Как перенести химиотерапию легче?

8 этапов подготовки к химиотерапии

Химиотерапия — введение в организм веществ, оказывающих токсическое действие на возбудителей инфекционного заболевания либо быстро делящиеся раковые клетки. Поскольку при этом оказывается негативное влияние на организм в целом, а также происходит гибель некоторого количества здоровых клеток, то прием лекарственных средств сопровождается возникновением различных побочных реакций. При назначении лечения токсинами у пациентов остро встает вопрос: как легче перенести химиотерапию и быстрее восстановиться.

Возможные последствия химиотерапии

Лечение цитостатическими (блокирующими деление клеток) лекарствами не без основания пугает онкологических больных. Защитная реакция организма на противоопухолевую терапию возникает в большинстве случаев и иногда бывает весьма тяжелой. Повторяющиеся через определенные промежутки курсы химиотерапии — что связано с жизненным циклом клеток — значительно ослабляет общее состояние пациентов, и так измученных тяжелой болезнью.

Появление и выраженность побочных эффектов индивидуальны.

Они могут быть легкими, средней тяжести или тяжелыми и возникать в различный период времени:

  • в первые сутки, как реакция на введение химиопрепарата;
  • в процессе проведения курса лечения;
  • до 6 недель после окончания курса;
  • более 6 недель после окончания курса химиотерапии.

Наиболее распространенными реакциями организма являются:

  • рвота и/или тошнота;
  • диарея, редко — запор;
  • стоматит, гингивит;
  • алопеция (выпадение волос);
  • нарушения кроветворения;
  • кожные высыпания, поражения ногтей;
  • нарушения работы печени, мочевыводящей системы, реже — нервной системы и сердца;
  • слабость, утомляемость, боли в суставах и мышцах, головокружение.

На тяжесть сопутствующих лечению симптомов влияют токсичность вводимого лекарства, возраст пациента, сопутствующие заболевания.

К факторам, отягощающим проведение лечения химиопрепаратами, относятся:

  • выраженная ослабленность организма;
  • пожилой возраст;
  • нарушения функций почек и печени;
  • проведение высокодозной химиотерапии;
  • интенсивный режим лечения с небольшими интервалами.

Для преодоления тяжелых негативных реакций используются различные методы: медикаментозная поддержка, нутритивная (питательная), психологическая, а также изменение образа жизни больного.

Важно сообщать своему лечащему врачу или терапевту по месту жительства о любых симптомах, возникающих во время прохождения курса химиотерапии или в интервалах между циклами. Это поможет подобрать необходимые средства, позволяющие свести побочные реакции к минимуму.

Подготовка к лечению

Предупредить появление тяжелой реакции на лечение нельзя, однако можно облегчить его протекание. Правильная подготовка к химиотерапии не представляет сложности.

Больным необходимо:

  1. Пролечить сопутствующие заболевания.
  2. Посетить стоматолога.
  3. Женщинам — получить консультацию гинеколога.
  4. Перейти на сбалансированное питание.
  5. Оформить больничный лист или отпуск.
  6. Начать прием гепатопротекторов при наличии печеночной недостаточности. Решение об их необходимости принимает врач-онколог на основании биохимического анализа крови.
  7. Отказаться от вредных привычек.
  8. Наладить режим дня.

Неприятные последствия от введения химиопрепаратов возникают в подавляющем большинстве случаев, однако далеко не всегда они бывают непосильными для пациента. Нужно принять их как неизбежность и понять, что интоксикация в данном случае — благо. Организм борется с болезнью, и чем упорнее эта борьба, тем лучше результат.

Многое зависит и от того, как удалось настроиться на химиотерапию, ведь правильный настрой — половина успеха!

Для того чтобы вовремя скорректировать схему лечения и медикаментозно уменьшить проявления тяжелых реакций, первый курс рекомендуется провести в условиях стационара под контролем врача.

Борьба с неприятными симптомами

Организму можно и нужно помочь преодолеть негативные последствия разрушительного действия токсичных лекарственных средств. Для этого существуют проверенные способы, основные из которых будут рассмотрены ниже.

Питание

Во время лечения нередко ухудшается аппетит, а правильное питание является необходимым условием успешной химиотерапии. Прием пищи должен происходить в одно и то же время, при этом диета должна быть сбалансированнной, богатой витаминами, свежей и с достаточным количеством калорий. Главные правила при питании:

  • исключение тяжело усваиваемой и слишком горячей еды;
  • ограничение жирных, острых, соленых и жареных блюд;
  • предпочтение — мягкой и гомогенизированной пище;
  • обязательное употребление зелени (шпината, кинзы, укропа, сельдерея, петрушки);
  • не менее 2-х столовых ложек в день растительного масла, лучше оливкового;
  • исключение газированных напитков, крепкого алкоголя; в редких случаях при отсутствии противопоказаний допустимо употребление бокала красного или белого вина;
  • ограничение сладкого с высоким содержанием сахара;
  • белковые и молочные продукты дважды в день;
  • овощи и фрукты в полном объеме;
  • не забывать об углеводах (гречка, рис, толокно, овсянка).

После завершения курса желательно ежедневно употреблять не менее 200 грамм морепродуктов. Это поможет быстрее преодолеть последствия терапии. Хорошо влияют на организм также отвары трав (расторопша, семена льна и другое.).

Употребление народных и нетрадиционных средств, биостимуляторов, БАД требует обязательной консультации врача.

В некоторых случаях в результате уменьшения количества пищи у онкологических больных развивается синдром анорексии-кахексии, при котором происходит нарушение метаболизма, активно теряется мышечная масса (возможна потеря до 80% массы тела на последних стадиях). Подобное состояние значительно ослабляет пациентов, приводит к необратимым изменениям и даже летальному исходу. В подобном случае назначается введение искусственных питательных смесей внутривенно или энтерально, стимуляторы аппетита, кортикостероиды.

Приступы рвоты и тошноты

Тошнота и рвота — наиболее часто встречающееся проявление интоксикации, которое вызывает серьезный дискомфорт, приводит к обезвоживанию, а иногда требует и снижения интенсивности назначенного лечения или, в крайних случаях, полного его отмены.

Причины возникновения подобных расстройств различны. Они могут быть не только реакцией на вводимый химиопрепарат, но и побочным действием обезболивающих средств, следствием психологических проблем, запоров или длительного кашля.

По времени возникновения различают:

  • предварительную тошноту/рвоту, возникающую до начала лечения как следствие проведенной ранее лучевой терапии;
  • острую, развивающуюся в течение первых суток после процедуры;
  • отсроченную, проявляющуюся через несколько дней после завершения курса.

По степени выраженности тошноту делят на легкую, умеренную и тяжело выраженную.

От легкой тошноты можно избавиться без использования лекарственных средств либо с периодическим их приемом, в то время как умеренные и тяжелые состояния требуют постоянного применения противорвотных лекарственных средств (Зофран, Китрил, Церукал и другое), кортикостероидов, седативных средств. Ослабить проявления тошноты можно при помощи:

  • дробного частого питания небольшими порциями; жидкость желательно употреблять за час до еды;
  • рассасывания замороженного лимона или клюквы перед едой; при отсутствии — полезным будет даже кусочек льда, который блокирует рецепторы;
  • сухариков, чипсов, тостов натощак, а также употребления солений (огурцов, помидоров);
  • отказа от приема пищи за 1-2 часа до процедуры (при внутривенном введении) или орального приема лекарств;
  • дыхания через нос и ополаскиванияротовой полости водой с лимоном при остром приступе;
  • облегчение приносят ментоловые леденцы, фруктовое мороженое, яблочный или виноградный сок, жевательная резинка — эти продукты относятся к тем, что можно взять с собой на химиотерапию.

Не стоит ложиться сразу после еды — горизонтальное положение тела способствует появлению тошноты. Отвлечься помогут музыка, просмотр телевизора, чтение книг, общение с близкими людьми.

Тошнота и рвота — частые, но совсем необязательные спутники терапии химиопрепаратами. Часть больных не испытывает их на протяжении всего курса лечения.

Диарея и запор

Токсическое действие лекарств на кишечник нередко вызывает расстройство стула в виде диареи. Жидкому стулу также способствуют сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, дисбактериозы.

Борьба с диареей ведется как медикаментозными средствами, так и коррекцией режима питания.

В качестве лечебных мер применяют:

  • регидрационные средства;
  • противодиарейные: Иммодиум, Энтеробене, Каопектат и тому подобное;
  • спазмолитики и анальгетики при наличии болей;
  • коррекцию питания: увеличивают количество жидкости, применяют щадящую диету с исключением усиливающих диарею и газообразующих продуктов и преобладанием закрепляющих;

Для восстановления кишечной флоры в перерывах между курсами химиотерапии показан прием различных эубиотиков.

Диарея, длящаяся более суток, сопровождающаяся выделениями крови или болезненными коликами является основанием для незамедлительного обращения к врачу, который примет решение о введении Сандостатина (октреатида), назначения антибактериальных средств и проведения инфузионной терапии.

Запор в виде самостоятельной реакции на токсины проявляется редко. Чаще всего, он выступает последствием приема противодиарейных или противорвотных средств. Корректируется диетой, применением растительных масел натощак, увеличением жидкости, физической нагрузкой. Прием лекарств должен происходить под строгим врачебным контролем.

Повреждения слизистой ротовой полости

Стоматиты и гингивиты требуют тщательной гигиены слизистой с последующей обработкой обеззараживающими (перекись водорода, Фарингосепт, Хлоргексидин,Гексорал) и заживляющими (Метилурацил, Деринат, Солкосерил, масло облепихи и прополиса) средствами. При необходимости снять болезненный дискомфорт используют местные анальгетики (Лидокаин, Новокаин).

Алопеция

Выпадение до 50% волос происходит примерно у трети онкобольных и коррекции не поддается. Однако не стоит переживать: восстановление волосяного покрова начинается уже через пару недель после завершения лечения, причем нередко отросшие волосы гораздо лучше утерянных.

Кожные проблемы

Сухость кожи, высыпания, угри, покраснения и пигментация не слишком часто сопровождают химиотерапию. При появлении подобных проблем рекомендуется избегать солнечных лучей, использовать увлажняющие кремы и лосьоны. В случае ярко выраженных поражений показано применение антигистаминов или гормональных средств, решение о назначении которых принимает лечащий врач.

Изменения состава крови

Отрицательное воздействие на процесс кроветворения — главное побочное действие химиотерапии. Используемые лекарства поражают костный мозг, снижая выработку лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

В зависимости от нарушений лечению могут сопутствовать:

  • лейкопения — снижение в крови количества лейкоцитов;
  • тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов;
  • анемии.

Наиболее часто встречается такое явление, как лейкопения, значительно повышающая риск развития инфекций. Нередко она сопровождается тромбоцитопенией, характеризующейся повышенной кровоточивостью. Подобное состояние является основанием для отмены или снижения дозировки применяемых химиопрепаратов до восстановления лейкоцитарной формулы.

Проведение лечения требует контроля числа лейкоцитов в крови, однако, как правило, стандартные дозы химиотерапии не приводят к развитию у больных серьезной формы лейкопении.

Даже незначительное снижение лейкоцитов требует от пациента тщательного соблюдения личной гигиены, полноценного питания и осторожности в быту во избежание инфицирования. Особую опасность представляет лейкопения 4 степени, которая подлежит незамедлительному лечению и самому пристальному врачебному контролю.

В случае возникновения анемии показан прием препаратов железа, увеличение времени отдыха, а в случае ее тяжелых видов — переливание крови или эритроцитарной массы.

Поражения внутренних органов и нервной системы

Основным органом, страдающим от токсического действия лекарств, является печень. Кроме гепатопротекторов, помочь ей пережить агрессивную терапию способна диета, исключающая жареные и жирные блюда, копчености и маринады, продукты с высоким содержанием холестерина. Благотворно действуют нежирный творог и другие молочные продукты, детское питание (каши, пюре), паровые мясные и рыбные блюда.

Значительно уменьшает воздействие на почки обильное питье и диета с низким содержанием соли. При возникновении циститов полезно применение почечного чая, отваров толокнянки, молока и чая с молоком. При необходимости врачом назначаются лекарственные средства.

Нарушения в работе нервной системы выражены слабо.

Возможны:

  • жжение и покалывание в конечностях;
  • онемение пальцев;
  • головокружение, головные боли;
  • нарушение координации и равновесия;
  • мышечная слабость, боли в суставах;
  • временное ухудшение памяти и внимания.

Поражения сердца и легких возникают крайне редко. Риск развития осложнений повышается у пациентов старше 65 лет, наличии гипертонии, заболеваний легких.

При побочных реакциях со стороны внутренних органов и систем самолечение лекарственными средствами запрещено. Любые назначения — прерогатива лечащего врача.

Общие советы

При тяжелом лечении крайне важно находиться в согласии с собой, обрести душевное равновесие и поддержку. От пессимистичных мыслей ухудшается общее состояние и опускаются руки.

  1. Помните, что вы не одиноки. Общайтесь с другими больными, друзьями и близкими. Делитесь наболевшим, собирайте отзывы победивших рак и опыт тех, кто успешноперенес химиотерапию.
  2. Не отказывайтесь от помощи.
  3. Узнайте о болезни больше, это уменьшит страх и переживания.
  4. Задавайте вопросы лечащему врачу: о волнующем и непонятном, о том, как облегчить состояние после химиотерапии.
  5. Следите за внешностью. Вы больны, но вы — человек!
  6. Отвлекайтесь. Пусть это будут книги или новые увлечения, домашний питомец или вечерние прогулки в тишине. Найдите что-то свое, важное только для вас.
  7. Избегайте стрессов.
  8. Сохраняйте двигательную активность. Чередуйте режим работы и отдыха, дозируйте физическую нагрузку и не позволяйте себе раскисать.

Позитивно настроившись на химиотерапию, вы сможете пережить ее с наименьшими потерями и относительно безболезненно. Не забывайте о вашей цели: прожить как можно дольше счастливым и здоровым.

Помните: химиотерапия — это не навсегда. Наберитесь терпения и верьте в успех!

При онкологии лечение сопровождается побочными эффектама со стороны практические всех систем организма. Подготовка к химиотерапии должна включать все методы для предупреждения негативных последствий или снижения их проявлений. Химиопрепараты влияют по-разному в каждом индивидуальном случае. Это зависит от возраста, веса пациента, степени развития злокачественного новообразования и сопутствующих заболеваний.

Чтобы легче перенести химию, можно использовать медикаментозные и народные средства для повышения жизненных сил организма.

Негативные последствия от химии

Общее состояние

Во время химиотерапии пагубному влиянию подвергаются не только атипические клетки, но и здоровые. Это проявляется нарушением их восстановления и размножения. Симптоматически возникает быстрая утомляемость пациента, нарушение режима сна и бодрствования, снижение трудоспособности, выпадением волос по всему телу, случаи высокой температуры, головная боль. Состояние больного может быть легким, средним или тяжелым, а его нарушения возникают во время или после введения химиопрепаратов.

Желудочно-кишечный тракт

Органы пищеварения часто поражаются во время химии, поскольку эпителиальные клетки кишечной стенки часто делятся и угнетения регенерации приводит к негативным реакциям. Они также имеют разные степени выраженности в каждом индивидуальном случае. Необходимо готовиться к таким проявлениям заранее, чтобы уменьшить кишечные симптомы. К нарушениям пищеварения относятся:

Одним из последствий химиотерапии является стоматит, который сопровождается болью и, как следствие, отсутствием аппетита.

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • кишечные кровотечения;
  • диспепсические расстройства;
  • снижение массы тела;
  • полное отсутствие аппетита;
  • стоматит;
  • обострение язвы желудка или 12-перстной кишки.

Иммунная система

Иммунитет особенно страдает от приема цитостатиков. Это проявляется снижением сопротивляемости к инфекционным агентам с развитием острых воспалительных процессов. Проблема заключается в том, что они тяжело лечатся и имеют затяжное течение. В крови наблюдается падение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и ретикулоцитов в связи с опустошением красного костного мозга.

Как поддержать организм?

Особенности питания

Чтобы пережить химиотерапию нужно соблюдать некие правила. Еда должна отвечать каллоражу, необходимому при конкретном возрасте и весе пациента. Нужно подготовиться к употреблению тех продуктов, что не нагружают желудочно-кишечный тракт и дают нужную энергию. Также должно быть нормальное количество витаминов, минералов и белков, нужно кисломолочные продукты и рыбу. Необходимо исключить жирную, жаренную ищу, алкоголь, клетчатку. Можно заранее подготовить пищеварительную систему к нагрузке, предварительно соблюдая диету.

При соблюдении водного режима можно употреблять обычную минеральную воду или сбалансированные средства, например, Регидрон.

Облегчить состояние во время лечения поможет правильный водный режим. Количество принятой жидкости за день не должна быть меньше 2 литров. Это необходимо для предупреждения обезвоживания, нормальной работы почек, ускорению выведению продуктов обмена. Можно взять обычную минеральную воду без газа или сбалансированные средства — «Регидрон», «Оралит». Чтобы настроиться на усиленный водный режим, перед химией можно увеличивать объем жидкости на 100—200 мл каждый день. После химии рекомендуется употреблять ежедневно морепродукты, пить чаи на расторопше, семенах льна.

Народные рецепты

Побочные эффекты можно облегчить с помощью домашних средств:

  • При выпадении волос мыть голову смесью березового сока, чертополоха и спирта в пропорции 1 к 1.
  • Для нормализации деятельности желудка применяют мелиссовый чай и настои на шишках ольхи. Применять нужно за полчаса до приема пищи 3 раза в день.
  • При анемии и лейкопении готовят смесь из листьев березы и крапивы. Для этого нужно 2 столовые ложки измельченных листков залить 300 мл горячей воды и дать настояться на протяжении 1 часа. Процедить и принимать 3 раза на день за 0,5 часа до еды.

Нужно не бояться побочных проявлений химиотерапии, поскольку это транзиторное явление и при правильном поведении, они обратимы.

Препараты и витамины

Из-за подавленности иммунитета, в период лечения могут обостряться различные заболевания, купирование которых проводят с помощью Эритромицина.

Поддерживающая терапия при возникновении анемии включает переливание эритроцитарной массы или применение «Эритропоэтина» или препаратов фактора роста. Если на фоне лечения развилось воспалительное заболевание, сразу назначают антибактериальные средства — «Эритромицин», «Ципрофлоксацин», «Цефепим», «Азитромицин». Это способствует раннему влиянию на очаг. Обязательно нужно придерживаться гигиене ротовой полости. Если возник стоматит, эрозии или язвы применяют полоскание «Стоматидином», «Пливасептом» или «Себедином».

Организм после химиотерапии ослаблен и требует витаминной доставки. Не всегда можно обеспечить их нужное количество с помощью продуктов питания. Витамин С — необходим для нормализации работы печени и желудочно-кишечного тракта. Это можно заменить препаратом аскорбиновая кислота в таблетках или инъекций. Витамины группы B применяются комплексным средством «Неуробекс», что включает B1, 6 и 12. Витаминные составляющие A и E принимают в форме капсул «Аэвит».

Как перенести химиотерапию?

Автор — Марина Сергеевна Круглова, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории.
Что ожидать от химиотерапии? Как легко перенести химиотерапию? Эти вопросы закономерно возникают при приближении первого курса химиотерапии вместе с беспокойством и тревогой, потому что, во-первых, пациент не знает, чего ожидать, а во-вторых, потому что тема лечения онкологических заболеваний все еще табуирована сегодня и окружена множеством мифов и страшных домыслов. Поэтому в данной статье мы попытаемся рассказать, как проходит первая химиотерапия, каким будет состояние после первой химиотерапии и как легче ее перенести.

Как назначается химиотерапия?

Химиотерапевт при выборе схемы и препаратов учитывает многие факторы – это локализация злокачественного процесса, морфологические, иммуногистохимические и молекулярно-генетические характеристики опухоли. А также состояние самого пациента.
К первому курсу химиотерапии пациент подходит полностью обследованным. Это значит, что:

  • Определены все зоны локализации опухолевого процесса и размеры узлов;
  • Выяснено состояние сердечно-сосудистой, дыхательной систем, центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта — есть понимание объективного состояния организма, объем функций и ограничений со стороны других органов, что позволяет провести химиотерапию определенной комбинации и длительности.
  • В биохимическом, клиническом анализах крови, анализе мочи, кардиограмме, коагулограмме все показатели в норме. То есть нет доказательств недостаточности функциональных возможностей и скрыто протекающих патологических состояний. Если такие обнаруживаются, то необходимо провести «подготовительное» лечения для компенсации физиологических функций организма.

Первый курс химиотерапии

Химиотерапевтические препараты могут вводиться в организм различными способами:

  1. Внутривенно;
  2. В таблетированной форме;
  3. В виде подкожных инъекций;
  4. В виде внутримышечных инъекций;
  5. Путем введения в конкретный орган, например, мочевой пузырь;

Обычно для введения химиопрепаратов используется метод внутривенной инфузии. Цитостатики смешиваются с раствором и вводится через вену в организм.
Противоопухолевое лечение может проводиться одним лекарством (монотерапия) или несколькими лекарствами (комбинированная химиотерапия или полихимиотерапия). Комбинированное лечение часто эффективнее, так как многие лекарства при взаимодействии усиливают действие друг друга. При полихимиотерапии уменьшается и возможность того, что опухолевые клетки станут нечувствительными к препаратам.
Как правило, химиотерапия проводится регулярно по определенной схеме, например, один раз в неделю в течение нескольких недель или один раз через каждые 3–4 недели. За этим последует период отдыха без лечения (обычно от одной недели до 3–4 недель), затем лечебный цикл начинается снова. Период отдыха позволяет здоровым тканям восстанавливаться, а пациенту – набраться сил.

Как легко перенести химиотерапию

Каждое лекарственное средство имеет собственный профиль фармакологического действия, расчет дозировки и конкретный способ введения. Разовая дозировка химиопрепарата рассчитывается на площадь тела или на килограмм веса пациента.
Продолжительность введения химиопрепарата зависит от непосредственных токсических реакций или лучшего результата воздействия на злокачественные клетки.

  • Например, длительная капельница препарата цисплатин с пре-и постгидратацией может занимать до 6 часов, что защищает почки от повреждения, предотвращает появление тугоухости (потери слуха).
  • Введение препарата паклитаксел занимает до 3-х часов, что снижает риск анафилактических реакции в виде коллапса, бронхоспазма.
  • Инфузия химиопрепарата оксалиплатин должна продолжаться не менее 2-х часов, потому что при несоблюдении этого режима возникают реакция гиперчувствительности: онемение языка и губ, миоклонус лицевых мышц и т.д.

До химиотерапии всегда проводится премедикация, куда входят препараты для предотвращения рвоты, тошноты, аллергии, реакций гиперчувствительности. Помимо этого, в сопроводительную терапию включены лекарственные препараты для защиты печени, сердца, периферической нервной системы и другие, которые могут добавляться индивидуально, в зависимости от анамнеза.
Если же побочные действия химиопрепаратов и реакции у пациента выражены, то мы используем целый арсенал препаратов для проведения дезинтоксикации и снятия всех нежелательных явлений.
Именно соблюдение режима введения цитостатиков вместе с полноценной сопроводительной терапией позволяет перенести химиотерапию максимально комфортно.
Курс химиотерапии состоит из нескольких циклов, где цикл предполагает введение определенной комбинации препаратов — схемы в определенной дозе и с определенными интервалами, если необходим набор суммарной дозы. Так циклом считается введение препарата гемцитабин в 1-й, 8-й, 15-й дни, пять введений раз в неделю винорельбина или введение за один день сразу двух препаратов — циклофосфамида и доксорубицина.
Несколько таких циклов составляют курс или одну линию химиотерапии. Оптимальная длительность курса с числом циклов определяется в клинических исследованиях, где учитывается не только процент наилучших результатов, но и накопление токсичности, то есть кумулятивный эффект.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *