существует. С проблемами могут столкнуться как люди преклонного возраста, так и новорожденные младенцы. Однако у некоторых пациентов риск развития патологических процессов выше, к ним относятся диабетики и миопаты. Выявление болезни на первоначальном этапе, позволяет своевременно приступить к терапии и избежать тяжелых последствий.

Причин, по которым развиваются недуги сетчатки, огромное количество. В некоторых случаях обнаружить аномалию на ранней стадии не представляется возможным. Деструктивные процессы затрагивают следующие участки:

  • Центральная область. В ней располагаются оптический нерв и сосудистая система;
  • Периферийная часть. Здесь находятся фоторецепторы, состоящие из колбочек и палочек.

Современная медицина успешно борется с основными аномалиями сетчатой оболочки, благодаря наличию новейшего оборудования и использованию инновационных технологий.

Причины развития заболевания

Выделяют несколько факторов, влияющих на появление той или иной аномалии, затрагивающей сетчатую оболочку ока. Все они поделены на три категории.

Рематогенное

В данную группу входят следующие причины:

  • Средняя или высокая миопия;
  • Периферическая дистрофия сетчатой оболочки;
  • Осложнения после операции по удалению катаракты;
  • Воспалительные или инфекционные процессы в заднем отделе зрительного аппарата;
  • Наследственные патологии (например, синдром Стиклера);
  • Разжижение стекловидного тела.

Тракционное

Наблюдается отслоение сетчатки в результате формирования плотных сращений. Они образуются при наличии некоторых патологий:

  • Повышенный уровень гемоглобина в крови;
  • Травма зрительного аппарата;
  • Серповидноклеточная анемия.

Экссудативное

К факторам данной категории относят:

  • Образование злокачественной опухоли;
  • Осложнения после хирургического вмешательства на глазах;
  • Сбой в функционировании почек;
  • Инфекционные патологии (например, туберкулез);
  • Воспалительные процессы (склерит, язвенный колит и т.д.);
  • Врожденные отклонения (коломба оптического нерва, витреоретинопатия и т.п.);
  • Системные аномалии.

Болезни сетчатки глаза

Все патологии, затрагивающие данный элемент зрительного аппарата опасны для здоровья. В 90% случаях при отсутствии грамотного лечения они приводят к слепоте. Поэтому крайне важно обнаружить их на раннем этапе. К сожалению, ряд недугов успешно «маскируется» и проявляет себя, когда заболевание переходит в тяжелую форму.

Дистрофия сетчатой оболочки глазного яблока

Данный недуг сопровождается нарушением функционирования сосудистой системы ока. Чаще всего диагностируют подобное заболевание сетчатки глаз у пожилых людей. Повышается риск развития дистрофии высокая степень миопии. Поскольку аномалия характеризуется увеличением размеров зрительного аппарата. Вслед за ним меняет свои параметры и сетчатка, элемент растягивается и истончается.

Симптоматика недуга:

  • Проблемы со зрением в условиях слабой освещенности;
  • Падение остроты глаз;
  • Появление трудностей с периферийным обзором.

Чтобы блокировать прогрессирование недуга требуется срочное оперативное вмешательство. Обычно для проведения процедуры используют лазер.

С его помощью врач «припаивает» оболочку к сосудистой системе, чтобы исключит риск образования разрыва. Операция безопасна и не сопровождается тяжелыми осложнениями.

Опухоль сетчатки

Недуг делится на два типа: злокачественные и доброкачественные новообразования. Патология носит наследственный характер и в большинстве случаев (примерно в 70%) проявляется у детей, не достигших возраста одного года. Часто аномалия затрагивает оба глаза.

На первой стадии опухоль никак не проявляется, выявить ее можно только на ультразвуковом обследовании. При отсутствии грамотного лечения опухоль распространяется по всей глазнице. Чтобы полностью избавиться от недуга, важно приступать к терапии сразу после обнаружения новообразования. Основные «инструменты» для борьбы с заболеванием — фотокоагуляция и методика заморозки.

Кровоизлияния

Нарушение целостности сосудистой системы может спровоцировать потерю зрения, дистрофию ретины, формирование глаукомы и отслоение сетчатки. Причина развития патологических процессов кроется в закупорке артерий и проблемах с кровеносными протоками.

Аномалия может стать последствием сахарного диабета, травмы глаза или сбоя в работе сердечной мускулатуры. Первая симптоматика недуга появление пятен перед органом зрения, проблемы с восприятием. Для терапии используют лекарственные препараты и оперативное вмешательство.

Сосудистые патологии

Сюда входят заболевания, вызывающие деструктивные процессы в сосудах. Подобные аномалии занимают первое место среди всех недугов, провоцирующих слепоту. Патологии приводят к сбою в обмене веществ глазного яблока, в результате нарушается функционирование фоторецепторов. Сосудистые заболевания повышают риск формирования тромбов.

Периферические дегенерации сетчатой оболочки

Аномалия характеризуется образованием истонченных участков, на которых постепенно появляются разрывы. Тяжелая форма патологии может привести к отслоению сетчатки и потери оптического обзора. Современная офтальмология вполне успешно борется с недугом и останавливает разрушения.

В группу риска входят пациенты, страдающие от миопии. Увеличенное в размерах глазное яблоко замедляет процесс поступления крови к сосудам, сетчатка недополучает питательные вещества. Меняется структура элемента, он становится рыхлым и неоднородным. Первый опасный симптом недуга появление перед глазами молний и вспышек.

Аномалия носит наследственный характер. Регулярные стрессы, плохая экологическая обстановка, инфекционные заболевания, чрезмерные физические нагрузки, все это отрицательно сказывается на здоровье глаз и может привести к дегенерации сетчатой оболочки.

Отслойка сетчатки

Одна из самых опасных патологий, требующая незамедлительной операции. Суть недуга заключается в отхождении ретины от оболочки, состоящей из многочисленных сосудов. В результате нарушается процесс кровообращения зрительного аппарата и фоторецепторы погибают. Если откладывать хирургическое вмешательство, можно ослепнуть.

Внешние области сетчатки плотно соединены со стекловидным телом. Процессы старения организма не обходят стороной зрительный аппарат, в результате размеры СТ уменьшаются. При отсоединении его от сетчатки формируется область разрыва, где скапливается внутриглазная жидкость. Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

  • Черепно-мозговая травма;
  • Повреждение органа зрения;
  • Последствия хирургического вмешательства;
  • Дистрофия глаза;
  • Миопия.

Разрыв ретины

Заболевание часто выявляют у близоруких людей, поскольку оно затрагивает всю структуру глазного яблока. Характерные проявления патологии: возникновение вспышек и черных точек перед органом зрения. На начальной стадии наблюдается отслоение краев в области разрыва, при прогрессировании недуга сетчатка полностью «отпадает».

Для устранения болезни на раннем этапе используют лазер, с помощью коагуляции отслоившиеся кусочки припаивают назад. В результате формирования подобных спаек между сетчаткой и сосудистой системой образуется прочная связь.

Макулярная дегенерация

Макула – это элемент зрительного аппарата в форме сферы. В нем располагается бесчисленное количество рецепторов. Макула играет одну из центральных ролей в оптических процессах, которые протекают, когда человек пытается сосредоточить взор на объекте, расположенном неподалеку. При дегенерации элемента качество восприятия существенно снижается.

Клиническая картина недуга выглядит следующим образом:

  • Появление тумана в зрительной области;
  • Проблемы с чтением, поскольку выпадают буквы;
  • Снижение яркости восприятия;
  • Искривление контура предметов.

Недуг делится на влажную и сухую форму. Второй тип аномалии сопровождается медленным темпом развития патологических процессов, которые начинаются с появления проблем с циркуляцией крови.

Влажная разновидность дегенерации в первую очередь повреждает сосудистую систему. Организм формирует неполноценные сосуды с очень тонкими стенками. Сквозь них в сетчатую оболочку легко проникает влага, что провоцирует отечность и кровоизлияние. При тяжелой форме недуга наблюдается образование небольших шрамов, которые нарушают центральное восприятие.

Терапия макулярной дегенерации в первую очередь зависит от инъекций, которые вводят в стекловидное тело. Медикамент обладает блокирующими свойствами и приостанавливает рост поврежденных сосудов.

Ретинит

Патология сетчатки носит одностороннюю или двустороннюю форму. Воспаление имеет инфекционное или аллергическое происхождение. Причина появления патологии – сифилис, СПИД, гнойные недуги.

Симптоматика заболевания зависит от расположения очага воспаления. Основные проявления – это падение остроты глаз и образование «слепых зон» в зрительных полях. В исключительных случаях недуг сосредотачивается на небольших участках, затем распространяется по всей ретине. Выявление патологии на поздней стадии может спровоцировать слепоту.

Ангиопатия

Заболевание повреждает сосудистую систему зрительного аппарата. Чаще всего аномалия становится следствием развития сахарного диабета или гипертонии. Недуг сопровождается спазмами и резью в глазах.

Пигментный ретинит

Это наследственная аномалия, которая носит прогрессирующий характер и проявляется в раннем возрасте. Сопровождается повреждением эпителиального и фоторецепторного слоя. Патологические процессы в первую очередь отражаются на глазном дне: появляются пигментные очаги, истончаются артериолы. У пациента падает острота зрения, диагностируется макулярный отек.

Для лечения заболевания назначают прием общеукрепляющих препаратов либо врач принимает решение о проведении операции.

Макулодистрофия

Дистрофическое повреждение сетчатой оболочки в области желтого пятна. В группу риска входят женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Также высока опасность развития макулодистрофии у пациентов с сахарным диабетом, лишним весом, повышенным уровнем холестерина. Недуг сопровождается уменьшением просвета между сосудами и возникновение проблем с доставкой полезных веществ к тканям органа зрения.

Для лечения используют лазер, который удаляет сформированные друзы. Также проводят коагуляцию новообразований в сосудах.

Воспалительные заболевания

Причина абсцесса в органе зрения чаще всего таится в аномалиях вирусного происхождения, например, герпес. Возбудителями недуга могут являться стафилококки, аденовирусы, стрептококки и т.д.

На начальном этапе заболевание практически никак себя не проявляет. По мере прогрессирования недуга наблюдается медленное падение остроты зрения. При поражении макулярной области в первую очередь страдает центральная часть. Если воспаление локализуется на периферийных участках, то больной отмечает «туннельное зрение».

Главная опасность подобных процессов заключается в том, что даже при удачной терапии, они оставляют после себя рубцы, которые приводят к стойкой и порой необратимой потере зрения. Также пациенты довольно часто сталкиваются с отслоением сетчатки и многочисленными кровоизлияниями.
Если не блокировать воспаление, оно может стать причиной развития серьезных аномалий, требующих удаление глаза.

Возрастная макулярная дегенерация

Заболевание диагностируют у пациентов в преклонном возрасте. При отсутствии грамотной терапии оно приводит к полной потере зрения. Причина развития недуга связана с формированием отложений вредных веществ в макуле, скоплением под ней внутриглазной влаги и появлением мелких очагов воспаления.

Недуг делится на влажную и сухую форму. В первом случае в центральном участке сетчатки образуются сосуды с тонкими стенками, через которые проникает влага. При сухой форме в пигментном эпителии формируются друзы, токсичные отложения, оказывающие воздействие на клеточный состав ока.

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП)

До конца не выявлено, что именно активирует развитие недуга. Но «кнопкой запуска» принято считать нестабильное психоэмоциональное состояние. Аномалию чаще всего выявляют у молодых людей, занятых интеллектуальной деятельностью.

При развитии ЦСХРП истончаются стенки сосудов, в результате наблюдается скопление жидкости в нервной ткани. Подобные процессы приводят к появлению микроскопических участков отслоения сетчатки. Для болезни характерно резкое падение остроты зрения без видимых на то причин. Если в деструктивном процессе задействована макула, пациенты жалуются на искажение контуров предметов.

Патология не таит опасности для зрительной функции, симптоматика проходит самостоятельно спустя несколько дней, дополнительное лечение не требуется.

Наследственная ретинальная дистрофия

Недуг напрямую связан с генетикой пациента. Клиническая картина появляется в первые месяцы жизни ребенка и сопровождается падение остроты зрения, особенное в ночное время суток. Некоторые пациенты жалуются на появление вспышек перед глазами.

Диабетическая ретинопатия

Аномалию диагностируют у людей с повышенным уровнем сахара в крови, которые игнорируют заболевание и не принимают мер для стабилизации показателей. Гипергликемия провоцирует нарушение целостности стенок сосудов в мелких артериях, которые в большом количестве расположены в сетчатой оболочке. В результате формируются очаги кровоизлияния, наблюдается образование новых сосудов и постепенное разрушение нервной материи.

Диабетическая ретинопатия протекает в три этапа:

  • Непролиферативная. Возникает отек сетчатой оболочки, в стенках сосудов образуются микроаневризмы;
  • Препролиферативная. Повреждение вен, истончение их стенок. На глазном дне формируются очаги воспаления;
  • Пролиферативная. На сетчатой оболочке и оптическом диске образуется большое количество сосудов, которые имеют очень тонкие стенки. Наблюдаются многочисленные кровоизлияния практически во всех отделах органа зрения. Возможно увеличение внутриглазного давления.

Выраженность клинической картины недуга зависит от стадии заболевания. На раннем этапе пациент не испытывает дискомфорта и даже не догадывается о развитии патологических процессов. На позднем этапе наблюдается падение остроты зрения.

Венозный или артериальный тромбоз

Недуг активируется при нарушении проходимости центральной вены или ее ветвей. Патология чаще всего развивается на фоне системных заболеваний, например, артериальной гипертензии. Симптоматика проявляется стремительно, на поврежденной стороне падает острота ока. На глазном дне четко просматриваются кровоизлияния и отечность сетчатки.

Аналогичным образом развивается тромбоз артерии. Обе аномалии приводят к гибели чувствительной материи сетчатой оболочки.

Клиническая картина напрямую связана с типом заболевания. Но можно выделить ряд признаков, характерных практически для всех патологий:

  • Снижение остроты зрения;
  • Искажение контура предмета;
  • Появление темных пятен перед глазами;
  • Изображения становятся размытыми;
  • Проблемы со зрением в условиях слабой освещенности;
  • Частичная или полная потеря периферийного обзора.

Диагностика

Выявить недуг и стадию заболевания поможет детальное обследование:

  • Тестирование с использованием сетки Амслера;
  • Визуальная когерентная томография. Применяется для анализа состояния макулы, определения степени ее возрастной дегенерации;
  • Флуоресцентная ангиография. С помощью уникального красителя проводится визуализация сосудистой системы;
  • Ультрасонография. Помогает выявить поврежденные участки;
  • Магнитно-резонансная томография. Используют крайне редко. В основном при подозрениях на онкологию.

Также доктор проверяет остроту глаз и определяет границы периферийного зрения.

Заболевания сетчатки требуют грамотной и своевременной терапии, в противном случае большинство из них приведет к слепоте. Основное предназначение лечения:

  • Стабилизация состояния пациента;
  • Укрепление мускулатуры ока и сосудов;
  • Нормализация метаболизма в зрительном аппарате;
  • Продление срока ремиссии.

Выделяют несколько вариантов терапии, в некоторых случаях разрешено использовать народную медицину, но только после предварительной консультации с доктором.

Коагуляция лазером

Данный способ помогает сохранить зрение и предупредить появление тяжелых осложнений той или иной патологии. С помощью луча лазера доктор оказывает точечное воздействие на поврежденный участок, при этом здоровые ткани не затрагивают. В процессе операции пораженные области прижигают к необходимым элементам на определенной глубине.

Чаще всего методику применяют при дистрофии и частичном отслоении сетчатки.

Хирургия

После детального обследования врач принимает решение можно обойтись без операции или нет. Обычно вмешательство проводят, если недуг выявлен на поздней стадии, когда нет смысла надеяться на инъекции.

Для нормализации метаболизма и кровоснабжения, проводятся операции вазореконструктивного типа. При выявлении влажной формы макулодистрофии вмешательство поможет избежать накопления влаги в тканях. Чтобы исключить дальнейшее разрушение сетчатой оболочки, используют один из двух типов хирургического вмешательства:

  • Вазореконструкция (внедрение трансплантатов);
  • Раваскуляризация (позволяет расширить просвет между сосудами).

Подобный вариант используют при лечении патологий на ранних стадиях, процедуры укрепляют мускулатуру органа зрения и сетчатую оболочку. На практике врачи чаще всего применяют следующие методики:

  • Ультразвук;
  • Фонофорез;
  • Электрофорез;
  • Воздействие микроволнами;
  • Лазерное облучение крови (проводится внутривенно).

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства эффективны только на ранних этапах недуга. При тяжелых формах они не принесут ожидаемого результата. Из медикаментов пациентам обычно назначают:

  • Витамины Е и А;
  • Препараты из группы кортикостероидов;
  • Медикаменты, в состав которых входит лютеин;
  • Средства для укрепления стенок сосудов;
  • Антиоксиданты;
  • Сосудорасширяющие препараты общего и местного действия;
  • Ангиопротекторы.

Лечение народными рецептами

Их используют только в качестве дополнительной терапии, как одну из мер, направленных на укрепление организма в целом и зрительного аппарата в частности.

Приготовьте хвойный отвар. Для этого возьмите литр воды, по четыре чайных ложки измельченных ягод шиповника и шелухи от лука, десять чайных ложек хвои сосны. Соедините все ингредиенты и залейте теплой водой. Поставьте на десять минут на небольшой огонь. Остудите отвар и процедите. Распределите настой на равные доли и принимайте в течение дня. Длительность лечения – месяц.

Возьмите литр водки и килограмм чеснока. Залейте овощ спиртным напитком в банк и плотно закрутите крышку. Поставьте в теплое место на четырнадцать дней, периодически помешивайте раствор. Процедите настой и принимайте по тринадцать капель три раза в день перед едой. Длительность терапии – два месяца, затем нужно сделать перерыв на полторы недели и повторить курс.

Возьмите пару чайных ложек воды и такое же количество сыворотки из козьего молока. Соедините ингредиенты. В каждое око введите по одной капле, завяжите глаза плотной тканью и полежите полчаса без движений. Курс лечения – неделя.

Осложнения

Дополнительные проблемы со здоровьем чаще всего появляются при выявлении патологии на поздних стадиях либо при неправильном выборе способа терапии. Чаще всего пациенты могут столкнуться со следующими осложнениями:

  • Разрыв смежных со сетчаткой оболочек. Приводит к появлению массы офтальмологических заболеваний, от диастаза до косоглазия;
  • Образование геморрагий (кровоизлияний);
  • Существенное падение степени пропускной способности роговой оболочки, что приводит к формированию эрозий;
  • Замедление или полная остановка кровообращения в основной артерии, отвечающей за питание сетчатки;
  • Слепота, диагностируется на терминальных этапах отслоения оболочки.

Чтобы избежать возникновения проблем со зрением и свести к минимуму риск диагностирования недугов, затрагивающих сетчатку, необходимо:

  • Как можно меньше времени проводите под прямыми солнечными лучами;
  • Регулярно выполняйте комплекс упражнений для глаз;
  • Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек;
  • Для укрепления организма пропивайте витаминно-минеральный комплекс;
  • Сбалансируйте режим труда и отдыха;
  • Не перенапрягайте глаза;
  • Позаботьтесь о достаточной освещенности рабочей зоны;
  • Избегайте чрезмерных физических нагрузок;
  • Регулярно посещайте окулиста для прохождения профилактического осмотра.

Болезни сетчатки глаз могут поразить любого человека независимого от его возраста, пола и типа деятельности. Поэтому при возникновении малейших отклонений в работе зрительного аппарата, появлении вспышек или пятен незамедлительно обратитесь в клинику. После детальной диагностики врач сможет вынести вердикт о здоровье ваших глаз и при необходимости подберет оптимальный курс лечения.

Посмотрев видеосюжет, вы получите дополнительные сведения о патологиях сетчатой оболочки.

Дистрофия глаза

Симптомы дистрофии глаза

Отмечаемые офтальмологами симптомы дистрофии роговицы глаза включают:

  • болезненные ощущения различной интенсивности в глазах;
  • чувство засорения глаза (наличия инородного предмета);
  • болезненная чувствительность глаз к свету (светобоязнь или фотофобия);
  • избыточное слезотечение;
  • гиперемия склеры;
  • отечность роговицы;
  • уменьшение прозрачности рогового слоя и снижение остроты зрения.

При кератоконусе также отмечается ощущение зуда в глазах и визуализация нескольких изображений одиночных объектов (монокулярная полиопия).

Следует иметь в виду, что дистрофия сетчатки глаза развивается постепенно и на начальных этапах никакими признаками себя не проявляет. А симптомы, характерные для дегенеративных патологий сетчатки, могут выражаться в виде:

  • быстрой утомляемости глаз;
  • временных нарушений рефракции (гиперметропии, астигматизме);
  • снижения или полной потери контрастной чувствительности зрения;
  • метаморфопсии (искажении прямых линий и искривлении изображений);
  • диплопии (двоения видимых предметов);
  • никталопии (ухудшения зрения при уменьшении освещенности и в ночное время);
  • появления перед глазами цветных пятен, «мушек» или вспышек света (фотопсия);
  • искажений в восприятии цвета;
  • отсутствия периферического зрения;
  • скотом (появления в поле зрения не воспринимаемых глазом участков в виде затемненных пятен).

Центральная дистрофия сетчатки глаза (возрастная, вителлиформная, прогрессирующая колбочковая, макулярная и др.) начинает развиваться у людей с изменениями гена PRPH2, который кодирует обеспечивающий светочувствительность фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) мембранный белок периферин 2.

Чаще всего заболевание дает о себе знать после 60-65 лет. По данным американского Национального института глаза (National Eye Institute), около 10% людей 66-74 лет имеют предпосылки к возникновению макулодистрофии глаза, а у людей в возрасте 75-85 лет эта вероятность возрастает до 30%.

Особенность центральной (макулярной) дистрофии состоит в наличии двух клинических форм – неэкссудативной или сухой (80-90% всех клинических случаев) и влажной или экссудативной.

Сухая дистрофия сетчатки глаза характеризуется отложением небольших желтоватых скоплений (друз) под макулой, в субретинальной области. Слой клеток-фоторецепторов желтого пятна из-за накапливающихся отложений (продуктов метаболизма, которые не расщепляются из-за генетически обусловленного дефицита гидролитических ферментов) начинает атрофироваться и отмирать. Эти изменения, в свою очередь, приводят к искажению зрения, что в наиболее очевидной форме проявляется при чтении. Чаще всего поражаются оба глаза, хотя все может начинаться с одного глаза, и процесс длится достаточно долго. Тем не менее, сухая дистрофия сетчатки обычно не приводит к полной потере зрения.

Влажная дистрофия сетчатки глаза считается более тяжелой формой, так как вызывает ухудшение зрения в короткие сроки. И это связано с тем, что под влиянием тех же факторов начинается процесс субретинальной неоваскуляризации – роста новых аномальных кровеносных сосудов под желтым пятном. Повреждение сосудистых стенок сопровождается выделением кровянисто-серозного транссудата, который скапливается в макулярной области и нарушает трофику клеток пигментного эпителия сетчатки. Зрение существенно ухудшается, в девяти случаях из каждых десяти отмечается потеря центрального зрения.

Офтальмологи отмечают, что у 10-20% пациентов возрастная дистрофия сетчатки начинается как сухая, а потом прогрессирует в экссудативную форму. Возрастная макулярная дегенерация всегда двусторонняя, при этом в одном глазу может быть сухая дистрофия, а во втором – влажная. Течение заболевания может осложняться отслоением сетчатки.

Дистрофия сетчатки глаза у детей

Достаточным спектром разновидностей дегенеративных патологий глаза представлена дистрофия сетчатки у детей.

Центральная дистрофия сетчатки у детей — это врожденная патология, связанная с мутацией генов. В первую очередь, это болезнь Штаргардта (ювенильная макулярная форма болезни, ювенальная дегенерация желтого пятна) — генетически обусловленное заболевание, связанное с дефектом в гене ABCA4, наследуемым по аутосомно-рецессивному принципу. Статистика Королевского национального института слепых (RNIB) свидетельствует, что на это заболевание приходится 7% всех случаев дистрофии сетчатки у британских детей.

Эта патология затрагивает оба глаза и начинает проявляться у детей после пяти лет. Проявляется в светобоязни, снижении центрального зрения и прогрессирующей цветовой слепоте – дисхроматопсии на зеленый и красный цвет.

На сегодняшний день эта болезнь неизлечима, поскольку с течением времени атрофируется зрительный нерв, и прогноз, как правило, неблагоприятный. Однако активные шаги по реабилитации могут сохранить и поддерживать определенный уровень визуализации (не более 0,2-0,1).

При болезни Беста (дистрофии желтого пятна макулы), которая тоже является врожденной, в центральной ямке желтого пятна возникает содержащее жидкость кистоподобное образование. Это и приводит к снижению остроты центрального зрения (нечеткости картинки с затемненными участками) при сохранении периферийного зрения. Пациенты с болезнью Беста часто имеют почти нормальное зрение в течение многих десятилетий. Это заболевание наследуется, и нередко члены семьи могут не знать, что у них есть данная патология.

Ювенильный (Х-хромосомный) ретиношизис — расщепление слоев сетчатой оболочки с последующим повреждением и деградацией стекловидного тела — приводит к потере центрального зрения, а в половине случаев бокового. Частые признаки данного заболевания – косоглазие и непроизвольные движения глаз (нистагм); преимущественное большинство пациентов — мальчики. Некоторые из них сохраняют достаточный процент зрение и в зрелом возрасте, в то время как у других зрение существенно ухудшается еще в детстве.

Пигментный ретинит включает несколько наследственных форм болезни, которые вызывают постепенное снижение зрения. Все начинается в возрасте около десяти лет с жалоб ребенка на проблемы зрения в темноте или ограничения бокового зрения. Как подчеркивают офтальмологи, эта болезнь развивается очень медленно и чрезвычайно редко приводит к утрате зрения.

Амавроз Лебера – врожденная неизлечимая слепота, передаваемая аутосомно-рецессивным путем, то есть, чтобы дети появились на свет с данной патологией, мутировавший ген RPE65 должен быть у обоих родителей. .

Дистрофия сетчатки глаза при беременности

Возможная дистрофия сетчатки глаза при беременности угрожает женщинам с сильной близорукостью (выше 5-6 диоптрий), так как форма глазного яблока у них деформирована. И это создает предпосылки для развития осложнений в виде периферических витреохориоретинальных дистрофий, которые могут стать причиной разрывов и отслойки сетчатки, особенно во время родов. Именно поэтому в таких случаях акушеры проводят родоразрешение кесаревым сечением.

У беременных с близорукостью – при отсутствии осложнений (гестоза) – сосуды сетчатки незначительно сужаются для поддержки кровообращения в системе матка-плацента-плод. Но когда беременность осложняется повышенным АД, отечностью мягких тканей, анемией и нефротическим синдромом, сужение сосудов сетчатки более выраженное, и это вызывает проблемы с ее нормальным кровоснабжением.

По словам офтальмологов, периферические дистрофии чаще всего являются следствием уменьшения объема циркулирующей крови во всех структурах глаз (более чем на 60%) и ухудшением трофики их тканей.

Среди наиболее распространенных патологий сетчатки в период беременности отмечаются: решетчатая дистрофия с истончением части сетчатки в наружной верхней части витреальной полости, пигментная и точечно-белая дистрофии сетчатки с участками атрофии эпителия сетчатой оболочки, а также дистрофия сосудов глаза со спазмами капилляров и венул. Достаточно часто случается ретиношизис: сетчатка отходит от сосудистой оболочки глаза (без разрыва или с разрывом сетчатой оболочки).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *