Спираль последствия

Вопросы

Осложнения и побочные действия ВМС

Как правило, внутриматочные противозачаточные средства хорошо переносятся, так что побочные действия встречаются нечасто. Кроме того, неприятные симптомы наиболее выражены в первые три месяца использования спирали, а затем чаще всего полностью исчезают.
Осложнения при использовании ВМС также наблюдаются достаточно редко, их развитие чаще всего связано со следующими неблагоприятными факторами:

  • недооценка противопоказаний (использование спирали женщинами из группы риска развития воспалительных заболеваний органов малого таза, малая или деформированная полость матки и т.д.);
  • несоблюдение женщиной рекомендаций врача;
  • неопытность специалиста, устанавливающего спираль;
  • приобретение некачественной спирали.

Наиболее частыми осложнениями при использовании внутриматочной спирали являются такие патологии, как (расположены в порядке убывания частоты возникновения):

  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
  • выраженный болевой синдром;
  • отторжение спирали;
  • сильные кровотечения, требующие медикаментозной терапии.

Другие опасные для здоровья женщины последствия применения спирали встречаются крайне редко. Для удобства все связанные с использованием ВМС осложнения классифицируют по времени возникновения:

  • осложнения, связанные непосредственно с установкой спирали;
  • осложнения, возникающие во время использования спирали;
  • осложнения, проявляющиеся после извлечения спирали.

Осложнения, возникающие при установке внутриматочной спирали

Перфорация матки

Перфорация (прободение) матки относится к крайне редким осложнениям и возникает чаще у молодых небеременевших и/или нерожавших женщин, как правило, при нарушении техники введения спирали.
Перфорация матки может быть полной или частичной. Заподозрить прободение матки можно при возникновении характерной симптоматики: выраженный болевой синдром, протекающий на фоне симптомов внутрибрюшного кровотечения (падение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, бледность кожных покровов).
В некоторых случаях, как правило, при неполном прободении матки, патология может проявиться через некоторое время после установки спирали сильными неутихающими болями внизу живота.
При подозрении на перфорацию матки для уточнения диагноза назначают гистероскопию или УЗИ. В случае неполной перфорации возможно извлечение спирали через влагалище и консервативная терапия.
Если же произошло полное прободение стенки матки, спираль извлекают через брюшной доступ, а дефект матки зашивают. При этом чаще всего применяют лапароскопический метод (через небольшое отверстие в брюшной стенке вводят оптическое волокно с видеокамерой, передающей изображение на экран монитора, и инструментами, с помощью которых производят операцию).
В крайне тяжелых случаях прибегают к ампутации матки.

Разрыв шейки матки

Разрыв шейки матки – редкое осложнение, которое встречается, как правило, у нерожавших женщин при нарушении техники введения спирали или же в случае недоучета противопоказаний (стеноз шейки матки).

Тактика лечения зависит от глубины разрыва (хирургическое ушивание или консервативная терапия).

Кровотечение, возникшее при установке спирали

В случае развития кровотечения во время установки спирали следует исключить наличие таких осложнений как перфорация матки или разрыв шейки матки. Сильное кровотечение является показанием к удалению спирали, женщине советуют выбрать другой метод контрацепции.

Вазовагальная реакция

Не опасное для жизни, но весьма неприятное осложнение. Возникает чаще всего у нерожавших женщин с узким цервикальным каналом, как повышенная реакция блуждающего нерва на боль и эмоциональную реакцию на процедуру. Проявляется резким побледнением кожных покровов, падением артериального давления и замедлением частоты сердечных сокращений, в тяжелых случаях возможно развитие обморочного состояния.
При возникновении вазовагальной реакции необходимо приостановить введение спирали и успокоить пациентку. При симптомах начинающегося обморока на лоб кладут холодный компресс, опускают головной конец, а ноги приподнимают вверх, обеспечивая, таким образом, приток крови к голове.
При обмороке голову пациентки поворачивают набок, чтобы в случае рвоты избежать аспирации содержимого желудка в дыхательные пути. При сильном болевом синдроме вводят анальгетики (анальгин или ибупрофен).
Вазовагальная реакция не требует медикаментозного лечения, но в дальнейшем необходимо наблюдение, чтобы исключить наличие таких серьезных осложнений как перфорация матки.
Для профилактики вазовагальной реакции женщинам из группы риска желательно при установке спирали проводить местную (парацервикальную) анестезию.
Побочные эффекты и осложнения, которые могут возникнуть во время использования спирали любого типа

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза являются одним из наиболее частых осложнений использования внутриматочных спиралей и наблюдаются приблизительно в 4-14% случаев установки ВМС.
Как правило, данные осложнения возникают при недоучете противопоказаний к использованию ВМС, таких как острые и подострые воспалительные процессы в женской половой сфере на момент установки спирали или повышенный риск развития заболеваний передающихся половым путем в связи с наличием нескольких сексуальных партнеров.
По данным масштабного исследования женщин с ВЗОМТ, развившимися на фоне использования внутриматочной спирали, выяснилось, что в 65% случаев возбудителем воспалительного процесса стали инфекции, передающиеся половым путем, и только в 30% случаев – неспецифическая микрофлора.
ВЗОМТ опасны тяжелыми осложнениями, такими как: синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность (возникает в результате нарушения проходимости маточных труб), бесплодие. Поэтому при подозрении на развитие инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу необходимо срочно обратиться к врачу.
Наиболее распространенными признаками ВЗОМТ являются:

  • тянущие боли внизу живота, усиливающиеся во время или после менструации;
  • лихорадка, тошнота, рвота (при остром процессе);
  • дизурия (частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании);
  • гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Терапия ВЗОМТ заключается в назначении антибактериальных препаратов с учетом возбудителя, вызвавшего заболевание.
Развитие острого ВЗОМТ является показанием к удалению спирали, которое проводят на фоне антибиотикотерапии.

Экспульсия

Экспульсия (отторжение) спирали также относится к относительно частым осложнениям (5-16% случаев при использовании медьсодержащих ВМС и 5-6% случаев при использовании гормональной внутриматочной системы Мирена).
Наиболее подвержены такому осложнению молодые нерожавшие женщины. С возрастом, а также с увеличением количества беременностей (в том числе и тех, что закончились абортами) вероятность возникновения экспульсии снижается.
Чаще всего данное осложнение развивается в первые дни или первые три месяца после установки спирали. Нередко, особенно в первые дни и недели после установки, экспульсия сопровождается интенсивными схваткообразными болями внизу живота, которые практически не снимаются анальгетиками и спазмолитиками.
В таких случаях необходима дифференциальная диагностика с другими осложнениями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность, прервавшаяся физиологическая беременность.
Если интенсивный неснимающийся анальгетиками и спазмолитиками болевой синдром возникает в первые дни после установки спирали, то он может свидетельствовать о неправильном положении спирали, несоответствии ВМС размерам полости матки или о таком грозном осложнении как перфорация матки.
Для уточнения причин болевого синдрома, как правило, назначают УЗИ или гистероскопию. В случае экспульсии спирали женщине рекомендуют выбрать другой метод контрацепции.
Однако выпадение спирали может произойти относительно безболезненно, поэтому женщинам, использующим ВМС, необходимо регулярно (после каждых месячных) проверять наличие усиков спирали у шейки матки.
В тех случаях, когда усики спирали не прощупываются, необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, назначают УЗИ, чтобы определить местонахождение спирали. Если исследование покажет отсутствие спирали в матке, следует либо поставить новую спираль, либо подобрать другой метод контрацепции.

Ощущение усиков во время полового акта

Достаточно редко встречаются случаи, когда сексуальный партнер жалуется на ощущение усиков во время полового акта. По просьбе пациентки врач может обрезать усики у шейки матки, контрацептивное действие спирали при этом не уменьшится, но женщина потеряет возможность регулярно проверять местоположение спирали.

Побочные эффекты, возникающие при использовании медьсодержащих ВМС

Продолжительные и/или обильные кровотечения

Согласно рекомендациям ВОЗ о продолжительном кровотечении можно говорить в том случае, когда оно продолжается более 8 дней, а об обильном – когда оно в два раза сильнее обычного.
Продолжительные и/или обильные кровотечения при использовании медьсодержащих ВМС наиболее часто встречаются в первые месяцы после установки спирали. Как правило, они не требуют специальной терапии.
Тем не менее, при сильном и/или обильном кровотечении необходимо обратиться к врачу, поскольку оно может быть симптомом патологии, к примеру, внематочной беременности, перфорации матки или самопроизвольно прервавшейся физиологической беременности.

Если со времени установки спирали прошло более трех-шести месяцев, а кровотечения продолжают оставаться продолжительными и/или обильными, так что появляются признаки железодефицитной анемии, то ВМС лучше удалить и подобрать другой метод контрацепции.
По желанию женщины можно заменить медьсодержащую ВМС гормональной системой, тогда поступающие в полость матки гестагены будут способствовать снижению менструальной кровопотери.

Схваткообразные боли внизу живота

Схваткообразные боли внизу живота нередко беспокоят женщин на протяжении первых трех месяцев после установки спирали. Такое побочное действие чаще встречается у молодых небеременевших и/или нерожавших женщин.
Если болевой синдром достигает высокой интенсивности, следует обратиться к врачу, чтобы исключить такие патологии как внематочная беременность, самопроизвольное прерывание физиологичной беременности, отторжение ВМС, перфорация матки, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза и др.
Однако, как показывает клинический опыт, в большинстве случаев сильный болевой синдром является неприятным побочным эффектом медьсодержащей ВМС.
Если боль очень сильна и/или продолжает беспокоить женщину спустя три-четыре месяца с момента установки спирали, то медьсодержащую ВМС лучше заменить гормональной системой, или же удалить спираль и подобрать другой метод контрацепции.

Побочные эффекты, возникающие при использовании гормональной ВМС

Аменорея

Аменорея является достаточно частым побочным эффектом использования гормональной внутриматочной системы. Отсутствие менструальных кровотечений в таких случаях объясняется обратимой атрофией эпителия матки.
Женщина, использующая гормональную ВМС, должна знать, что аменорея, развивающаяся на фоне использования спирали, полностью обратима и не представляет угрозы для жизни и репродуктивного здоровья.
Однако сразу же после развития аменореи следует обратиться к врачу, чтобы исключить беременность (в том числе и внематочную).

Мажущие кровянистые выделения, ацикличность менструального цикла, длительные и интенсивные кровотечения

Мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение могут развиться сразу же после установки спирали. Как правило, такие симптомы исчезают через несколько недель без лечения.
Ацикличность менструального цикла и появление мажущих выделений между менструальными кровотечениями являются довольно частыми побочными эффектами гормональной ВМС. Если такие симптомы наблюдаются дольше, чем 3 месяца после установки спирали, необходимо исключить гинекологическую патологию.
Длительные и интенсивные кровотечения в период использования гормональной ВМС встречаются крайне редко, поскольку поступающие в полость матки гестагены способствуют уменьшению выраженности менструальных кровотечений.
В тех случаях, когда обильные месячные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии, необходимо удалить ВМС и подобрать другой вид контрацепции.

Симптомы системного действия гестагенов

В первые три месяца использования гормональной внутриматочной спирали возможно появление симптомов системного действия гестагенов, таких как:

  • нагрубание и болезненность молочных желез;
  • акне (юношеские угри);
  • приступы головной боли;
  • тошнота, рвота;
  • боли в спине, напоминающие радикулит;
  • снижение полового влечения;
  • повышенная нервозность;
  • ухудшение эмоционального состояния вплоть до развития легкой депрессии.

Выраженность данных симптомов, как правило, постепенно снижается. Если же по прошествии трех месяцев с момента установки спирали неприятные признаки сохраняются, то это свидетельствует о плохой переносимости гестагенов. В таких случаях лучше удалить гормональную ВМС и подобрать другой метод контрацепции.

Осложнения, проявляющиеся после удаления спирали

В большинстве случаев длительное использование ВМС не приносит вреда здоровью женщины, исключение составляют случаи, когда на фоне использования спирали развиваются воспалительные заболевания органов малого таза.
Острые инфекционные процессы в малом тазу могут приводить к развитию тубооварильного абсцесса (гнойному расплавлению придатков матки), перитониту или переходить в хроническую форму (хронический аднексит и др.).
В таких случаях после удаления ВМС могут развиваться внематочные беременности вследствие нарушения проходимости в деформированных воспалением маточных трубах. Нередко следствием перенесенных воспалительных заболеваний малого таза становится бесплодие или синдром хронической тазовой боли.

Осложнения и побочные действия после установки ВМС

Внутриматочная спираль (ВМС), несмотря на изобилие других различных контрацептивов, остается надежным средством контрацепции, что подтверждают многочисленные ее поклонницы, проживающие в разных уголках мира. Многие женщины волнуются, что после установки ВМС могут возникать осложнения и побочные действия. Давайте поговорим о них более подробно.

Что дает установка ВМС

Многообразие ВМС позволяет сделать индивидуальный выбор.

ВМС изготавливаются из различных материалов, имеют различную форму, но суть их применения одна: не допустить наступления нежелательной беременности.
Принцип действия основан на препятствии закреплению оплодотворенного плодного яйца, помимо этого есть ряд внутриматочных спиралей, которые содержат гормональный препарат, способный изменять гормональный фон женщины.
Под действием гормона уменьшается толщина и функциональная способность эндометрия, повышается вязкость шеечной слизи, что является защитным барьером от сперматозоидов.
В ряде случаев, после извлечения спирали из матки, фертильная функция восстанавливается достаточно быстро, поэтому данный способ контрацепции не теряет своей популярности и остается наиболее безопасным для сохранения репродуктивного здоровья женщины.
Внутриматочная спираль устанавливается на срок от 3 до 5 лет, потом необходимо сделать перерыв, чтобы предотвратить необратимые последствия. Длительность службы ВМС зависит от расходного материала, из которого она изготовлена, поставщика и множества других моментов. Месячные сразу после удаления ВМС с гормональным компонентом должны восстановится в течение 12 месяцев.
Конечно, женщину беспокоит вопрос: «Насколько эффективны внутриматочные спирали?»
Эффективность механизма действия ВМС близка к 100%, и надо заметить, что это достаточно высокий показатель, ведь применение способом контрацепции презервативов дает 88% эффективности, а при приеме оральных контрацептивов 97%.
Нерожавшим женщинам, из-за вероятности развития вторичного бесплодия, лучше выбрать иной способ контрацепции.

Виды внутриматочных спиралей

Чтобы определиться с выбором, какая внутриматочная спираль лучше, представительнице прекрасного пола стоит узнать обо всех характеристиках и параметрах этого контрацептивного средства, оценить недостатки и достоинства.
Самые часто устанавливаемые спирали Нова Т, Юнона Био, Мультилоад и Мирена.

Нова Т. Само название подчеркивает ее форму, которая напоминает букву Т. Связано это с анатомическими особенностями строения матки. Изготовлена ВМС из современного пластика и оплетена медью.
Медь оказывает губительное действие на сперматозоиды.
К недостаткам контрацептивного средства относят:
• возможность проявления индивидуальных реакций гиперчувствительности,
• риск развития воспалительной патологии со стороны мочеполовой системы,
• вероятность кровотечений, сукровичные выделения после введения ВМС.

Спирали Юнона Био бывают разных форм. Юнона Био Т изготовлена из современного медицинского пластика, и специальной нити, которая контролирует размещение спирали в полости матки и позволяет извлечь ее без особого труда.
Юнона Био Супер дополнительно обработана прополисом и антибактериальным составом, что позволяет предотвратить развитие инфекционной патологии.
Спираль Юнона Био с серебром, из-за известных бактерицидных свойств серебра, может долговременно находиться в маточной полости, сроком до 7 лет. ВМС в форме кольца со стержнем, в состав которого входят серебро и медь, срок службы внутриматочного контрацептива от 3,5 до 7 лет. Стержень позволяет при необходимости удалить ВМС из матки.

Мультилоад и Мультилоад ВМС – спирали в форме овала с мягкими выступами, которые помогают фиксации в полости матки, что практически исключает риск выпадения. Срок службы 5 лет.

Мирена спираль Т-образной формы, извлекается легко из-за специально предусмотренного для этой цели кольца. Дополнительно имеет емкость с гормональным веществом – левоноргестрелом, который выделяется в полость матки равными порциями. Высокое контрацептивное действие спирали объясняется комбинацией гормонального препарата и механического действия самой спирали. К недостаткам Мирены относят ее высокую стоимость и развитие приблизительно в 22 % случаев аменореи (отсутствие менструаций).
Так что ответить на вопрос, какая же спираль лучше, не представляется возможным, в каждом случае это решается индивидуально, оценив все особенности женщины, после консультации с врачом.

Побочные эффекты и вероятные осложнения от ВМС

Каждая представительница женского пола должна быть осведомлена о возможных неблагоприятных последствиях и побочных действий ВМС.

Побочные действия ВМС после установки

• Нерегулярность менструального цикла.
• Увеличение выделений из влагалища, возможно с неприятным запахом.
• Появление межменструальных кровянистых выделений. После введения ВМС могут быть выделения, похожие на месячные.
• Болезненные ощущения внизу живота.
• Повышенный риск развития внематочной беременности.
• Риск развития бесплодия, так как после выбора методом контрацепции ВМС, в ряде случаев, трудно забеременеть.
Беременность после удаления ВМС наступает, как правило, в течение года, но некоторые женщины беременеют в 1-2 цикл месячных сразу после удаления спирали, у 30% женщин беременность наступает через 3 месяца.
Врачи обычно рекомендуют подождать 3-4 месяца для восстановления эндометрия, в противном случае исходом «ранней» беременности после удаления спирали может стать выкидыш
Секс после введения или удаления ВМС возможен через 10 дней, если нет воспалительных последствий.
При низкой квалификации гинеколога и неправильно подобранной ВМС возможно развитие инфекционных осложнений органов малого таза, перфорация (сквозное ранение стенки матки), выпадение ВМС самопроизвольное.

На что обратить внимание перед установкой


Несмотря на то, что ВМС является надежным способом предохранения от нежелательной беременности, на возможность заразиться инфекцией, передающейся половым путем, спираль не влияет.
Это значит, что при случайных половых связях необходимо пользоваться презервативами, чтобы избежать венерических заболеваний, так как сама по себе, ВМС секс безопасным не делает.
Недопустимы какие-либо самостоятельные манипуляции со спиралью.
После родов ВМС установить лучше после возобновления нормального менструального цикла, на 2-5 сутки от момента появления кровяных выделений.
Сама процедура введения внутриматочной спирали практически безболезненна, после введения ВМС допускаются незначительные тянущие боли внизу живота и необильные кровянистые выделения из влагалища.
После введения внутриматочной спирали для профилактики развития инфекционной патологии необходимо провести противовоспалительное лечение. Коротким курсом обоснован прием антибактериального препарата широкого спектра действия, например, из группы левофлоксацинов.

Незначительные тянущие боли внизу живота после введения ВМС (как во время месячных) позволит купировать нестероидное противовоспалительное средство — свечи Дикловит. Курс приема — 5 дней трансректально.
Установка ВМС является вмешательством в естество женщины, а значит, может присоединиться дисбиоз влагалища, поэтому к превентивной терапии добавляют противогрибковый препарат, например 150 мг Флюкостата однократно.

Что является поводом для обращения к гинекологу


Женщине необходимо внимательно относится к своему здоровью и при первых неблагоприятных признаках проконсультироваться с врачом.
Что должно насторожить:
• Повышение температурной реакции, боли внизу живота.
• Мажущиеся кровянистые выделения после введения ВМС.
• Выделения из влагалища иного свойства, чем обычно.
• Задержка начала менструации более чем на 2-3 недели.
Помимо этого, необходимо контролировать длину нитей во влагалище, они должны быть всегда на примерно одинаковом уровне, если вы заметили иное – это может означать, что контрацептивное средство мигрировало глубоко в полость матки, что является веским поводом для осмотра у гинеколога.
Если после установи ВМС болит живот или имеются обильные кровянистые выделения, тошнота, разлитые боли в районе малого таза, то необходима консультация врача.

Противопоказания к выбору ВМС в качестве контрацептива

Внутриматочная спираль не подходит вам, если есть, такие патологические состояния, как:
• Патология развития матки в анамнезе, врожденная или приобретенная, например двурогая матка.
• Опухолевая патология эндометрия.
• Подозрение на беременность.
• Хронические воспалительные заболевания женских половых органов.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Венерическое заболевание.
• Маточное кровотечение невыясненного генеза.
Женщины, которые выбрали внутриматочную спираль в качестве контрацептива, имеют повышенный риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза и другой патологии. Поэтому 2 раза в год обязательно посещать гинеколога и сдавать анализы мочи, крови, мазок на цитологию, проходить УЗИ матки с придатками. Автор Врач-уролог Виктория Мишина Дата публикации 11.04.2017
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе
Клиники вашего города

Внутриматочная спираль вросла симптомы. Показания к удалению внутриматочной спирали

Врачи советуют женщинам устанавливать ВМС на срок не более 5 лет. С современными спиралями можно ходить до 8 и даже 15 лет. Для предотвращения осложнений необходимо периодически посещать гинеколога , чтобы контролировать положение спирали.

Показанием к удалению есть окончание срока эксплуатации контрацептива. Есть несколько видов ВМС: из меди (длительность использования от 3 до 5 лет), из серебра с гормонами (пригодны от 5 до 7 лет), из золота (носятся от 10 до 15 лет при отсутствии противопоказаний).

Другие показания к удалению: наступление менопаузы (через год после последних месячных спираль извлекается с внутреннего органа из-за ненадобности), беременность (во время использования контрацептива у женщин в редких случаях может наступить внематочное зачатие малыша), смещение спирали либо частичное ее выпадение (удаляется старая и устанавливается новая).

Также извлекается ВМС по желанию пациентки, если она хочет зачать ребенка или ей не подходит такой метод контрацепции. Медицинские показания к удалению спирали: боль в нижней части живота, кровотечение, возникновение воспалительного процесса в полости матки и яичниках, развитие или рост опухолей и новообразований.

Пенетрация контрацептива (врастание спирали в мышечную стенку матки) – осложнение, которое является показанием для извлечения спирали. При использовании ВМС дольше, чем нужно, она начинает врастать в ткани органа. Это также может произойти из-за нарушения техники установки контрацептива.

Симптомы, свидетельствующие о врастании спирали: ухудшение самочувствия женщины, постоянная усталость, внутренние кровотечения, нарушение ритма сердца, головокружения и обмороки, бледности кожи, боль в нижней части живота.

Внутриматочная спираль и её последствия. Внутриматочная спираль: преимущества и недостатки

Спираль внутриматочная – очень распространенный метод контрацепции среди женщин России, скандинавских стран и стран Азии. Популярность ее завоевана следующими преимуществами:

  • высокий показатель надежности: из 100 женщин, использующих ВМС на протяжении одного года, беременность может возникнуть лишь у одной;
  • эффект долгосрочного использования – от 5 до 10 лет;
  • немедленный контрацептивный эффект;
  • простота использования;
  • конфиденциальность метода;
  • низкая стоимость контрацептива;
  • при правильном расположении в полости матки, не ощущается женщиной
  • удаляется по желанию женщины, в любой момент, как только она решит, что больше не желает использовать этот вид контрацепции;
  • очень быстрое восстановление «плодовитости»;
  • возможность применения в период грудного вскармливания, не оказывает вреда на здоровье ребенка;
  • отсутствие воздействия на организм в целом;
  • использование некоторых видов ВМС с лечебной целью;
  • не требует применения дополнительных способов контрацептивной защиты.

Да, преимуществ не мало. Но для объективной оценки необходимо рассмотреть все доводы как за так против использования ВМС.

К заметным недостаткам можно отнести:

  • наличие противопоказаний;
  • обильные и продолжительные «критические дни»;
  • мажущие кровянистые выделения до и после месячных;
  • отсутствие защиты от инфекций, которые передаются половым путем;
  • высокая частота развития воспаления в матке и придатках;
  • не защищает от внематочной беременности, а скорее даже провоцирует ее (кроме гормонсодержащих ВМС);
  • возможны осложнения при введении – перфорация или прободение стенки матки;
  • не исключена экспульсия (самопроизвольное выпадение ВМС из полости матки);
  • спираль нельзя поставить и удалить самостоятельно.

Так что, если вы задумались об установке противозачаточной внутриматочной спирали, плюсы и минусы ее использования, перечисленные выше, помогут вам определиться с выбором метода контрацепции.

Внимание! Если Вы сделали свой выбор в пользу внутриматочной спирали, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Специалист оценит все риски для Вашего здоровья и подберет наиболее подходящую Вам ВМС.

Чем опасна внутриматочная спираль для здоровья женщины

Рассмотрим ситуации, когда ВМС является противопоказанием:

Женщина не в браке, имеет более двух половых партнеров и беспорядочные половые связи. Опасно ли для нее использование спирали?

Несомненно. Потому что спираль не защищает от половых заболеваний. Кроме того, ее постоянное присутствие в полости матки повышает частоту инфицирования органов малого таза.

Женщина отмечает частое обострение хронических заболеваний матки и яичников.

Спираль однозначно ей не показана: утяжеление воспалительного процесса может быть настолько серьезным, что потребуется оперативное лечение.

Длительные, обильные и болезненные менструации.

ВМС усугубит ситуацию, приведет к увеличению кровопотери и развитию железодефицитной анемии.

Доброкачественные или злокачественные опухоли матки.

Вред спирали очевиден.

Спираль однозначно нельзя применять при следующих состояниях:

  • точно определенная или подозреваемая беременность;
  • внематочная беременность в прошлом;
  • аномальное строение матки;
  • аллергия на медь.

Важно знать! Внутриматочная спираль как метод контрацепции идеально подойдет постоянным половым партнерам или семейным парам, у которых риск заболевания половыми инфекциями минимален.

Установка ВМС нерожавшим девушкам вызывает много вопросов и мнения делятся на прямо противоположные. Если вы еще не испытали радость материнства, а желание использовать спираль есть, то без тщательного исследования состояния вашего здоровья врачом-гинекологом не обойтись.

Если спираль опустилась. Как должна стоять спираль?

В аннотации к спирали сказано, что усики спирали должны выступать из шейки матки на 1-2 см. Врач-гинеколог, устанавливая спираль, должен обрезать длинные усики до этой длины. По этим усикам можно определять каждый месяц — на месте ли спираль. Поэтому чувствовать усики спирали — совершенно нормальное явление. Поначалу усики находятся в скрученном виде, затем они раскручиваются, и женщина может их нащупать сама.

Другое дело, если женщина перестала чувствовать усики. Этому может быть несколько объяснений. Во-первых, возможно, женщина просто не знает, где искать усики. Во-вторых, усики отломились, при этом спираль продолжает оставаться на положенном месте. В третьих, спираль из матки выпала. В случае, если усики не чувствуются, нужно посетить гинеколога и определить настоящую причину этого.

На вопрос, есть ли ограничения в половых контактах при торчащих усиках и какие это ограничения, можно ответить следующее: ограничений никаких нет. Ни женщина, ни мужчина во время полового акта не должны чувствовать неудобств от элементов спирали ни при каких условиях. Спираль не выпадет при половом акте, если, конечно, мужчина не будет прилагать специальных усилий.

Спустя некоторое время усики обычно втягиваются. Иногда гинекологи специально оставляют большие усики, на непредвиденный случай. И отрезают усики тогда, когда спираль оказывается на самом дне матки. При втянутой спирали и с маленькими усиками спираль в случае необходимости достать труднее.

Иногда бывают случаи, когда спираль отторгается сама. В этих случаях женщина также может чувствовать выступающие усики выходящей спирали. Такое бывает спустя всего две недели после установки : усики опустились вниз, «упали», и спираль пришлось вынуть.

Некоторые женщины сообщают, что усики порой отрываются. Описываются случаи, когда оторвался лишь один усик, который через два года после установки нашел муж. Женщина сходила на прием к гинекологу, и врач установил, что спираль стоит нормально и принял решение оставить спираль. Она простояла после этого еще пять лет.

Итак, чувствовать спираль — нормальное явление. Если же спираль начнет выпадать, этот момент вряд ли можно пропустить — женщина почувствует схваткообразную боль, и тогда нужно обязательно идти к врачу.

Внутриматочные спирали (ВМС) представляет собой небольшое противозачаточное устройство из гибкого пластика. Оно вставляется в матку, где обеспечивает безопасную, высокоэффективную и долгосрочную контрацепцию.

Самыми распространенными среди женщин являются негормональные спирали «Мультилоад» и «Нова-Т» (принцип действия которых основан на предотвращении имплантации яйцеклетки путем спермицидного эффекта спирали, вызванного окислительной реакцией меди, которой обмотаны устройства), а также гормональная спираль «Мирена» (действующее вещество – гормон левоноргестрел, который подавляет овуляцию, загущает слизь в цервикальном канале и истончает эндометриальный слой в матке, тем самым делая наступление беременности практически невозможным).

Действие спиралей с медной обмоткой составляет от трех до пяти лет, а действие Мирены составляет не менее пяти лет. Все три вида спиралей имеют Т-образную форму и около 1,5 см в длину. Удалить спирали можно в любое время по желанию женщины.

ВМС являются хорошим выбором для женщин, которые хотят найти высокоэффективный, долгосрочный и в то же время легко обратимый метод контрацепции. Также спирали хорошо подойдут тем женщинам, которые не хотят (или которым противопоказано) использовать определенные гормональные методы, такие как противозачаточные таблетки или . Имейте в виду, что ВМС не защищает от инфекций половых путей (ЗППП).

Средняя стоимость ВМС составляет от 20 до 500$ плюс стоимость ее установки. Конечно, если остановить свой выбор на «Мирене», которая стоит порядка 300$, то эта сумма может показаться просто громадной! Но посчитайте: действие спирали длится около 5 лет, то есть получается, что вы тратите на контрацепцию около 60$ в год, что выходит гораздо дешевле, чем или противозачаточными таблетками.

Внутриматочная спираль стоит 20 лет последствия. На сколько ставится внутриматочная спираль? А если спираль стоит больше срока (6, 10, 20 лет)?

Из всех способов контрацепции ВМС является самой надежной и популярной. Применение этой методики включает точное соблюдение правил эксплуатации, одним из которых является срок годности спирали, наличие противопоказаний или ограничений.

Что касается того, на какое время ставят спираль, то это зависит от производителя средства и используемых при его изготовлении материалов. Гормональная спираль стоит 6 лет (плюс-минус пару лет в зависимости от изготовителя), медьсодержащий вариант менее регламентирован — спираль стоит 10 лет без необходимости замены. Учитывая то, что контрацептив фактически является инородным телом, женщина должна тщательно следить за тем, на какой срок ставится спираль, и не превышать его, поскольку это может привести к серьезным побочным эффектам.

ВМС вводится гинекологом приблизительно на 3-4 день после начала менструации, поскольку именно в это время шейка матки немного приоткрыта, что позволяет облегчить процедуру. В некоторых случаях лучшим моментом будет 5-9 день после окончания месячных. Оптимальный вариант определит врач.

В течение первых дней после установки возможны кровянистые выделения в незначительном объеме. Через 1-1,5 месяца необходимо повторно посетить гинеколога для осмотра. Немедленно обратиться к специалисту нужно в следующих случаях:

  1. непривычная боль, в частности после полового акта;
  2. сильные кровянистые выделения;
  3. спазматически боли внизу живота;
  4. отсутствие менструаций;
  5. невозможность обнаружения нитей противозачаточного средства;
  6. прощупывание твердой части контрацептива;
  7. выпадение средства;
  8. если используется спираль, срок действия которой уже закончился;
  9. другие нетипичные симптомы.

Когда можно убрать внутриматочную спираль?

Это натуральное средство 100% избавит от болей во время месячных! Угадаешь ли ты что это такое — избавишься навсегда!

Независимо от того, какой тип и срок спирали, она должна быть удалена в стерильных условиях врачом-гинекологом после предварительного осмотра. Самостоятельно делать это не стоит, поскольку существует риск повреждения слизистой оболочки матки и занесения в организм инфекции.

Если на протяжении использования ВМС не было каких-либо осложнений или инфекций, то процесс удаления будет быстрым и абсолютно безболезненным. В случае если невозможно найти нити средства или же возникли другие осложнения, проводиться гистероскопия, позволяющая получить более полную картину расположения внутриматочного контрацептива. Процесс удаления состоит из двух основных этапов:

  • Осмотр и оценка состояния, в котором находится спираль внутриматочная, срок использования средства на данный момент и др.
  • Удаление. Оптимальным моментом, когда можно убрать ВМС, является менструация. Делается это при использовании местного обезболивания. Если речь идет о гистероскопии, то применяться наркоз. В некоторых случаях, в частности, если эксплуатационный срок внутриматочной спирали значительно превышен, извлечение средства через цервикальный канал невозможно, поэтому контрацептив удаляется через брюшную полость.

Что касается того, когдаможно вытащить внутриматочную спираль, что сделать это можно и раньше истечения срока эксплуатации:

  1. по личному желанию женщины;
  2. при частичном отторжении средства организмом;
  3. при смещении ВМС, что можно определить по усикам средства, которые стали либо длиннее, либо короче;
  4. при наличии острых воспалительных процессов в органах малого таза;
  5. очень сильное кровотечение;
  6. раковые заболевания;
  7. наступление менопаузы;
  8. беременность;
  9. другие патологии.

Если спираль стоит больше срока, существует возможность, что средство плотно прикрепилось к стенкам матки или даже вросло. Именно поэтому женщины, которые используют данный вид контрацептива, должны проводить регулярное обследование у гинеколога, что помогает обнаружить проблему на ранних стадиях. Существуют случаи с пациентками, у которых спираль стоит 20 лет и даже больше. Удаление средства при таких обстоятельствах достаточно сложное и проводится обычно в больничных условиях.

Удаление ВМС — это обычная процедура, которая может осуществляться независимо от того, на сколько лет ставят спираль. При отсутствии инфекции и осложнений процесс осуществляется легко и безболезненно. При наличии затруднений с извлечением проводится обследование и удаление контрацептива в стационарных условиях. Причиной осложнений могут быть как особенности организма, так и невыполнение условий эксплуатации. Для того чтобы уберечь себя, необходимо регулярно посещать гинеколога и учитывать то, на сколько ставится спираль конкретного типа.

Это средство избавило всех китаянок от менструальных болей! Поможет и Вам! Клеишь на пах и забываешь о боли!

Признаки вросшей спирали. Методы и способы удаления ВМС

Чаще всего ВМС извлечение выполняется в амбулаторных условиях в средине цикла менструаций. Процедура стандартного удаления внутриматочной спирали не нуждается в обезболивании.

Удаление ВМС осуществляется посредством потягивания корнцангом (специальный хирургический инструмент) или пинцетом за усики, которые, в норме, должны свисать из цервикального канала.

Данный способ удаления внутриматочной спирали самый простой, безопасный и малозатратный.

Если усики ВМС отсутствуют, внутриматочный контрацептив может быть удален инструментально в процессе гистероскопии или с помощью экстрактора. Инструментальное удаление ВМС осуществляется под местным или внутривенным обезболиванием.

После механического расширения цервикального канала в маточную полость вводится гистероскоп. Если внутриматочная спираль свободно лежит в полости матки, ее захватывают специальными щипцами, после чего достают наружу.

В тяжелых случаях инструментальный метод удаления ВМС может сопровождаться повреждением стенок канала, матки и кровотечением.

Если причиной удаления внутриматочного контрацептива стало наличие воспалительных, инфекционных или опухолевых процессов маточной полости, после удаления ВМС из нее берутся мазки в виде отпечатков для дальнейшего гистологического обследования.

Нередко в ходе предварительного гинекологического осмотра доктор может выявить ВМС, которая вросла в маточные стенки.

В подобном случае удаление внутриматочного контрацептива выполняется путем выскабливания маточной полости с последующей гистологической диагностикой полученного биоматериала.

Если часть ВМС находится возле крупных сосудов, мочеточника и мочевого пузыря либо вросла в брюшную полость, удаление спирали проводится посредством операции лапаротомии или лапароскопии.

В любом из случаев удаление ВМС должно осуществляться только квалифицированным врачом-гинекологом. Извлекать внутриматочную спираль самостоятельно в домашних условиях противопоказано.

Подобные действия могут стать причиной механического повреждения слизистых оболочек половых органов и их инфицирования.

При удалении ВМС доктор может установить возможные последствия использования спирали и при необходимости разработать индивидуальный курс терапевтического воздействия.

Ощущения после установки спирали. «Мирена». Инструкция по использованию, дозировка

Спираль вводят в полость матки. Срок ее эксплуатации равен пяти годам. В самом начале применения спирали суточная скорость высвобождения левоноргесгрела равна 20 мкг. Со временем данный показатель понижается. Спустя пять лет составляет 11 мкг в сутки. Приблизительная средняя суточная скорость высвобождения гормонального вещества равна 14 мкг.

Терапевтическая маточная система может применяться у дам, которые использовали в своем лечении гормональную заместительную терапию. Самое главное, чтобы препараты, применяемые в лечении, содержали эстроген, а не гестаген. Если спираль «Мирена» установлена надлежащим образом, то индекс Перля равен 0,1 %.

Изделие «Мирена» продается в стерильной упаковке. Если при приобретении товар не имел стерильную упаковку, то его не следует применять. Также не нужно хранить спирали, извлеченные из шейки матки, так как в них еще есть остатки гормонального вещества.

Стерильную упаковку спирали вскрывают только перед введением изделия в организм дамы. Устанавливать «Мирену» должен только опытный врач, имеющий соответствующий опыт работы в этой области. Перед тем, как ввести терапевтическую систему, доктор должен ознакомить даму с противопоказаниями и возможными негативными явлениями. Провести гинекологическое обследование. Взять гинекологический мазок. Направить даму на анализ крови. Врач исследует молочные железы перед установкой изделия «Мирена». Побочные эффекты (инструкция предупреждает обо всех негативных последствиях, которые часто возникают после введения спирали) будут сведены к минимуму, если пациентка будет обследована, а терапевтическая система будет установлена правильно.

Во время осмотра пациентки необходимо исключить беременность, а также недуги инфекционного и воспалительного характера. Все обнаруженные болезни перед введением спирали в организм женщины должны быть устранены.

Перед тем как ввести спираль, изучают матку и параметры ее полости. Считается правильным нахождение «Мирены» на дне маточного органа. В этом случае обеспечивается равномерное воздействие активного вещества изделия на маточную среду.

Первый раз даму после установки спирали обследуют по прошествии 3-х месяцев, впоследствии – один раз в год. Если есть необходимость, то пациентку осматривают чаще.

Если женщина детородного возраста, то спираль устанавливается на протяжении семи суток от начала критических дней. «Мирену» можно заменить на другую внутриматочную спираль в любое удобное время. Допускается установка ВМС непосредственно после аборта, который был сделан в I триместре.

После родоразрешения спираль разрешается вставлять спустя полгода после инволюции матки. Если инволюция наступает с задержкой, то следует дождаться ее завершения. Если установка ВМС происходит с осложнениями, сильными болевыми ощущениями или сопровождается кровотечением, то следует как можно скорее провести ультразвуковое исследование, чтобы исключить вероятность перфорации.

При заместительной эстрогенной терапии, для поддержания функций эндометрия, дамам с диагнозом аменорея спираль «Мирена» устанавливают в любой период времени. У пациенток с продолжительной менструацией терапевтическую систему вводят в последние дни месячных. Спираль не используют для посткоитальной контрацепции.

Терапевтическую систему «Мирена» удаляют осторожно, вытягивая щипцами за нити. Если нити не удалось обнаружить, то для извлечения спирали применяют тракционный крючок. Иногда для удаления ВМС требуется расширение шейки матки.

Систему, если нет побочных эффектов, убирают спустя пять лет. Если дама хочет и в дальнейшем применять данный метод контрацепции, то новую спираль вводят непосредственно после удаления предыдущей системы.

Всероссийский парапланерный форум — paraplan2.ru

Рассматриваем асимметричный срыв потока, а также негативную спираль.
Для выполнения асимметричного срыва потока нужно затянуть одну клеванту до самого низа. На некоторых парапланах этого не хватает и чтобы сделать срыв, нужно предварительно на запястье подмотать один или два витка клеванты.
Режим чувствуется как цепочная карусель в парке но крутящаяся задом наперед.
Это означает что вы после асимметричного срыва потока вошли в негативную спираль.
Еще ее называют негативка, а ее разновидностью является фигура аэробатики Вертолет
Выход из негативки простой — полностью отпустить клеванту и проследить, чтобы клевантах подошла к блочку, то есть отпущена именно полностью.
Все дело в том, что если клеванту не до конца отпустить, если оставить хотя бы 15 см натяжения клеванты, выхода может не произойти и вы будете падать в асимметричном срыве до земли.
Прокачивать асимметричный срыв потока в надежде его раскрыть категорически недопустимо
Я знаю несколько реальных случаев, когда пилоты, не понимая отличия между асимметричным срывом и асимметричным сложением пытались компенсировать и прокачивать асимметричный срыв, и вместо выхода из него падали до земли, не понимая, почему не удается прекратить каскад опасных режимов.
НИЧТО кроме полного отпускания клевант не поможет выйти из асимметричного срыва потока.
Итак, что происходит в асимметричном срыве. Одна сторона не сорвана, летит вперед. Вторая сторона сорвана, то есть, скорость набегающего потока ветра снижается ниже точки срыва потока — менее 22 км/ч
Сорванная сторона падает вниз, мы висим на не сорванной стороне и вращаемся.
Если попытаться скомпенсировать вращение не сорванной клевантой, ничего хорошего это не даст. Правая сторона сорвана, левую тормозим, а вращение не прекращается, и в конце концов срываем. Так делать нельзя. Нельзя нисколько компенсировать асимметричные спираль. Вы ее не остановите, а только сорвете и вторую сторону крыла.
Также нельзя прокачивать сорванную сторону. Ну сами посудите, на ней нет потока, скорость набегающего воздуха близка к нулю, по крайней мере ниже скорости срыва, а вы еще и клевантой еще сильнее тормозить сорванную сторону. Прокачиванием вы никогда не расправить срыв потока.
Крылу нужно разогнаться , для этого нужно в асимметричном срыве потока полностью отпустить клеванту в верхнее положение. Крыло начнет разгоняться, обязательно будет разгонный клевок, причем косой, ни в коем случае нельзя компенсировать этот разгонный клевок, иначе крыло не разгоняется до необходимой скорости и тут же уйдет в новый асимметричный срыв потока.
Был лет 6 назад случай на горе шизе. Пилот Двухсотый набрал около 1600 метров в термиках.
Он в термической спирали просто перетянул клеванту и получил асимметричный срыв потока. А так как не знал отличий от асимметрии, начал хаотично компенсировать одну сторону и прокачивать другую. В результате сорванная сторона выходила из срыва с разгонный клевком, но вторая сторона попадала в асимметричный срыв. И так он дергал и дергал то левую то правую стороны, и падал, падал, падал в клевках то слева то справа. Растерял 1400 метров!!!! Так и не вышел. Потом когда земля стала совсем близко, его осенила мысль, что в какой то книжке он читал — когда ничего не помогает отпустите клеванты — дайте крылу лететь, он все бросил, и крыло вышло из асимметричного срыва потока .
На высоте 150 метров он продолжил нормальный полет и благополучно зашел на посадку.
При этом, у Димы не было никакой негативной спирали — была серия асимметричных срывов без спирали.
Поэтому я начал различать асимметричный срыв и негативную спираль.
В отличии от асимметричного срыва, при асимметричном сложении поток на сложенной половинке крыла продолжается, скорость не падает ниже срывных 23 км/ч
Просто сложенная половинка летит чуть медленнее чем не сложенная, поэтому мы входим в авторотацию — позитивную спираль
При сложении нужно не сложенную половинку притормозить, а сложенную прокачивать чтобы быстрее раскрылась, а в срыве единственно верное решение ПОЛНОСТЬЮ отпустить обе клеванты (перевести в максимально верхнее положение).
Теперь отличие вертолета от негативки.
Не каждое крыло может войти в вертолет. А в негативку — каждое. Вертолет — это когда поток в обратную сторону сзади наперед устанавливается на сорванной стороне крыла по силе сравнимый с прямым потоком на не сорванной стороне. Одна сторона летит в потоке вперед, вторая сорванная в потоке назад, а Пилот по осевой линии внизу вращается словно на вертолете с двумя лопастями.
Сорванная часть крыла в вертолете может быть Наполнена что дает красивый вид вертолета.
Есть разновидности асимметричного срыва потока — выполненного на полной скорости параплана и на заторможенном параплане.
В сложении мы летим вперед и ветер в лицо, в срыве мы летим назад и ветер в спину. А вращение похоже на цепочную карусель, раскрученную в обратную сторону.
Теперь рассмотрим каскады режимов — что ждать после асимметричного срыва , к чему готовиться при выходе из него.
После выхода из асимметричного срыва потока нужно ждать галстук и готовиться его развязывать.
Наблюдаем за крылом в процессе выхода из срыва, крыло будет делать клевки , хлопать, и с сорванной стороны возможно с хорошей вероятностью 50 на 50 завяжется галстук.
Завяжется или нет, зависит от случая и от модели параплана.
На моём первом крыле галстуки вязались почти после каждой негативки. На втором — ни разу никогда после негативки.
Если завязался галстук — он будет способствовать быстрому входу в авторотацию — в поворот в сторону галстука, что приведет в мощную авторотацию, которую будет очень непросто остановить. поэтому в первую очередь нужно остановить вращение, не дать крылу войти в авторотацию,
Скомпенсировать вращение (прямую спираль, авторотацию) нужно так же как компенсирует асимметричное сложение. Галстук очень похож на асимметричное сложение.
При галстуке поток не срывается, так же как и при асимметрии , при галстуке крыло летит обеими Сторонами вперед. Просто со стороны галстука скорость ниже.
Сначала компенсирует галстук так же как асимметрию, затем его развязываем последовательно тремя способами. (О способах развязать галстук читайте в теме про галстуки).
Теперь про асимметричный срыв потока на неполной скорости.
Тормозим клевантами крыло , на доводя до срыва, затем одну из клевант дожимаем до низу .
Асимметричный срыв потока на неполной скорости проходит чуть мягче, негативное вращение слабже, выход с меньшим косым клевком однако и опасности больше. Вся проблема в опасности перехода в каскад из попеременных срывов слева — справа.
Теперь пару слов о вертолете. Вход в вертолет почти так же как и в негативку, но :
Обеими клевантами тормозим крыло до грани полного срыва. Затем резко одну клеванту полностью отпускаем, вторую полностью дожимаем до срыва.
И если крыло а вас акробатические а не обычное, вы войдете в вертолет. В вертолете нет чувства цепочной карусели наоборот. Вы крутитесь как в твисте вокруг своей вертикальной оси.
При выполнении негативки есть и еще одна опасность.
При Входе в негативку возможен твист — закручивание подвески вокруг пучка строп. При этом, все стропы закручиваются в единый пучок, затянутая клеванта, которой входили в срыв, оказывается зажатой в жгут из всех закрученный а один пучок строп, мы отпускаем клеванту, а она в пучке не отпускается, и мы не можем выйти из асимметричного срыва и прекратить негативку!
Чтобы снизить вероятность входа в твист при входе в асимметричный срыв, нужно перед полетом на это упражнение расслабить максимально грудную перемычку тем самым развести карабины подальше,
Это снизит вероятность твиста.
Расслабить не значит расстегнуть! Перемычка должна быть застегнута но не стягивать карабины друг к другу .
Я всегда расслабляю грудную перемычку и на практике никогда не получал твист в негативке.
Но тут все зависит от подвески. У меня L-ка аваспорт круизер. У нее карабины и так далеко друг от друга. А если это м ка или s ка с близко расположенными карабинами — вероятность твиста будет сильной.
Хочу заметить что есть способ выйти из негативки с зажатой в твисте клевантой.
Надо попытаться через твистовый жгут строп затянуть вторую клеванту и выполнить негативку в противоположную сторону, тем самым раскрутив жгут. Но прежде, если высота позволяет, можно попытаться руками взявшись за жгут раскрутиться.
Помните что все мои советы применимы к крыльям класса 1, 1-2 и 2 (а B c) . На крыльях 2-3, 3 (D) все режимы выполняются по другому.
Не бойтесь косого разгонного клевка после негативки. Ниже горизонта точно не клюнет и в крыло сверху влететь не получится. Компенсировать и прокачивать ничего не допустимо. Только полное поднятие рук вверх и ожидание галстука, который нужно компенсировать и развязывать.
А еще возможна штатная плановая посадка в вертолете. Видел три посадки в Анапе к автодрому в вертолете в исполнении Сергея Горнева.
На высоте примерно 30 метров Сергей входил в вертолет и держал его до касания земли ногами.

14. Перечислите показания к экстракорпоральному оплодотворению:

а) абсолютное трубное бесплодие;

б) отсутствие беременности у женщины, перенесшей пластическую операцию на маточных трубах;

в) эндометриоз матки;

г) множественная миома матки.

15. Группы женщин, подлежащие обязательному обеспечению контрацепцией в первую очередь:

а) подростки, живущие половой жизнью;

б) женщины, живущие половой жизнью вне брака;

в) женщины с тяжелой экстрагенитальной патологией;

г) женщины с миомой матки;

Д) социально-неблагополучные женщины.

16. Наиболее эффективным методом контрацепции является:

а) оральная контрацепция;

б) внутриматочная контрацепция;

в) механическая контрацепция;

г) химическая контрацепция.

17. Оптимальные методы контрацепции у нерожавших женщин:

а) ВК;

б) гормональная контрацепция;

в) барьерная контрацепция;

Г) влагалищная диафрагма.

18. Риск развития заболеваний, передающихся половым путем, уменьшается при использовании современных контрацептивных средств:

а) спермицидов;

б) влагалищной диафрагмы;

в) комбинированных эстроген-гестагенных препаратов;

Г) презервативов.

19. Контрацептивный эффект комбинированных эстроген-гестагенных препаратов достигается благодаря:

а) подавлению овуляции;

б) нарушению имплантации развивающейся бластоцисты в

эндометрий;

в) нарушению функции желтого тела;

Г) изменению перистальтики маточных труб и сократительной активности матки.

20. К трехфазным комбинированным эстроген-гестагенным препаратам относятся:

а) Тризистон;

б) Триквилар;

в) Триовит;

г) Три-мерси;

д) все ответы правильные.

21. Применение оральных контрацептивов дает следующие побочные эффекты:

а) повышение аппетита и увеличение массы тела;

б) диспептические расстройства;

в) головную боль;

г) межменструальные выделения;

Д) все ответы правильные.

22. Назовите механизмы контрацептивного действия ВК:

а) блокада овуляции;

б) нарушение имплантации бластоцисты вследствие развития местных воспалительных реакций;

в) сперматотоксическое действие;

г) активация перистальтики маточных труб;

д) разрушение рецепторов к половым стероидам в эндометрии.

23. Каковы противопоказания к введению ВК:

а) возраст старше 35 лет;

б) воспалительные процессы гениталий;

в) ожирение;

г) мено- и метроррагии;

Д) анемия и заболевания крови.

24. Наиболее часто встречаемое осложнение при использовании ВК:

а) экспульсия ВК;

б) внематочная беременность;

в) привычное невынашивание;

г) воспалительные заболевания внутренних половых органов;

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *