Тест на велоэргометре

Что такое велоэргометрия (ВЭМ)

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место и по частоте возникновения, и по смертности. Нередко они подкрадываются незаметно, протекая длительное время без симптомов. Для диагностики и выявления скрытых форм сердечных патологий разработан такой метод, как велоэргометрия.

В чем его суть

ВЭМ – это запись ЭКГ (электрокардиограммы) в минуты физической нагрузки. Проводят исследование на велоэргометре – специальном велосипеде, который автоматически дозирует нагрузку. Во время процедуры больной крутит педали с разной интенсивностью (нагрузка возрастает ступенчато), при этом фиксируется пульс и артериальное давление. Выбор нагрузки определяется общим состоянием больного, основным заболеванием и анамнезом.

Аналогичное тестирование проводится на беговой дорожке с наклоном (тредмиле) или с помощью степ-теста, при котором пациент наступает по очереди на две ступени.

Велоэргометрия позволяет:

  • выявить сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, скрытую артериальную гипертензию, нарушения сердечного ритма, связанные с нагрузками;
  • определить толерантность к возрастающей физнагрузке и реакцию на нее сердечно-сосудистой системы;
  • выяснить, есть ли связь боли с нарушением кровотока, то есть имеет ли боль коронарные причины;
  • оценить динамику развития болезни и эффективность проводимого лечения;
  • отследить время восстановления АД и деятельности сердца после прекращения нагрузки;
  • оценить работоспособность пациента после перенесенной ИБС.

Дело в том, что у больных с ишемией сердца характерные изменения на электрокардиограмме появляются только при физической нагрузке, когда артериальное давление повышается, пульс учащается, сердце работает быстрее, чтобы обеспечить возросшую потребность сердца в кислороде. У здоровых при нагрузке происходит расширение сосудов, приток крови и поставка кислорода к миокарду усиливаются. Людям с заболеваниями сердца кислорода не хватает, у них появляется боль в груди, на электрокардиограмме регистрируются специфические изменения.


Велоэргометрия позволяет диагностировать ИБС, которую нельзя определить с помощью электрокардиографии в покое

Подготовка к тесту

  1. Не допускается физическая и эмоциональная нагрузка перед проведением ВЭМ.
  2. Нельзя есть в течение трех часов до процедуры, утром допускается легкий завтрак (например, кефир и кусок хлеба).
  3. За сутки прекращается прием лекарств.
  4. Накануне (за 12 часов до обследования) нельзя пить алкогольные напитки и кофе и курить.
  5. Нужно выяснить, нет ли противопоказаний к ЭКГ с нагрузкой.

Важно! Пациенту нужно заранее предупредить врача, если он принимает препараты. Некоторые медикаменты нельзя резко отменить, поэтому врач должен это сделать заблаговременно. К ним относятся сердечные гликозиды, диуретики, антагонисты кальция, бета-блокаторы, кортикостероиды и другие. Кроворазжижающие и сахароснижающие средства не отменяют.

Условия проведения

Раньше, чем через два часа после завтрака, велоэргометрию проводить нельзя.

Проба проводится под контролем опытного кардиолога, который знает историю болезни пациента и о показаниях для проведения процедуры. Помещение должно быть оснащено всей необходимой аппаратурой на случай реанимации. Температура воздуха в нем – от 18 до 20°C.

Ведется постоянное наблюдение за самочувствием и внешним видом обследуемого. За изменением электрокардиограммы следят с помощью осциллоскопа. Регулярно фиксируется ЧСС и АД.

Частота кручения педалей должна составлять примерно 60 оборотов в минуту (от 40 до 80).

Величина нагрузки оценивается по артериальному давлению, ЧСС, ЭКГ, потреблению кислорода. Пробы с максимальной нагрузкой можно проводить только здоровым людям.

Методика проведения

Последовательность действий при проведении пробы следующая:

Советуем почитать статью:ЭКГ-признаки стенокардии

  1. До начала тестирования снимают показатели АД и ЭКГ в покое.
  2. К области грудной клетки больного прикрепляют электроды для снятия электрокардиограммы, на плечо накладывают манжету тонометра, чтобы фиксировать показатели АД.
  3. Он начинает крутить педали велоэргометра с минимальной интенсивностью. Нагрузка будет возрастать ступенчато через каждые две-три минуты.
  4. Во время процедуры записываются изменения кардиограммы сердца и показателей АД.
  5. Пациент должен говорить врачу о любых неприятных ощущениях, появляющихся при нагрузке, даже если они незначительные.
  6. При достижении определенного уровня ЧСС и АД, при проявлении боли, изменений на ЭКГ или усилении неприятных ощущений пациент перестает крутить педали, но результат продолжают фиксировать еще десять минут, чтобы врач мог оценить, как происходит восстановление.

Естественные реакции на нагрузку

  • Повышение АД (у молодых верхнее давление, как правило, не превышает 200 мм рт. столба, у людей старшего возраста обычно достигает 230). Нижнее чаще всего поднимается незначительно, в некоторых случаях – снижается.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Изменения на электрокардиограмме.
  • Появление усталости, одышки, потливости, чувства жара.

Показания к прекращению нагрузки

  • Давление снизилось на 25 % от первоначального. Это признак начала ишемического коллапса.
  • Давление повысилось до 230/130 мм рт. столба и более.
  • Возникла резкая слабость.
  • Начался приступ стенокардии.
  • Человек испытывает удушье.
  • Появились такие признаки, как головокружение, тошнота, головная боль, нарушение зрения.
  • На ЭКГ сегмент S-T снизился на миллиметр и больше.
  • Сегмент S-T поднялся больше, чем на миллиметр.
  • Нарушился ритм сердца (мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия).
  • Пациент отказался от процедуры (страх, слабость, дискомфорт, боль в икрах).


Велоэргометр представляет собой велотренажер, который способен дозировать нагрузку с высокой точностью

Расшифровка результата

После пробы врач выдаст больному заключение, в котором будут содержаться следующие данные:

  • Работа, которая была выполнена (в Джоулях).
  • Причины прекращения тестирования (была достигнута максимальная нагрузка, появилась симптоматика или изменения на ЭКГ).
  • Изменения АД и пульса, их произведение.
  • Уровень работоспособности (может быть высоким, средним, низким).
  • Определение типа реакции артериального давления на нагрузку (при АД 200/100 – гипертензивный тип, при котором требуется лечение).
  • Время восстановления ЧСС и АД (норма – 5 минут).
  • Есть ли нарушения ритма. В норме их быть не должно, нормальный – синусовый ритм, допустима синусовая тахикардия.
  • Не должно быть коронарных изменений на ЭКГ. При их наличии фиксируют, на какой минуте они исчезли.
  • Оценивается степень тяжести ишемии сердца (зависит от того, при каких нагрузках появились изменения на ЭКГ).

Для оценки пробы с физнагрузкой используют четыре формы заключения врача:

  1. Проба отрицательная – если при достижении субмаксимальной ЧСС не выявлено ИБС (ни клинически, ни на электрокардиограмме), при этом наличие ишемии сердца не исключается, но нет выраженного поражения сердечных артерий.
  2. Положительная – если снизилось давление, возникли сложные аритмии, боли в груди, удушье, тяжелая одышка и изменения на ЭКГ, характерные для ИБС.
  3. Сомнительная – если есть боли, но нет изменений на ЭКГ.
  4. Незавершенная – если пациент прекратил тестирование в связи с судорогами в ногах, головокружением, головной болью, при этом нет признаков ишемии.

После проведения ВЭМ врач может порекомендовать изменить лечение гипертензии и ИБС, направить на другие обследования (коронаграфию, УЗИ сосудов головы, шеи, ног).


Расшифровка кардиограммы, полученной при проведении пробы, проводится врачом-кардиологом, и пациент получает на руки заключение с положительным, отрицательным или сомнительным результатом

Преимущества метода

Велоэргометрия имеет много плюсов, среди которых:

  • точность дозированной нагрузки;
  • физиологичность;
  • доступность;
  • возможность повторов пробы;
  • запись электрокардиограммы одновременно с нагрузкой.

Показания

Велоэргометрию проводят для диагностики заболеваний, протекающих в скрытой форме, выяснения причин их развития и определения тактики лечения или реабилитационных мероприятий. Основные показания:

  • Отсутствие изменений на ЭКГ в состоянии покоя при болях в сердце и проявлениях стенокардии.
  • Вялотекущая сердечная недостаточность.
  • Отклонения от нормальных показателей на ЭКГ при отсутствии каких-либо симптомов.
  • При стенокардии напряжения определение ее степени тяжести.
  • Выявление аритмий и нарушений проводимости сердца при его усиленной работе.
  • Нарушение жирового обмена без симптоматики ИБС.
  • Контроль терапии сердечно-сосудистых болезней.
  • Обследование людей, чья работа связана с риском (пилоты, водолазы, водители и прочие).
  • Обследование лиц, чей возраст превышает 40 лет.
  • Обследование призывников.
  • Обследование спортсменов для оценки работы сердца.

Противопоказания

Велоэргометрия доступна не всем, поскольку не все пациенты могут крутить педали на велотренажере. Противопоказания делятся на относительные и абсолютные. К первым относятся следующие патологии и состояния:

  • пороки сердечных клапанов, которые выражены незначительно;
  • дефицит магния, калия;
  • стойкое повышение артериального давления (около 200/100 мм рт. ст.);
  • эндокринные патологии (тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипотиреоз);
  • аневризма левого желудочка;
  • хронические инфекционные болезни;
  • патологии опорно-двигательного аппарата, обостряющиеся при физнагрузках;
  • некоторые неврологические заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • анемии;
  • беременность.

Абсолютных противопоказаний довольно много. Среди них:

  • стенокардия, выявленная впервые;
  • острый инфаркт миокарда;
  • низкое артериальное давление;
  • прогрессирующая нестабильная стенокардия;
  • тяжелая сердечная недостаточность, которая не поддается консервативному лечению;
  • воспаления сердца: перикардит, миокардит, эндокардит;
  • аневризма или/и расслоение аорты;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • неподдающиеся лечению медикаментами аритмии;
  • почечная недостаточность;
  • легочная недостаточность;
  • психические заболевания.

Противопоказанием для проведения велоэргометрии является возраст до 15 лет и старше 70.

Возможные последствия ВЭМ

Осложнения после этой процедуры наблюдаются нечасто. Обычно они связаны с заболеванием, которым страдает тестируемый. Возможны следующие последствия:

  • со стороны сердца и сосудов: аритмии, гипертонический криз, стенокардия, инфаркт, разрыв аневризмы аорты;
  • со стороны ЖКТ: понос, рвота, боли в животе;
  • со стороны легких: пневмоторакс, бронхоспазм, обострения хронических легочных болезней;
  • со стороны опорно-двигательной системы: остеохондроз, артрозы, артриты;
  • неврологические последствия: инсульт, обмороки, головокружения.

Ранняя диагностика коронарных заболеваний – актуальная проблема в наше время, когда высока смертность от сердечно-сосудистых патологий даже среди молодых людей. Велоэргометрия дает возможность определить состояние кровотока в коронарных сосудах, выявить ишемическую болезнь сердца, протекающую без симптомов, оценить физические возможности человека в условиях повышенных нагрузок. И что очень важно, это неинвазивный, доступный и простой метод.

Новые подходы для оценки физической подготовленности спортсменов

Виктор Николаевич Селуянов, МФТИ, лаборатория «Информационные технологии в спорте»

Лабораторное тестирование

Для оценки работоспособности спортcмена необходимо выполнить оценку степени влияния центрального фактора (работоспособность сердечно-сосудистой системы) и периферического (сила, мощность, потребление кислорода отдельных мышечных групп).

Мышечный аппарат

Физические свойства мышц определяются количеством мышечных волокон, а в каждом мышечном волокне количеством миофибрилл, АТФ-азной активностью миозина, массой митохондриальной системы, запасами гликогена и жира. Запас молекул АТФ и КрФ обусловлен степенью гипертрофии мышечного волокна.

Метод определения количества миофибрилл

Для определения количества миофибрилл в данной мышечной группе обычно измеряют их максимальную изометрическую силу или максимальный вес, который могут преодолеть они. Более удобно оценивать состояние мышц на приборе, который используется и для оценки других характеристик состояния атлета. Таким прибором является велоэргометр.

Максимальная алактатная мощность (MAM) определяется на велоэргометре по величине установленного сопротивления (F, H) и максимальному темпу (R, 1/c) который достигается в ходе спурта.

МАМ = F×S×R (Вт).

S — расстояние которое проходит точка на окружности маховика велоэргометра (у Монарха это расстояние составляет 6 м).

Обычно максимальный темп наблюдается на 4–7 с спурта. Нагрузка подбирается такой, чтобы максимальный темп был около 120–140 об/мин (0,45–0,50 1/с).

Вращение педалей можно выполнять ногами (сидя в седле) или руками. В первом случае дается оценка, по терминологии ТиМФВ, скоростно-силовым возможностям мышц ног, во втором — рук и туловища. На самом деле тесты следует использовать для косвенной оценки степени морфологических перестроек в системах и органах тела спортсмена. В данном случае абсолютная величина МАМ определяется количеством миофибрилл и АТФ-азной активностью активных мышечных волокон. Если тестирование выполняется повторно, то изменения будут связаны только с ростом количества миофибрилл, поскольку АТФ-азная активность миозина наследуемый фактор.

Таким образом, контроль МАМ позволяет косвенно оценивать уровень силовой подготовленности мышц атлета или количество миофибрилл в активных, в данном тесте, мышцах, иначе говоря, локальную мышечную работоспосбность.

Метод определения митохондриальной массы

Митохондрии поглощают кислород, ионы водорода, АДФ, Ф, пируват или жирные кислоты, выделяют углекислый газ, воду, АТФ. Если масса митохондрий и фермента лактатдегидрогеназы сердечного типа (ЛДГ-С) преобладают в мышечном волокне, то такое волокно называют окислительным. В других мышечных волокнах преобладают ферменты гликолиза и лактатдегидрогеназы мышечного типа (ЛДГ-М), поэтому при их активации разворачивается анаэробный гликолиз, а мышечные волокна классифицируются как гликолитические.

Для определения мощности (массы) митохондриальной системы активных мышц применяется ступенчатый тест. При педалировании на велоэргометре с заданным темпом каждые 2–4 мин. увеличивают сопротивление. Увеличение сопротивления в заданных условиях означает рекрутирование мышечных волокон от окислительных к гликолитическим (точнее двигательных единиц иннервирующих мышечные волокна различного типа). После рекрутирования всех окислительных МВ начинают функционировать гликолитические МВ, в крови начинают накапливаться продукты анаэробного гликолиза — Н, лактат, СО2, которые стимулируют деятельность сердца и органов дыхания. Этот момент определяется как аэробный порог и по силе сопротивления можно судить о силовых возможностях окислительных МВ, которая проявляется в аэробном режиме энергообеспечения. Дальнейшее увеличение сопротивления (мощности) приводит к моменту нарушения динамического равновесия, когда количество продуцируемого лактата активными ГМВ становится больше его потребления в ОМВ. Этот момент определяется как анаэробный порог и он характеризует максимальную мощность митохондриальной системы.

Таким образом по величине потребления кислорода или мощности на АнП можно судить о митохондриальной массе активных мышц, а по сопротивлению на уровне АэП о силе окислительных мышечных волокон. При контроле состояния бегунов и велосипедистов необходимо выполнять ступенчатый тест как для мышц ног, а для пловцов мышц пояса верхних конечностей.

Ударный объем сердца

Сердце выполняет функцию перекачивания крови. Его производительность зависит от ударного объема и частоты сокращений. Максимальный минутный объем сердца наблюдается при работе ногами и достижении 180–190 уд/мин, а ударный объем при ЧСС 120–150 уд/мин (Физиология мышечной деятельности, 1982). В ходе тренировочного процесса возможно управление только величиной ударного объема сердца (УОС), поэтому необходимо регулярно контролировать эту характеристику.

Для выполнения оценки УОС сначала вычисляют мощность (педалирования на велоэргометре или скорость бега на тредмилле), соответствую ЧСС 170 уд/мин по следующей формуле:

М170 = М1 + (М2 − М1)×(170 − ЧСС1)×(ЧСС2 − ЧСС1),

где М1 — мощность первой нагрузки;

М2 — мощность второй нагрузки;

ЧСС1 — частота сердечных сокращений на первой нагрузке;

ЧСС2 — частота сердечных сокращений на второй нагрузке.

Коэффициент полезного действия (КПД) при педалировании с темпом 60–90 об/мин составляет 19–24 %, в среднем 23 %. Это дает основание к вычислению потребления кислорода по мощности демонстрируемой на велоэргометре:

ПК = М170/к,

где к = 78 Вт/л О2.

Знание величины потребления кислорода позволяет (Аулик И. В., 1990) воспользоваться формулой В.Bevegard (1960,1963) для оценки минутного объема сердца:

МОС = 5,9×ПК + 4,36 (л/мин).

Если потребление кислорода было определено для ЧСС 170 уд/мин, то ударный объем сердца можно вычислить:

УОС = МОС/170.

Было замечено, что ударный объем сердца при работе руками, как правило, бывает меньше значения, регистрируемого при тестировании ног.

Состояние эндокринной системы

Смысл физической подготовки заключается в изменении строения клеток. Процессом синтеза управляют в клетках гормоны, путем воздействия на ДНК. В частности, тестостерон и соматотропин стимулируют синтез миофибрилл в мышечных волокнах. Тренер не может прямо контролировать концентрацию гормонов в крови, это требует специальной аппаратуры и препаратов, однако контроль за состоянием физической подготовленности (МАМ, мощность АэП) позволяет судить о ходе адаптационных процессов в железах эндокринной системы. Критерии здесь достаточно простые — изменения показателей состояния мышц. Эти критерии особенно хорошо работают когда ставится четкая задача тренировочного процесса, например, увеличение силы медленных мышечных волокон, тогда должно происходить увеличение мощности на уровне АэП. Если рост величин показателей наблюдается, то очевидно, что эндокринная система справляется с заданными нагрузками. В случае ухудшения показателей и самочувствия, при реализации заданной тренировочной программы, можно сделать вывод об отсутствии адекватного ответа со стороны эндокринной системы.

3.3. Определение степени влияния центрального или переферического лимитирующего фактора

По результатам тестирования определяли производные показатели, МПК, мощность на ЧСС 170 уд/мин и другие.

Пример экспериментальных данных представлен на рис. 1.

Таблица 1. Сравнительная характеристика уровня функциональной подготовленности борцов при выполнении тестирования ногами и руками.

В видах спорта. в которых для выполнения соревновательной деятельности требуется участие почти всей мышечной массы (лыжные гонки, плавание, академическая гребля, а также борьба) может возникнуть ситуация когда центральный фактор, состояние сердечно-сосудистой системы, становится лимитирующим. Для выявления этой ситуации были проведены исследования мышц ног и рук у борцов.

Рис. 1. Пример изменения ЧСС и легочной вентиляции при выполнении ступенчатого теста руками и ногами.

На рис. 1 видно, что у борца при работе руками и ногами ЧСС изменяется на первых ступеньках одинаково, затем кривая «ЧСС-мощность» при работе руками начинает ускоренно двигаться вверх, одновременно с этим происходит увеличение скорости легочной вентиляции. По этим отклонениям был обнаружен аэробный порог для рук. Частота сердечных сокращений у данного испытуемого изменялась линейно с ростом мощности упражнения до уровня аэробного порога, а затем ЧСС стала наростать более быстро. Легочная вентиляция изменялась криволинейно с ростом мощности. По первому излому на кривой «легочная вентиляция — мощность» фиксировался аэробный порог, по второму отклонению фиксировался анаэробный порог. Анаэробный порог определялся также по моменту пересечения кривой «легочная вентиляция — мощность» линии, изображенной на рисунке как прямая параллельная исходному направлению кривой «легочная вентиляция — мощность». Очевидно, что первый отрезок кривой «легочная вентиляция — мощность» характеризует интенсивность дыхания при окислении преимущественно внутримышечных жиров, при переходе на окисление углеводов интенсивность дыхания растет, что и вызывает ускорение легочной вентиляции. Третий участок кривой связан с еще большим ускорением дыхания, что вызывается началом анаэробного гликолиза в рекрутированных гликолитических МВ, появлением в крови ионов водорода, освобождением из крови углекислого газа (эксцесс СО2). Избыточный углекислый газ крови начинает действовать на дыхательный центр, что и вызывает ускорение легочной вентиляции (Физиология мышечной деятельности, 1982).

В ходе экспериментов (табл. 1) было показано, что аэробные возможности мышц пояса верхних конечностей составляют 50–60 % от аэробных возможностей мышц ног. Примерно также соотносятся мощности, которые демонстрировали испытуемые при достижении ЧСС 170 уд/мин в случаях работы руками и ногами.

ЧСС на уровне АэП и АнП в случае работы руками также оказалась ниже при сравнении с данными полученными при работе ногами. Поскольку ЧСС составила 105–155 уд/мин, то можно сделать заключение, что возможности сердечно-сосудистой системы по доставке кислорода к мышцам выше аэробных возможностей мышц участвующих в тесте.

Суммарная мощность мышц рук и ног примерно равна мощности, которая наблюдалась (или могла наблюдаться) при достижении ЧСС 190 уд/мин (МПК).

Потенциальную возможность сердечно-сосудистой системы следует определять по линии, связывающей «ЧСС и мощность». По этой линии можно определить мощность и потребление кислорода в момент достижения ЧСС 190 уд/мин. На рис. 1 этот момент обозначен кружочком на пунктирной линии. Если бы у спортсмена масса окислительных мышечных волокон бала бы большая, то связь между «ЧСС и мощностью» до ЧСС 190 уд/мин оставалась бы линейной. В этом случае работоспособность ССС достигла бы своего максимума. Этот показатель можно обозвать как потенциально возможное потребление кислорода мышцами — МПК-потенциальное. Столько кислорода может доставить ССС к мышцам без излишней стимуляции сердца анаэробными метаболитами (Н, эксцессом СО2).

Максимальная алактатная мощность при работе руками была на 10–20 % меньше чем при работе ногами.

Таким образом, по результатам обследования можно сделать следующие выводы:

— аэробные возможности мышц пояса верхних конечностей составляют 50–60 % от аэробных способностей мышц ног;

— мощность сердечно-сосудистоц системы по доставке кислорода к мышцам выше аэробных возможностей как мышц пояса верхних конечностей, так и мышц ног.

Метод Conconi

Conconi с соав. предложил в 1982 г. непрямой и неинвазивный метод определения анаэробного порога посредством измерения ЧСС в ступенчатом тесте на стадионе. Было обнаружено, что у квалифицированных бегунов кривая связи «ЧСС-скорость бега» имеет сигмовидную форму. Второй перелом на этой кривой совпадал с моментом появления анаэробного порога, т. е. при закислении крови до 4 мМ/л лактата.

В работе P. Hofmann et al. (Heart rate performance curve during incremental cycle ergometer exercise in healthy young male subjects. Med. And scince in sports and exercise, 1997, v. 29, n 6, PP. 762–768. ), было обследовано 227 спортсменов мужчин различных видов спорта (возраст 23, б = 4 г, рост 180, б = 6 см, масса 74, б = 8 кг. Все испытуемые выполнили ступенчатый тест с амплитудой ступеньки 20 Вт, длительностью по 60 с.

В результате оказалось, что все испытуемые были разделены на три группы. В первой группе (85,9 % испытуемых) скорость прироста ЧСС после АнП уменьшалась, во второй группе (6,2 %) скорость увеличения ЧСС не изменялась, в третьей группе (7,9 %) скорость изменения ЧСС становилась больше. По ЧСС, мощности, концентрации лактата достоверных различий между группами не было обнаружено. Однако, анализ представленных в статье данных показал, что АнП, фиксируемый по 4 мМ/л лактата наблюдался в первой группе на уровне 80 % от МПК (отказа от работы), а во второй и третьей группе на уровне 74 % МПК. Следовательно, если после наступления АнП в мышцах не остается мышечных волокон для рекрктирования, то мышцы и кровь мало закисляются, нет стимула для ускорения ЧСС. В том случае когда в мышце остается еще много нерекрутированных гликолитических МВ, то закислени растет, появляется эксцесс СО2, имеется стимул для роста ЧСС.

Таким образом, эффект Conconi не является обязательным, а изменение ЧСС связано с наличием рекрутирования гликолитических мышечных волокон, чем больше их рекрутируется, тем больше закисление мышц и крови тем больше наростатет скорость изменения ЧСС.

Понятие — локальная мышечная работоспособность

Анализ кривых индивидуальных или мировых рекордов показывает, что во всех соревновательных упражнениях, выполняемых до 1 мин. 30 с, т. е. до достижения максимальной частоты сердечных сокращений, спортивные достижения определяются работоспособностью активных мышц. Центральное звено — производительность ССС не имеет принципиального значения. При выполнении соревновательных упражнений большей длительности центральное звено может иметь значение только в случае, когда порог анаэробного порога начинает приближаться к МПК потенциальному. На уровне высшего спортивного мастерства такая ситуация встречается часто. В этом случае спортсмену надо обеспечить дилятацию левого желудочка сердца и после этого лимитирующим звеном будет уже не «центральный», а «переферический» фактор.

Таким образом, локальная мышечная работоспособность (локальная выносливость) это способность человека выполнять предельную мышечную работу при адекватном (избыточном) снабжении ее кислородом или когда величина потребления кислорода не имеет существенного значения для обеспечения заданной двигательной активности.

Практически во всех случаях лимитирующим звеном в повышении спортивных достижений является локальная мышечная работоспособность, однако, проблема ее развития остается вне внимания исследователей. Больше рассуждают об общей работоспособности, общей алактатной, гликолитической и аэробной мощности. Причем все рассуждения строятся, в лучшем случае, на основе простейшей модели организма человека, которая включает в себя пул молекул АТФ и три четыре механизма для ресинтеза их: креатинфосфитный, анаэробный гликолитический (лактатный), аэробный гликолитический и окисления жиров. В такой модели нет конкретных мышц, нет мышечных волокон, нет никакой физиологии с ее законами.

Электропочта: info@prosportlab.com

Азохен вей, дорогие господа!

Просьба патриотично настроенным гражданам, отслужившим в ВС РФ или где-то еще, а также тем, кому тема не актуальна не читать и не тратить свою жизнь на этот пост.

В продолжение историй:

1)http://pikabu.ru/story/istoriya_odnogo_otkosa_chast_1_510595…

2)http://pikabu.ru/story/istoriya_odnogo_otkosa_chast_2_510858…

3)http://pikabu.ru/story/istoriya_odnogo_otkosa_chast_3_512046…

4)http://pikabu.ru/story/istoriya_odnogo_otkosa_chast_4_512609…

Спасибо что читаете, пишите на почту, стараюсь отвечать, если не ответил, извиняйте, с временем сейчас напряги.

Итак, я пришел с направлением и актом от военкомата в стационар областной кардиобольницы.

Был удивлен некоторыми вещами:

Первое: чтобы попасть призывнику в стационар, надо встать в очередь.

Очередь немалая, меня записали через 1,5 месяца

Второе: надо сдать ряд анализов, чтобы тебя приняли в стационар.Причем бумаги с результатами должны быть максимально приближены к дате назначения. Кровь на вич, сифилис и прочие стандартные анализы. Некоторые делаются до 10 дней, но на них надо взять еще направление у себя в районной поликлинике или в военкомате, если вы с ним в нормальных отношениях, конечно.Это явно быстрее поликлиники.

Третье: пообщался с призывником, которого увидел около поста медсестры, он сказал, что не кладут круглые сутки, а просто приезжаешь к 7 утра, делаешь процедуры до 11-12 и свободен.

Какая-то картина у меня сложилась.

Все анализы сдал,подошел день «Х» и я явился к зав.отделению на очную ставку с документами, рюкзаком с вещами.

Уточнили анамнез, картину заболевания и другие наводящие вопросы.

Разговаривали через губу, видно было, что кроме призывников есть кого обследовать, отделение реально было забито, а такие как мы, только отнимают время.

Померили рост, вес, сняли копии с мед. карты, результаты СМАД предыдущие и всю документацию, дали бумажку, где было написано какие процедуры и когда проходить.

Померили давление на обеих руках (будьте готовы!).

Так как тот день был пятницей, мне предстояло надеть холтер и СМАД (одновременно), и сделать велоэргометрию.

1) ВЭМ (велоэргометрия) — подключают датчики и манжет, садишься на тренажер-велосипед, врач устанавливает степень тяжести вращения педалей и ты должен крутить их, ускоряя темп вращения по команде врача.

У диагноста есть пороги данных для возраста, если нагрузку переносишь нормально, давление не повышается — никакой гипертензии у тебя нет, сосуды в порядке.

Я был готов к этому испытанию, не спав ночь, употребив нехороших напитков, поев немного соленого на завтрак.

Результат — проба прекращена в следствие неадекватного подьема АД.Толерантность к физ. нагрузке — низкая.

Это относительно хороший результат для будущего диагноза.

Но чувствовал себя так, будто вагон разгрузил.

2) СМАД и холтер.

Добрые тети навешали на меня оба аппарата одновременно, что очень осложнило ситуацию.

Если повышаешь давление физ.упражнениями перед замером, это четко видно на холтере по интенсивности сердечного ритма. Диагносту видно пульс в дневное и ночное время, что затрудняет выполнение задачи показать среднесуточное давление овер 140/95.

Тут советов особо никаких, больше активности днем, ложимся спать не раньше 3-х, прием естественно повышающих давление напитков, препаратов и веществ.

Если хотите названий, обращайтесь на почту, напишу, тут не буду.

Самое главное — старайтесь любым способом не оказаться с 2 аппаратами на теле в один раз))

Также очень многое зависит от диагноста, того, кто расшифровывает. Кто-то делает свою работу, замечая сдвиги, изменения и тенденции.

Кто-то просто глянет на кардиограмму и ленту и напишет стандартную фразу. Как повезет.

Если есть возможность пообщаться с диагностом и каким-либо образом склонить ситуацию в свою сторону — пробуйте.

Но СМАД для диагноза гипертонии — самое информативное исследование, оно в первую очередь берется во внимание при постановке диагноза.

В итоге у меня 153/92 — среднесуточное, немного не дотянул по нижнему. Пришлось снимать в 8 утра аппараты самому, вытаскивать батарейки и привозить им все это в понедельник.

Холтер показал немногочисленные (5 штук) экстрасистолы, — перебои в работе сердца (если таких более 700 в час, либо они парные или тройные, есть надежда на непризывной диагноз, но это встречается достаточно редко) и пару эпизодов преходящей СА-блокады 2 степени во время сна (не берут только в том случае, если блокада постоянная).

Вообщем не хорошо и не плохо. Врач сказал, что это вариант нормы, с этим живут, занимаются спортом активно, никаких противопоказаний нет, встречается у совершенно здоровых людей.

3) В понедельник меня ждал забор крови, ЭХО-КГ.

Ничего особенного на этих процедурах не было, когда есть гипертония, должны быть поражены или имеют отклонения от норм в работе органы- мишени (глаза, сердце, почки).

Проверяли сердце-итог пролапс митрального клапана 1 ст. (с таким годен в армию в 99,9 % случаев), гипертрофия левого желудочка (увеличен объем одного из отделов сердца, у спортсменов в 90%, по армии значения не имеет).

4) На следующий день сделал УЗИ почек — все в норме, без отклонений.

Далее закапали глаза, ничего не видно минут 20-30 и отправили к окулисту.

Он смотрит сосуды и если есть ангиопатия сетчатки — то налицо явный факт развития гипертонической болезни и соответствующий диагноз.

На зрение не жаловался, не спал ночь, смотрел фильмы в темной комнате, попивая чай.

Итоговое заключение — диффузное изменение сетчатки.

Опять же ни хорошо, ни плохо.Не ангиопатия, но и лучше, чем совсем ничего для диагноза.

5) Другие незначительные процедуры типа обычного ЭКГ, еще одного забора крови, посещения аритмолога.

Ничего информативного там не было.

Посещал стационар 5 дней примерно с 8-12 часов.

Все оказалось намного проще и быстрее, чем я предполагал.

Отдельно хочу сказать про поведение: не касячь, врачам никогда не хами, шоколадки медсестрам дари, не опаздывай.

У меня не было с этим проблем, и все сотрудники (главное, лечащий врач, который потом ставит диагноз) относились более-менее благосклонно. У других проблемы были, но не знаю точно, отразились на диагнозе или нет.

Вообще есть такая тема, по информации от общения с другими призывниками (некоторые там не в первый раз), что если смад прошел не очень (нормальное давление), на другие обследования кроме ЭКГ и окулиста не отправляют,ставят диагноз «ВСД» и ты резко повышаешь свои шансы быть призванным.Тем самым врачи экономят время, распределяя его на других призывников.

Поэтому будь «правильно» готов ко всему вышеописанному.

В итоге диагноз в акте: гипертоническая болезнь 1 степени, 1 стадия. Редкая наджелудочковая экстрасистолия, эпизоды транзиторной блокады СА 2 степени 1 типа,ГЛЖ, сердечная недостаточность степени 0.

Самое главное — первые 2 слова, остальное значения в моем случае не имеют.

Акт исследования попроси заполнить в 2-х или лучше 3-х экземплярах (всегда злятся там на эту просьбу, помог китайский чай с шоколадкой), проверь везде печати (на бланке с печатью выданном военкоматом должна быть печать мед.учреждения, где был стационар,печать и подпись зав.отделения, печать и подпись лечащего врача).

К акту дают еще выписку из истории болезни, тоже в 2-3 экземплярах.

Каждый документ принеси в военкомат в одном экземпляре, 1-2 других должны остаться у тебя.

Если диагноз непризывной, получаешь отсрочку, категория «Г» до следующего призыва.

Если призывной — про тему с судом я уже писал.

Через месяц после стационара, обязательно сходи к терапевту с жалобами на повышение давления после прекращения курса таблеток, что тебе выпишут в стационаре.

В следующем посте будет контрольно-медицинское осведетельствование (КМО) ,получение военника немного полезных лайфхаков, ресурсы, откуда брать информацию.

Чего-то вы меня заминусили, но просите продолжить писать)))

Современных методов исследования работы сердца и сосудов человека много. Это и электрокардиограмма, и холтеровское суточное наблюдение, и множество других. Среди них выделяется такая процедура, как велоэргометрия. Как проводится это мероприятие, кому показана и кому противопоказана велоэргометрия, — расскажем в данной статье.

Что такое велоэргометрия?

Велоэргометрия – это метод инструментальной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы с помощью специального аппарата, велоэргометра. Суть методики состоит в следующем: при нагрузке на велоэргометре (велотренажер с изменяемым сопротивлением педалей) учащается пульс. При увеличении частоты сердечных сокращений изменяется кровоснабжение сердечной мышцы. Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, она может в таких условиях проявиться на электрокардиограмме. Электрокардиограмма во время велоэргометрии записывается постоянно и в режиме реального времени оценивается врачом функциональной диагностики.


Что показывает исследование?

Велоэргометрия выявляет ишемию миокарда, то есть недостаточное снабжение его кровью и кислородом.
Стандартизированная нагрузка позволяет определить степень тяжести ишемии (функциональный класс стенокардии).

Это исследование позволяет определить толерантность к физической нагрузке, то есть выносливость пациента.
При этой пробе оценивается реакция артериального давления на нагрузку.
Во время велоэргометрии могут быть зарегистрированы нарушения ритма.

Как подготовиться к исследованию?

По назначению врача могут быть отменены следующие препараты:

  • кордарон за неделю до пробы;
  • бета-адреноблокаторы пролонгированного действия (метопролол, бисопролол, конкор и другие) – за три дня до пробы;
  • нитраты пролонгированного действия (кардикет-ретард, моночинкве и другие) – за один день до исследования.

Нитроглицерин и нитроспрей могут применяться в день пробы при появлении приступа стенокардии, однако об этом нужно предупредить врача, который будет проводить велоэргометрию.

Велоэргометрию обычно проводят в утренние часы, через один-два часа после завтрака. В день исследования желательно не курить и не сдавать кровь из вены (если это невозможно, нужно перед пробой подождать 2 часа).

Не нужно бояться исследования. Пациента никто не будет заставлять выполнять слишком тяжелую для него нагрузку. Исследуемый имеет право в любой момент отказаться от продолжения пробы. Лишнее волнение и переживания могут отрицательно сказаться на результатах велоэргометрии.

Как проводится проба?

Пациент садится на велоэргометр (специальный велотренажер), у него измеряют артериальное давление и оснащают электродами. Эти электроды проводами соединяются с компьютером. На экране монитора врач видит «бегущую» электрокардиограмму пациента в реальном времени. После регистрации записи в покое по команде медперсонала обследуемый начинает крутить педали. В разных системах для проведения пробы контроль частоты педалирования разный (цифры на дисплее, лампочки и так далее), однако в любом случае крутить педали нужно с частотой около 60 оборотов в минуту (1 оборот в секунду). Через три минуты нагрузка увеличится, у пациента будет ощущение, что он поехал на велосипеде в горку.

Последующие ступени нагрузки также будут длиться по три минуты. Регулярно измеряется артериальное давление.

При появлении у пациента жалоб на боли в области сердца, головокружение, сильную одышку или других неприятных ощущений он должен сообщить об этом врачу, но не останавливаться.

Прекращается нагрузка по команде врача. В течение нескольких минут пациент отдыхает, после чего измеряется артериальное давление, и исследуемого отпускают.

  1. Диагностика ишемической болезни сердца.
  2. Динамическое наблюдение пациентов после реваскуляризации миокарда (стентирование и так далее).
  3. Оценка толерантности к физической нагрузке.
  4. Оценка связи нарушений ритма и проводимости с физической нагрузкой.
  5. Оценка эффективности лечения ишемической болезни сердца.
  6. Оценка динамики артериального давления при физической активности.

Абсолютные противопоказания

Тест не может быть проведен в случае, если у пациента имеются следующие состояния или проблемы:

  1. Острый инфаркт миокарда в течение одной-трех недель (зависит от тяжести).
  2. Нестабильная стенокардия (прогрессирующая, впервые возникшая).
  3. Острые воспалительные заболевания сердца.
  4. Нарушение мозгового кровообращения (инсульт) в острой и подострой фазе.
  5. Обморочные состояния без предварительного ультразвукового исследования сердца и суточного мониторирования ЭКГ.
  6. Выраженный аортальный стеноз и другие пороки сердца со значительным нарушением внутрисердечного кровотока.
  7. Аневризма сердца, аорты и других сосудов.
  8. Внутрисердечный тромб.
  9. Тяжелая артериальная гипертензия.
  10. Тяжелые желудочковые нарушения ритма.
  11. Атриовентрикулярная блокада II – III ст.
  12. Сердечная недостаточность III — IV ФК.
  13. Тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легкого давностью менее 3 месяцев.
  14. Выраженные боли в суставах или другие внесердечные причины, препятствующие выполнению нагрузки.
  15. Плохой контакт доктора с пациентом.

Относительные противопоказания

Врач может отменить или перенести исследование в следующих ситуациях:

  1. Документально подтвержденный приступ стенокардии в день исследования.
  2. Инсульт в анамнезе при артериальном давлении в покое выше 120/80 мм рт. ст.
  3. Пороки сердца.
  4. Тяжелые наджелудочковые нарушения ритма.
  5. Сердечная недостаточность II – III ФК.
  6. Пульс в покое выше 110/мин, артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.
  7. Синдром отмены бета-блокаторов (повышение артериального давления, частый пульс).
  8. Пациент не обследован (осмотр, анамнез, электрокардиограмма в покое, желательно эхокардиография и суточное мониторирование ЭКГ).
  9. Обострение болезней суставов.
  10. Анемия с уровнем гемоглобина ниже 110 г/л.
  11. Декомпенсация сахарного диабета.
  12. Лихорадка, острая респираторная инфекция.

Кому необходимо пройти велоэргометрию?

  1. Люди старше 30 лет с болями в грудной клетке, с учетом предтестовой вероятности ишемической болезни сердца, которую определяет врач с помощью специальных таблиц. Исследование показано при средней вероятности ишемической болезни сердца.
  2. Пациенты с установленным ранее диагнозом «Ишемическая болезнь сердца» с целью определения прогноза заболевания.
  3. Больные с нестабильной стенокардией и отсутствием высокого риска развития инфаркта миокарда (после стабилизации состояния).
  4. Полезно будет пройти велоэргометрию пациентам с сахарным диабетом 2 типа, планирующим заниматься спортом.
  5. Дети и подростки после хирургической коррекции врожденных пороков сердца, дети с болезнями клапанов и сердечной мышцы.
  6. Молодые спортсмены, у которых во время физической нагрузки возникают какие-либо отклонения от нормального самочувствия.

Что такое велоэргометрия

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности во всем мире. Нередко длительное время они протекают без выраженной симптоматики. Люди, страдающие ССЗ или находящиеся в зоне риска развития таких заболеваний, очень нуждаются в своевременной постановке диагноза и оказании квалифицированной помощи.

Современная медицина сделала прорыв в плане исследования работы сердца и сосудов человека. Было разработано много эффективных диагностических методов. Среди них большой информативностью отличается велоэргометрия.

Этот метод основан на использовании специального аппарата — велоэргометра. Под контролем кардиограммы сердца и измерения артериального давления в моменты физических нагрузок можно внести ясность в физиологическое состояние сердечно-сосудистой системы.

Возможности методики

Велоэргометрия (ВЭМ) — это графическое отображения электрических потенциалов, возникающих во время сокращения сердца в моменты увеличения физической нагрузки. Велоэргометр — специальный велотренажер, который способен автоматически дозировать нагрузку.

Подобное тестирование проводят с использованием беговой дорожки с наклоном — тредмил тест. Его используют для оценки периферического кровообращения: перепадов давления и перепадов потока крови, измерения лодыжечно-плечевго индекса, времени восстановления кровотока после нагрузки.

Во время ВЭМ испытуемый крутит педали велоэргометра с изменяющейся интенсивностью. Увеличение нагрузки происходит постепенно и при этом постоянно измеряется ЧСС и АД.

Выбор нагрузки происходит исходя из общего состояния пациента, его основного заболевания и совокупности сведений, полученных при предварительном обследовании.

С помощью велоэргометрии можно достичь следующего:

  • Выявить острые и хронические нарушения в работе сердца, поражение коронарных артерий, приводящее к нарушению кровоснабжения миокарда, скрытую гипертонию, а также нарушения ЧСС, связанные с повышением нагрузки.
  • Определить терпимость к физической нагрузке или физическую работоспособность. Исследование показывает степень физической натренированности пациента и его способность переносить навязанную нагрузку, а также реакцию на это его сердечно-сосудистой системы.
  • Установить причину болей, появляются ли они на фоне коронарных нарушений.
  • В динамике оценить течение недуга и понять, насколько эффективна выбранная тактика лечения.
  • Увидеть, насколько быстро восстанавливается артериальное давление и частота сердечных сокращений после отмены навязанной нагрузки.
  • Оценить физиологические возможности пациента в восстановительный период после диагностированной ИБС.

Велоэргометрия позволяет подтвердить диагноз — ИБС, которую нельзя определить с помощью стандартной ЭКГ в покое

У здоровых людей ответом на увеличение нагрузки служит расширение кровеносных сосудов, в результате чего в миокард активнее поступает кровь, обогащенная кислородом. У больных же с выраженными сердечными патологиями наблюдается дефицит кислорода, в груди появляется боль, на ЭКГ отмечаются характерные изменения.

У больных с ИБС отметить специфические изменения на электрокардиограмме можно только в моменты изменения навязанной нагрузки. Это связано с повышением АД, учащением ЧСС и быстрой работой сердца, которое пытается восполнить возросшую потребность миокарда в кислороде.

Показания и противопоказания

Такая диагностическая процедура показана таким категориям людей:

  • В возрасте после 30 с болями в груди при серьезных подозрениях на ИБС.
  • Пациенты с уже диагностированной ишемией с целью прогнозирования течения заболевания.
  • Больные в промежуточный период между стабильным течением ИБС и осложнениями.
  • Пациенты с инсулиннозависимым диабетом, которые хотят уделить серьезное внимание спортивным занятиям.
  • Педиатрические пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство на сердце с целью корректировки врожденных патологий.
  • Юноши призывного возраста и спортсмены, у которых во время физической нагрузки возникают нестандартные отклонения в самочувствии.

Однако данная методика имеет и серьезные противопоказания для ее выполнения:

  • Если после перенесенного острого обширного некроза участка миокарда прошло меньше 3 недель.
  • Впервые возникший сердечный приступ на фоне спазма коронарных артерий.
  • Эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), миокардит (воспаление сердечной мышцы), перикардит (воспаление наружной оболочки сердца) в острой фазе.
  • Острый и подострый ишемический инсульт.
  • Если у больного наблюдаются обморочные состояния, а предварительное УЗИ сердца и суточное мониторирование ЭКГ не производилось.
  • Пациент имеет пороки сердца со значительным нарушением кровообращения.
  • Мешковидное расширение аорты и других сосудов.
  • Тяжелая желудочковая экстрасистолия.
  • Нарушения проведения электрического импульса из предсердий в желудочки II – III степени.
  • Закупорка легочной артерии и ее ветвей тромбами или если после тромбоза легочной артерии прошло меньше 3 месяцев.
  • Артериальная гипертензия III степени (рецидивирующие гипертонические кризы, транзиторная ишемия головного мозга, энцефалопатия на фоне гипертонии и другие нарушения).
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата или другие причины, не связанные с работой сердца, но препятствующие выполнению теста.

Кроме того, существуют относительные противопоказания для проведения таких исследований:

  • незначительно выраженные пороки сердечных клапанов;
  • тонкий рубец левого желудочка, лишенный мышечного слоя;
  • дефицит минералов, особенно Mg и K;
  • устойчивая гипертония;
  • патологии со стороны эндокринной системы;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
  • неврологические заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • низкое содержание гемоглобина;
  • период вынашивания ребенка.

Проведение такого теста не рекомендуется для пациентов в возрасте младше 15 лет и старше 70 лет.

Подготовка к исследованию

Данный диагностический метод не требует сложной подготовки, однако нужно учесть следующее:

  1. Своему лечащему врачу следует сообщить о принимающихся медикаментах. Многие из них перед процедурой придется на время отменить, но поскольку чаще всего это нельзя делать резко, нужно своевременно и детально сообщить обо всех лекарствах. Как правило, антикоагулянты и снижающие сахар препараты не отменяют совсем, другие же отменяются по определенной схеме.
  2. Перед проведением велоэргометрии следует исключить вероятную физическую нагрузку и стрессовые ситуации.
  3. За 12 часов до исследования нужно отказаться от употребления спиртных напитков, кофе и табакокурения.
  4. За 3 часа до процедуры не следует принимать пищу.

Бояться такого исследования не стоит, поскольку лишние переживания могут лишь отрицательно отразиться на результатах ВЭМ. Обоснованных причин для беспокойств нет — вынуждать пациента переносить чрезмерную нагрузку медперсонал не будет. Если что-то пойдет не так, то больной в любой момент может отказаться продолжать исследование

Проведение исследования

Пробы должны проводиться под наблюдением опытного врача-кардиолога, который хорошо знает историю болезни пациента. Помещение должно быть оборудовано не только приборами для проведения теста, но и реанимационной аппаратурой, если такая вдруг понадобится. Рекомендованная температура воздуха в помещении, где проводится исследование, должна быть в пределах от 18 до 20°C.

Проходит процедура следующим образом:

  • До начала тестирования в покое у больного измеряют АД и делают электрокардиограмму.
  • Пациент усаживается на велоэргометр и ему прикрепляют набор электродов для ВЭМ с ремнями, а также накладывают манжету тонометра.
  • Вначале больной должен крутить педали тренажера с минимальной интенсивностью, а затем ступенчато нагрузка начнет возрастать.
  • Ступени нагрузки будут сменяться каждые 3 минуты. В процессе часто измеряется артериальное давление и записываются изменения ЭКГ.
  • Когда исследование с нагрузкой следует прекратить, решает специалист, курирующий пробу. В течение нескольких минут пациенту дают отдохнуть и напоследок измеряется артериальное давление.

Если были достигнуты определенные показатели уровня частоты сердечных сокращений, артериального давления и появились явные изменения на кардиограмме или если пациент стал испытывать боли и неприятные ощущения, то по команде врача следует перестать крутить педали. Однако результат будут фиксировать еще на протяжении 10 минут, чтобы оценить процесс восстановления.

Пациент должен информировать врача о любых, даже незначительных, неприятных ощущениях, которые могут возникать в процессе

Расшифровка результатов

После прохождения велоэргометрии врач выдаст больному заключение, которое будет содержать такие данные:

  • Выполненная работа в Джоулях.
  • Пояснение причин, вызвавших прекращение проведения пробы.
  • Изменение показателей артериального давления и пульса.
  • Уровень работоспособности пациента.
  • Тип реакции артериального давления на нагрузку.
  • Временной промежуток, который понадобился для восстановления пульса и показателей. В пределах нормы — до 5 минут.
  • Указываются нарушения сердечного ритма, если такие были выявлены.
  • Если на ЭКГ наблюдались коронарные нарушения, то фиксируют, в какой момент они исчезли.
  • Степень тяжести ишемии.

Существует 4 основные формы заключения после прохождения ВЭМ:

  1. Отрицательная проба — если при достижении максимальной нагрузки сохранились нормальные физиологические показатели. Но даже в таком случае не исключают ИБС, хотя конкретно данное тестирование не выявило патологий в коронарных артериях.
  2. Положительный результат — у больного была отмечена гипотония, проявились сложные нарушения сердечного ритма, появились боли в груди, пациент стал задыхаться и при этом на ЭКГ были зафиксированы изменения, указывающие на ИБС.
  3. Сомнительный результат — наблюдались боли, но отсутствуют изменения на ЭКГ.
  4. Незавершенная проба — пациент отказался продолжать тестирование на фоне судорог, головокружения или сильного приступа головной боли, хотя при этом признаки ишемической болезни не наблюдались.

После проведения велоэргометрии врач может порекомендовать дополнительно пройти коронаграфию, УЗИ сосудов головы, шеи, ног. Диагностика коронарных заболеваний на ранней стадии является актуальной проблемой современности. Это связано с высокой смертностью от ССЗ даже среди молодежи.

ВЭМ делает возможным определение состояния кровотока в коронарных сосудах, выявление ИБС, которая протекала в скрытой форме, а также помогает оценить физические возможности человека при повышении физической нагрузки. К тому же данный метод не подразумевает использование игл или других хирургических инструментов, а также он доступен и прост.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *