Инструкция интерферона

Препараты ифн

Препарат

Тип ИФН

Фирма

Страна

Роферон-А

α-2а

«Roche»

Швейцария

Интрон А

α-2Ь

«Schering-Plough»

США

Реальдирон

α-2Ь

«Biofa»

Литва

Альфаферон

а

«Alpha Wassermann»

Италия

Вэллферон

аn-1

«Glaxowellcome»

Англия

Бетаферон

«Schering»

ФРГ

Виферон

α-2

ЗАО БКИ

Россия

Реаферон

α-2

НПО «Вектор»

Россия

Лечение ХГВ. Программа лечения должна быть строго дифференци­рованной. При этом в основу должна быть положена прежде всего оценка активности инфекционного процесса с разграничением ХГВ с высокой (репликативный, HBeAg-позитивный вариант) и низкой (интегративный, HBeAg-негативный вариант) репликацией HBV. При обоих типах ХГВ те­рапевтическая программа требует также морфологического контроля био-птатов печени, прежде всего для своевременного выявления формирова­ния ЦП и уточнения необходимых лечебных мероприятий.

I. ХГВ с высокой репликативной активностью.

При данном варианте основную задачу лечения представляет возмож­но полное подавление репликации HBV, являющееся непременным усло­вием прекращения прогрессирования патологических изменений в печени и улучшения состояния больного.

Показания для назначения ИФН:

  1. Обязательно подтвержденная высокая репликативная активность HBV: обнаружение в крови (или выявление возможных маркеров в биоптатах печени) HBV-ДНК, HBeAg, анти-НВе класса IgM, ДНК-полимеразы.

  2. Повышение активности АлАТ не менее, чем в 1,5 раза.

  3. Гистологическая картина ХГ.

  4. Давность ХГ не более 2 лет.

  5. Вoзраст до 45 лет.

  6. Отсутствие ЦП.

  7. Отсутствие микст-гепатита (HDV, HCV).

Не показано лечение (опасность декомпенсации, быстрого прогреси-рования):

  1. ХГВ в интегративной фазе;

  2. ХГВ, вызванный мутантным штаммом HBV (НВе- штамм). Рядом авторов считается (Подымова С.Д., Буеверов А.О., 1997), что при заражении мутантной формой HBV (т.е. при наличии вирусной ДНК, ДНК- полимеразы, но отсутствии HBeAg), имеется устойчивость к лечению ИФН. Однако рядом исследователей рекомендуется все же попытка лечения комбинацией препаратов (например интерфероном-альфа в дозе 6 млн ME 3 раза в неделю в течение 6 мес.и аналогом нуклеозидов ламивудином).

Противопоказания к назначению ИФН:

  1. Признаки АГ и другие аутоиммунные заболевания (тиреоидит, тромбоцитопения и др.).

  1. Депрессивные состояния.

  2. Ишемическая болезнь сердца.

  3. Сосудистые заболевания головного мозга.

  4. Почечная недостаточность.

  5. Сахарный диабет.

  6. Беременность.

Программа терапии.

Препараты ИФН назначают в/м или п/к в дозе 3-5 млн МЕ/сут, 3 раза в неделю в течение 6 мес. Такая схема лечения при ХГВ рассматривается как «золотой стандарт». В клинической практике предпочитают более высокие дозы ИФН до 10 млн МЕ/сут 3 раза в неделю или 5 млн МЕ/сут ежедневно. Однако такое увеличение дозировки, с одной стороны, терапевтически не оправдано, с другой — при многомесячном кур­се лечения способствует более выраженному побочному действию ИФН и небезопасно. Длительное применение высоких доз ИФН подавляет продук­цию эндогенного ИФН, угнетает антительный ответ на вирусный антиген, что может способствовать персистированию инфекционного процесса.

Оценка терапевтического эффекта проводится по положительному ответу на ИФН в виде трансформации репликативного ХГВ в интегративный. Об этом свидетельствует сероконверсия HBeAg в анти-НВе, сохра­няющаяся в течение 6 мес. после отмены препарата. Эффективность интрона курсом в 6-12 месяцев составляет 40-50%. Устойчивые благоприятные результаты лечения ИФН, сохраняющиеся в течение года и более после отмены препарата, удается достичь лишь у 25-35% больных.

При ХГВ результаты лечения ИФН можно в известной степени про­гнозировать. Наиболее надежные критерии эффективности интерферо-нотерапии (Соринсон С.Н., 1998):

  • Небольшая давность болезни, отсутствие указаний о гепатите, пе­- ренесенном в детстве.

  • Молодой возраст (до 45 лет).

  • Отсутствие выраженных проявлений ЦП.

  • Отсутствие избыточной массы тела.

  • Отсутствие микст-гепатита (маркеров HDV, HCV и др.).

  • Отсутствие выраженного иммунодефицита.

  • Относительно невысокий уровень HBV-ДНК (менее 100 нг/л).

  • Подтверждение признаков «дикого» (HBVe+), а не мутантного (HBVe-) штамма HBV.

  • Отчетливое повышение АлАТ в начале курса лечения (через 4-8 недель т.н. «цитолитический криз»).

  • Обнаружение в крови анти-НВс IgM.

  • Отсутствие выраженного побочного действия ИФН.

  • Женский пол.

Побочное действие ИФН

обусловлено длительными курсами лече­ния, особенно при назначении высоких доз (свыше 5 млн ME) и проявляет­ся в виде:

  • гриппоподобного синдрома ( лихорадка до 38-39 градусов, головная боль, боль в глазных яблоках, мышцах, суставах);

  • появлением аутоиммунных реакций ( тиреоидит, сахарный диабет, гломерулонефрит и др.);

  • умеренная нормохромная анемия, лейко- и тромбоцитопения;

  • тошнота, снижение аппетита, диарея;

  • нервно-психические расстройства (появляются и прогрессируют раздражительность, беспокойство, повышенная возбудимость, ощущение постоянной тревоги, вялость, апатия, попытки к суициду);

  • мышечная слабость;

  • алопеция.

ПРЕДЛЕЧЕНИЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДАМИ

Его рекомендуют в целях повышения эффективности последующей терапии ИФН. Оно рассчитано не столько на терапевтический эффект ГКС, сколько на снижение активности инфекционного процесса, законо­мерно развивающегося после их отмены. В эту вторую «рикошетную» фазу регистрируется стимуляция защитных механизмов, увеличивается выработ­ка эндогенного ИФН, усиливается иммунный лизис инфицированных гепа-тоцитов, чему соответствует закономерное повышение АлАТ. Предлече-ние показано больным с хроническим HBeAg-позитивным ГВ с незначи­тельным увеличением или полным отсутствием повышения активности АлАТ. Назначают внутрь преднизолон в течение 7-8 недель — первые 2 не­дели по 60 мг, 3-4 — по 40 мг, последние 2 недели — по 20 мг ежедневно. Че­рез 2 недели назначают ИФН.

П. ХГВ с низкой репликативной активностью.

При данном варианте основную задачу составляют предупредитель­ные мероприятия, исключающие возможность активации инфекционного процесса. Успех лечения ИФН в данном случае проблематичен. При выяв­лении морфологических признаков ХАГ с циркуляцией анти-НВе считается полезным предлечение глюкокортикостериодами (ГКС) в целях подавления чрезмерной иммунной реакции, поддерживающей активный гепатит.

Возможно применение гепатопротекторов (см. выше). Предупреди­тельные мероприятия включают рациональное трудоустройство, с ис­ключением перегрузок, командировок, хорошей организацией труда и от­дыха. Рекомендовано домашнее питание с некоторыми ограничениями жирной и жареной пищи, желательно с высоким содержанием овощей и фруктов. Исключается сухоедение, острые закуски. Система питания должна обеспечивать ежедневный стул. Запрещаются спиртные напитки. При возникновении сопутствующих заболеваний, требующих применения лекарственных средств, должны быть исключены потенциально гепатоток-сичные. Практически тот же комплекс предупредительных мероприятий может быть рекомендован и при латентном хроническом носительстве HBsAg.

Характеристика состояния больных ХГ требует динамического кон­троля за появлением и прогрессированием признаков ЦП. Согласно приня­той в зарубежной клинической практике терминологии эти критерии в своей совокупности характеризуют как «качество жизни». Разработана система интегральной его оценки в баллах (%), получившая известность под названием индекса Карновского (табл.2).

Таблица 2

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХГ

(индекс Карновского)

Признаки

Тип А

100-80%

Тип В

70-50%

Тип С

40-10%

Жалобы

Нет

Редко

Постоянны

выражены

Физическая

активность

В основном

сохранена

Ограничена

Недоступна

Утомляемость

Незначительно

Характерна

При малейшей

нагрузке

Трудоспособность

Ограничена

Практически

утрачена

Утрачена

Самообеспечение

Полное

Частичное

Отсутствует

Потребность в

уходе

Отсутствует

Большей

частью

Постоянно

Необходимость

госпитализации

Отсутствует

Чаще

отсутствует

Постоянно

Степень

компенсации

Полная

компенсация

Субкомпенсация

Декомпенсация

Вычисление индекса Карновского регламентирует решение социаль­ных вопросов, экспертизу трудоспособности, установление группы инва­лидности, прогнозирование дальнейшего течения болезни и продолжитель­ности жизни.

ЛЕЧЕНИЕ ХГС

Задачи ИФН-терапии при ХГС аналогичны таковым при ХГВ: подав­ление активной репликации вируса, предупреждение развития ЦП и гепатоцеллюлярной карциномы.

Показания для назначения ИФН:

1. Репликативная активность НСV (положительные результаты инди­- кации HCV-PHK, анти-HCV IgM в крови, а также HCV-PHK и HC-Ag в биоптатах печени.

2. Повышение исходного уровня активности Ал AT в 3 раза и более. Программа терапии при ХГС, как и при ХГВ, в основном применяют препараты рекомбинантного α-2-ИФН, прежде всего интрон А. Дозы — по 3 -5 млн МЕ/сут, п/к или в/м, 3 раза в неделю в течение 6-12 мес. В послед­ние годы перспективным является применение нового препарата ПегИнтрона А (пегинтрон альфа-2Ь), коньюгированного с полиэтиленгликолем. Пегилирование Интрона А обеспечивает увеличение длительности его дей­ствия за счет значительного замедления почечного клиренса и соответственно повышения длительности периода полувыведения примерно с 4 до 40 часов. Доза — 0,5, 1,0 и 1,5 мкг/кг один раз в неделю.

В связи с присущим HCV прямого цитопатического действия благо­приятная реакция на ИФН знаменуется не цитолитическим кризом с повы­шением активности АлАТ, а постепенным снижением. Оценку эффектив­ности можно проводить по критериям ремиссии Консенсуса Европейской группы по изучению гепатита:

1. Биохимические критерии — контроль уровня активности АлАТ (ежемесячно в процессе лечения, в первые 6 мес. ежемесячно после лече­ ния, затем каждые полгода не менее 36 мес. подряд).

Первичная ремиссия — положительная динамика активности АлАТ на ранних этапах (2 последовательных нормальных значения АлАТ, взятых ближе к окончанию лечения с интервалами не менее 2 недель).

Рецидив

  • а/, прекращение ремиссии еще в процессе лечения («ускользание»), т.е. нормализация активности АлАТ в первые 6 мес, а затем, еще до окон­ чания лечения, вновь повышение ее активности (при 2 последовательных патологических значениях АлАТ с интервалом не менее 2 недель);

  • б/, прекращение ремиссии после окончания лечения: любое повы­ шение активности АлАТ, если первично после лечения имелось нормали­ зация ее значений.

Стабильная ремиссия — стабильно нормальные значения АлАТ в тече­ние 6 мес. после лечения.

Длительная ремиссия — стабильно нормальные значения АлАТ в тече­ние 24 мес. после лечения.

Отсутствие ремиссии — отсутствие нормализации значений АлАТ или снижение < чем на 50%.

2 Вирусологические критерии — по индикации HCV-PHK. Первичная ремиссия — отсутствие HCV-PHK к окончанию курса тера­ пии.

Прекращение ремиссии — повторное выявление HCV-PHK после ее первичного исчезновения.

Стабильная ремиссия — отсутствие HCV-PHK через 24 мес. после окончания лечения.

Длительная ремиссия — отсутствие HCV-PHK через 24 мес. после наступления первичной ремиссии.

Отсутствие ремиссии — выявление HCV-PHK к окончанию лечения.

3. Гистологические критерии могут быть оценены при динамическом контроле за биоптатами печени (за 6 мес. до лечения и через 12 мес. после его окончания). Критерий оценки — ГИСА.

Ремиссия — отсутствие активного воспаления в дольках, отсутствие или незначительная инфильтрация портальных полей, отсутствие прогрес-сирования в ЦП (если его не было). Неполная ремиссия — снижение ГИСА не менее чем на 2 балла по сравнению с исходным, отсутствие прогрессирования в ЦП.

Отсутствие ремиссии — любой другой тип изменений.

Необходимо отметить, что биохимические, вирусологические и гис­тологические критерии могут не совпадать.

Критерии благоприятного ответа на ИФН-терапию:

  • Раннее начало лечения (оптимально — в первый год после заражения)

  • Молодой возраст (до 45 лет)

  • Низкий уровень HCV-PHK

  • Генотип HCV 2а, 2Ь, За (при генотипе la, lb — резистентность к ИФН)

  • Фиброз гистологически — незначительный

  • Женский пол

  • Отсутствие избыточного веса

  • Исходно повышенные значения АлАТ (нормальные или близкие к норме показатели АлАТ рассматриваются как критерий отрицательного прогноза)

  • исчезновение анти-HCV core IgM в процессе лечения.

Отрицательным критерием ответа на ИФН служит повышение со­держания железа в сыворотке крови и накопление железа в печени. В от­ношении его уровня в крови установлены даже параметры отрицательного прогноза — выше 32 ммоль/л у мужчин и выше 28 ммоль/л у женщин.

Особенно острожным должно быть назначение ИФН у больных, у ко­торых не исключен АГ. При возникновении сомнений в диагнозе рекомен­дуют даже проводить ex juvantibus лечение ГКС. Назначают пробный курс преднизолона (30 мг в день) в сочетании с азатиоприном (50 мг) в те­чение 3 мес. Положительные результаты такого курса подтверждают ауто­иммунную природу гепатита и должны расматриваться как критерии проти­вопоказания к ИФН-терапии. При назначении ГКС может наступить обострение инфекционного процесса с повышением АлАТ. Вместе с тем считают, что назначение ГКС при ХГС потенциально куда менее опасно, чем применение ИФН при аутоиммунном гепатите.

Предлечение ГКС — рекомендуют при ХГС с нормальными исход­ными показателями АлАТ (см. «Лечение ХГВМ).

Латентая фаза HCV-инфекции требует в основном комплексной под­держивающей терапии, которую усиливают:

МЕТОДЫ АЛЬТЕРНАТИВНОЙ ТЕРАПИИ

Подразумевают сочетанное применение ИФН с другими препарата­ми противовирусной, противовспалительной, иммуномодулирующей на­правленности, реже — в качестве монотерапии. Применяют:

  1. Рибавирин (Ребетол) — препарат группы аномальных нуклеозидов вирусостатического действия (на РНК и ДНК содержащие вирусы). Назна-­ чают в течение 5 мес. с постепенным увеличением дозы: 1-2 мес. -600, 3- 4 мес. — 1000 и 5-6 мес. — 1200 мг/сут. Побочный эффект — нерезкий гемо-­ лиз, гиперурикемия.

  2. Ламивудин (зеффикс, эпивир) — синтетический аномальный нуклео- зид, его преимуществом является подавление процессов фиброзирования, а также известная эффективность при заражении мутантным штаммом HBV. Назначается внутрь в дозе 100-300 мг/сут в течение 4-12 мес.

  3. Индукторы синтеза эндогенного ИФН — различаются по тому, на какие клетки-продуценты действуют и синтез какого вида ИФН они вызы-­ вают, а также по времени достижения максимальной концентрации ИФН в сыворотке крови и продолжительности действия препарата.

Циклоферон (камедон, неовир) — растворимый синтетический аналог природного алкалоида из культуры Citrusgraudis. Стимулирует синтез раннего ИФН в макрофагах, нейтрофилах, В-клетках с максимальной продукцией через 4-6 часов и длительностью действия 24 ч.

Применяется в/м по схеме 4,0 мл 12,5% р-ра один раз в 10 дней в те­- чение 6 месяцев. Амиксин — действует преимущественно на Т-клетки с образованием позднего α-ИФН и β-ИФН с максимумом продукции через 12-18 час.

Наряду с этими существуют другие индукторы ИФН (кагоцел, лари-фан, ридостин). Перспективным направлением является применение оте­чественного индуктор β-ИФН — йодантипирина у больных ХГВ и ХГС.

  1. Сизофиран — полисахарид, экстракт культуры Schizophillum commune Fries. Способствует иммунному цитолизу инфицированных гепа- тоцитов и элиминации вирусов. Доза — 10 мг/сут, 1 раз в неделю в течение 3-6 мес.

  2. Пропагерманиум — органическое соединение германия, активизи-­ рует хелперные и цитотоксические функции Т-лимфоцитов, увеличивает образование интерлейкинов I и II, натуральных киллеров, способствует продукции эндогенного γ-ИФН. Доза — 30 мг/сут. внутрь, 3-4 недели.

Однако все вышеперечисленные критерии оценки эффективности этиотропной терапии (уровень аминотрансфераз, индикация РНК и ДНК вирусов в крови, клиническая картина) в настоящее время все большим числом исследователей признаются суррогатными, а единствено правиль­ными и достоверными служат отсутствие прогрессирования ХГ в ЦП и гепатоцеллюлярную карциному при многолетнем наблюдении за больными ХГ.

СИНДРОМАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Цитолитический синдром, выявляемый при ХГ, требует коррекции путем введения белковых препаратов (альбумины), факторов свертывания крови (плазма, криопреципитат), перфузии крови через пласты гетеропече-ни, методов экстракорпоральной детоксикации. Холестатический синдром купируется путем назначения адсорбентов желчных кислот (холестирамин, билигнин), адсорбентов (карболен, полифепан, ваулен), а также, как пока­зано в последние годы, препаратов ненасыщенных жирных кислот (урсо-фальк, хенофальк и др.), гемо- и плазмосорбции.

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ

Помимо первого и необходимого условия — отказа от приема алкоголя, логичным представляется использование эссенциальных фосфолипидов. Основным препаратом является эссенциале, возможно использование дру­гих гепатопротекторов. Также назначается гептрал (аденозил-α-метионин), липотропные средства (липоевая кислота и др.), урзодезоксихолевая кисло­та.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Начиная с 1982 года стали доступны для профилактики гепатита В хорошо переносимые эффективные вакцины. Задачей вакцинации является стимулировать выработку антител к вирусу гепатита В, довольно быстро и с достаточно высоким титром обеспечивающим иммунитет.

К настоящему времени разработаны 2 типа лицензированных ком­мерческих вакцин против ГВ: плазменная и дрожжевая геноинженерная.

Плазменные вакцины представляют собой высокоочищенный HBsAg, получаемый из крови хронических носителей с высоким его содержанием. Вакцину приготовляют с включением HBsAg разных субтипов, что обеспе­чивает ее поливалентную иммуногенность.

Анти-HBs начинают накапливаться уже через 1-6 нед. после начала вакцинации, их концентрация достигает пика через 3 мес. после ее окон­чания. Пороговый протективный титр анти-HBs составляет 10 МЕ/л. Он обеспечивается трехкратным введением вакцины с повторными иньекциями через 1 и 6 (или 2) мес. и длительно сохраняется в крови. Критерием высо­кой защищенности является титр анти-HBs 50 МЕ/л и выше. Ревакцинацию считают показанной через 5 лет после первой. Надежное защитное дейст­вие у большинства привитых обеспечивают сравнительно большие дозы вакцины — до 20 мкг HBsAg, что определяет высокую стоимость плазмен­ных вакцин.

Началу вакцинации всегда должно предшествовать скрининговое об­следование намеченных контингентов на маркеры HBV. Важно выявить, с одной стороны, инфицированных (HBsAg), с другой — защищенных, ранее перенесших ГВ (анти-HBs > 10 ME/л). И те, и другие иммунизации не под­лежат.

Геноинженерные рекомбинантные вакцины внедрены с 1987 г. Их преимуществом является полное отсутствие человеческой плазмы, исклю­чающее необходимость инактивации и контроля безвредности. Эти вакцины по своей иммуногенности не уступают плазменным. Получают геноинже­нерные вакцины на дрожжевых клетках, экспрессирующих HBsAg. Назна­чают в тех же дозах и по той же схеме, что и плазменные вакцины. При им­мунизации людей старше 40 лет предпочтительна программа, состоящая из двух последовательных введений 2 высоких доз вакцины (20-40 мкг HBsAg) с интервалом 6 мес.

В последние годы применяют комбинированные вакцины (против ге­патита А и В). В частности имеется бивалентная вакцина «Твинрикс» про­изводства компании «Смит-Кляйн Бичем».

Эффективность вакцинации высокая. Одним из факторов, препятст­вующих активной иммунизации, является наличие у вакцинированных HCV-инфекции.

Существуют и активно-пассивные методы иммунизации, преимуще­ственно используются у детей, родившихся от HBsAg- позитивных ( осо­бенно HBeAg-позитивных) матерей . Вводится вакцина и параллельно ги­периммуноглобулин В (IgHB), содержащий высокий титр готового анти-HBs.

Интерферон альфа назначается для лечения вирусных заболеваний и улучшения работы иммунитета. Часто используется в комплексной терапии воспаления печеночной ткани. Возможно применение для снижения риска развития инфекции. Лечение проводится под контролем врача.

Это естественный компонент защитных систем организма, необходимый для борьбы с вирусной угрозой. Использование в виде лекарства помогает повысить эффективность иммунной деятельности.

Состав и форма выпуска

Интерферон альфа — активный компонент, обладающий противовирусными свойствами. В зависимости от производителя используется смесь разных видов вещества или интерферон альфа-2b отдельно. Концентрация и состав дополнительных компонентов зависят от производителя и лекарственной формы.

Возможно внутривенное, внутримышечное или подкожное введение. Некоторые производители изготавливают местные и наружные средства на основе этого вещества.

Интерферон альфа в виде лиофилизата

Для интраназального введения. Стандартная дозировка составляет пятьдесят тысяч международных единиц. Разведение сухой лекарственной формы водой помогает изготовить средство для проведения ингаляции.

Упаковка

Интерферон альфа в виде раствора

Для внутримышечного или внутривенного введения. Содержит хлорид натрия или другие вспомогательные компоненты. В одной ампуле обычно содержится десять тысяч международных единиц активного компонента.

Интерферон альфа в виде свечей

Возможны разные виды дозировки. Нужно ориентироваться на конкретного производителя. Обычно выпускается в дозировках от пятисот тысяч до трех миллионов международных единиц активного компонента.

Ректальное применение.

Интерферон альфа в виде мази

Топическая лекарственная форма для обработки кожи и слизистых оболочек. Обычно назначается для лечения герпетической инфекции и острых респираторных вирусных заболеваний. Стандартная дозировка в одном грамме составляет сорок тысяч международных единиц вещества.

Терапевтическое действие

Активный компонент по классификации относятся к иммуномодулирующим и противовирусным медикаментам. Главным механизмом действия вещества считается повышение устойчивости еще не зараженных клеток к вирусной угрозе. Предотвращается дальнейшее распространение инфекции в организме. Препарат действует на специальные клеточные рецепторы, запуская механизм нарушения воспроизводства новых вирусных частиц. Также лекарственное вещество повышает эффективность клеточного компонента иммунной системы, требующегося для предотвращения опухолевого роста и борьбы с инфекцией. Терапия помогает уменьшить продолжительность болезни, снизить риск возникновения опасных осложнений и облегчить неприятные симптомы.

В норме интерфероны выделяются специальными клетками. Дополнительное поступление молекул этого вещества помогает организму подготовиться к действию инфекции или бороться с патологическим процессом.

Побочные действия

Во время терапии могут возникать нежелательные явления. Типичной нежелательной реакцией считается чувствительность иммунитета к входящим в состав лекарственной формы активным или вспомогательным компонентам (аллергия).

Типичные побочные реакции:

  • Нервная система: головокружение, цефалгия, нарушение когнитивных способностей, тревожность, нарушение сна, дисфория, раздражительность, ухудшение памяти, расстройство чувствительности, патологии нервов, суицидальные наклонности, сонливость, тремор, снижение настроения, эйфория.
  • Пищеварительная система: отсутствие аппетита, задержка стула, жидкий стул, абдоминальный дискомфорт, позывы к рвоте, сухость слизистых оболочек, уменьшение массы тела, повышение уровня печеночных ферментов, нарушение вкусовой чувствительности.
  • Сердце и сосуды: учащенное сердцебиение, повышение или снижение кровяного давления, нарушение ритма сокращения сердца, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, другие болезни сердца и сосудов.
  • Система кроветворения: снижение лейкоцитов, тромбоцитов или гранулоцитов.
  • Кожный покров: временное выпадение волос, зудение, кожные высыпания, покраснение слизистой оболочки носа, чихание, жжение.
  • Другие: боли в суставах и мышцах, повышение температуры тела, усиленное потоотделение, боли в области глаз.

Полный список побочных эффектов зависит от производителя и лекарственной формы, поскольку отличаются состав, способ применения и дозировка.

Показания к применению

Применяется по назначению врача. Область применения зависит от состава и лекарственной формы. Обычно используется в терапии вирусных заболеваний печени, респираторной системы, кожного покрова и других органов. Возможно проведение монотерапии или совмещение с другими медикаментами.

Основные показания

  • Терапия поражения кожного покрова и слизистых оболочек, вызванного вирусом простого герпеса первого или второго типа (мазь).
  • Лечение острой респираторной вирусной инфекции, включая грипп.
  • Снижение риска развития острой респираторной вирусной инфекции в простудный сезон.
  • Медикаментозная терапия воспаления печеночной ткани (гепатит В или С).
  • Патологические состояния, связанные с болезнями крови и иммунитета, включая волосатоклеточный лейкоз, злокачественные новообразования у пациентов с нарушением работы иммунитета, грибовидный микоз и другие.

Для уточнения показаний нужно ориентироваться на конкретное торговое наименование. Выше обозначен спектр применения активного компонента.

Противопоказания

Назначается не всем из-за высокого риска возникновения осложнений у некоторых пациентов. Абсолютным противопоказанием считается аллергия на входящие в состав лекарственной формы вещества.

Назначается специалистом

Другие противопоказания:

  • Возраст до года.
  • Тяжелые патологии сердца и сосудов.
  • Нарушение функций почечной ткани.
  • Цирроз печеночной ткани.
  • Выраженное нарушение работы печени.
  • Зависимость от этанола или наркотических средств.
  • Тяжелое снижение настроения.
  • Психотические расстройства.
  • Эпилептические проявления и другие патологии ЦНС.
  • Воспаление печеночной ткани на фоне приема иммунодепрессантов (кроме ГКС).
  • Патологии щитовидной железы.
  • Грудное вскармливание.
  • Аутоиммунное поражение печеночной ткани.

Лечение проводится с осторожностью при наличии следующих факторов: детский возраст, старческий возраст, вынашивание ребенка, заболевания внутренних органов.

Инструкция по использованию интерферона альфа

Лекарство назначается врачом после проведения обследования и постановки диагноза. Подбирается конкретное торговое наименование на основе разных видов интерферона альфа или на основе интерферона альфа-2b. Особенности состава определяют показания и схемы применения. Лиофилизат в зависимости от производителя используется для интраназального введения или инъекционного применения. Мазь, гель и другие топические формы нужны для обработки кожного покрова. Также продаются готовые растворы для внутримышечного или внутривенного введения.

Схема применения подбирается врачом индивидуально. Специалист ориентируется на состояние пациента и выбирает оптимальную дозировку. Нужно также ориентироваться на официальную инструкцию конкретного средства. Важно обратить внимание, что в детском возрасте назначают другие дозы лекарственного вещества.

Дополнительные сведения

  • При одновременном использовании с теофиллином возможно снижение клиренса последнего.
  • При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно усиленное токсическое воздействие на кровь.
  • При одновременном применении с зидовудином усиливается токсическое воздействие на красный костный мозг.
  • При одновременном применении с парацетамолом повышается уровень печеночных ферментов.
  • Нужно обсудить с врачом любые виды совместного использования этого средства с другими медикаментами.
  • В зависимости от производителя и состава возможно ограничение применения при патологиях почек и печени.
  • Возможно нарушение ритма сердечной активности во время терапии. Врач посоветует либо снизить дозировку, либо прекратить лечение.
  • Специалисты контролируют показатели крови во время применения лекарства для исключения осложнений.
  • С осторожностью применяется при аутоиммунных патологиях из-за иммуномодулирующих свойств лекарственного вещества. При аутоиммунном поражении печеночной ткани не применяется.

Полную инструкцию можно найти в упаковке.

Аналоги препарата

Интерферон альфа — название активного компонента и торгового наименования. В аптеке можно приобрести другие медикаменты на основе этого вещества. Встречается в качестве самостоятельного действующего вещества или в комбинации с другими видами.

Популярные аналоги:

  • Виферон в виде мази, геля и свечей.
  • Альфарона в виде лиофилизата.
  • Интерферон лейкоцитарный человеческий в виде лиофилизата.

Аналог

Использовать аналоги можно с разрешения специалиста.

Отзывы и цены

Врачи хорошо отзываются о терапевтических свойствах лекарственного вещества. Препарат часто используется в комбинированной терапии воспаления печеночной ткани. Некоторые специалисты не назначают топические формы лекарства из-за отсутствия доказательств эффективности такого способа применения. Также нет доказательств эффективности применения в терапии ОРВИ.

Средняя цена мази (12 мл) составляет 185 рублей. Средняя цена флакона на пять миллилитров составляет 150 рублей.

Видео

Средство относится к эффективным противовирусным медикаментам. Область применения зависит от лекарственной формы и состава.

Инструкция по применению Интерферона в ампулах

Интерферон в ампулах – это современный противовирусный препарат, который выпускается для детей и взрослых. Он также укрепляет иммунитет, благодаря чему иммунная система начинает вырабатывать больше антител для борьбы с вирусами. Спектр действия широкий, поэтому Интерферон успешно борется с большим количеством болезней.

Состав

Интерферон человеческий лейкоцитарный создаётся из донорской крови. Активными компонентами являются человеческие альфа-, бета- и гамма-интерфероны.

Состав препарата определяется формой выпуска. Консерванты, антибиотики, австралийский антиген гепатита В, антитела к ВИЧ и гепатиту С отсутствуют.

Препараты интерферона выпускаются в форме:

  • лиофилизированного порошка для приготовления раствора с целью закапывания в нос и глаза;
  • готового раствора. Он помещается в ампулы, содержимое которых не надо растворять;
  • глазных капель и плёнок;
  • назальных капель и спрея;
  • дерматологического геля;
  • липосом;
  • аэрозоля;
  • перорального раствора;
  • таблеток (Энтальферон);
  • ректальных и вагинальных свеч;
  • имплантатов;
  • микроклизм.

Ампулы содержат лиофилизат белого, светло-розового, жёлтого цвета или раствор активностью до 1000 МЕ.

Фармакологическое действие

По анатомо-терапевтическо-химической классификации Интерферону (IFN) присвоен код L03AB, как препарату противовирусного и иммуномодулирующего действия. Кроме того, лекарственному средству свойственен противоопухолевый эффект.

Действующее вещество стимулирует активность макрофагов – клеток, ответственных за функцию клеточного иммунитета. Оно повышает резистентность организма к внешним вирусам и блокирует репродукцию уже проникших в клетки. Это реализуется за счёт способности интерферонов подавлять трансляцию матричной РНК патогена.

Интерферон – универсальный противовирусный препарат. Он не характеризуется вирусной специфичностью, его действие не направлено против определённых патогенов.

Альфа-интерфероны не влияют на вирус на стадиях адсорбции, пенетрации и высвобождения – они включаются в работу позже. Этот компонент препарата ингибирует продукцию вирусных белков. Он не проникает внутрь клетки, а взаимодействует с рецепторами на мембранах – ганглиозидами и структурами, включающими олигосахара. Механизм такого взаимодействия – активация генов, которые кодируют образование противовирусных продуктов. Причём эффективен α-IFN даже при попадании в клетки уже инфицированных РНК. Действие наступает спустя несколько часов после попадания в организм.

Бета-интерфероны тоже проявляют противовирусную активность, причём сразу несколькими путями. Во-первых, они активируют N0-синтетазу, которая способствует повышению концентрации оксида азота в клетке. А это соединение подавляет размножение вируса. Во-вторых, β-IFN запускают эффекторные функции атуральных киллеров, B-лимфоцитов, кровяных моноцитов, мононуклеарных фагоцитов и нейтрофильных лейкоцитов. Всем этим частицам свойственна цитотоксичность – способность повреждать поражённые клетки. Наконец, рассматриваемый компонент блокирует высвобождение внутреннего элемента вируса в процессе его «раздевания» и препятствует естественной модификации его РНК.

Гамма-интерфероны регулируют иммунный ответ и снижают интенсивность воспалительных процессов. γ-IFN свойственны противовирусное и противоопухолевое действия. Но они сравнительно слабы, зато этот компонент препарата заметно усиливает активность α- и β-интерферонов.

Максимальная концентрация действующего вещества в крови фиксируется через 3-12 часов после поступления в нос или горло. В целевую точку препарат попадает в полном объёме. Период полувыведения препарата из организма не превышает 7 часов. В течение суток он полностью выводится из человеческого тела.

Перед назначением медикаментозной терапии интерферонами надо пройти обследование на предмет оценки восприимчивости микрофлоры, ставшей причиной заболевания, к действующему веществу.

Как применять препарат для лечения

Препарат не предназначен для инъекций. Он применяется для интраназального введения и ингаляций.

Оптимальный способ применения, часовые интервалы и дозировку определяет врач, исходя из анамнеза, клинической картины, результатов исследований. В отдельных случаях курс лечения может составлять до 14 дней.

Для лечения рекомендованы закапывание и распыление в нос, ингаляции. Состав для выполнения указанных процедур готовится так. Ампулу с препаратом вскрывают, содержащийся в ней порошок разбавляют 2 мл дистиллированной или кипячёной воды (до отметки на сосуде), встряхивают до полного растворения. Хранить полученный раствор можно в течение суток при температуре не выше 15 градусов.

Готовый раствор закапывают в нос с интервалом в 1-2 часа не менее 5 раз в сутки по 5-6 капель в каждую ноздрю. Делают это пипеткой или шприцем без иглы. Распыление производится с той же периодичностью по 0,25 мл за применение с помощью вложенной в упаковку насадки или распылителя.

Профилактические дозы препарата

С целью профилактики готовят раствор по схеме, описанной в предыдущем пункте. Его закапывают в нос по 5 капель в каждую ноздрю каждые 12 часов. Интервал не может быть меньше 6 часов. С той же периодичностью выполняют интраназальное распыление в дозировке 0,25 мл.

Передозировка часов

Во время проведения клинических испытаний случаи передозировки не были зафиксированы.

К сожалению, Интерферон часто вызывает побочные эффекты. Использование лекарственного средства чаще всего провоцирует:

  • анорексию;
  • озноб;
  • дрожь;
  • тошноту, реже – рвоту.

Редко фиксируются такие проявления;

  • вялость, сонливость, другие астенические симптомы;
  • потеря концентрации, спутанность сознания;
  • раздражительность;
  • бессонница или трудности с засыпанием;
  • угнетённое состояние, депрессия, суицидальные мысли;
  • общее недомогание, «гриппозное» состояние;
  • сухие слизистые во рту;
  • выпадение волос;
  • боли в спине, мышцах;
  • временное нарушение работы вкусовых рецепторов;
  • снижение артериального давления.

В единичных случаях фиксируются:

  • эпигастральные боли, проблемы со стулом, другие диспептические симптомы;
  • похудение;
  • повышенный аппетит;
  • повышенная концентрация мочевой кислоты в крови, нарушение работы почек, почечная недостаточность;
  • повышенная температура;
  • нарушение дыхания, чувство нехватки воздуха, инфильтрационные процессы в лёгких;
  • судороги в руках и ногах;
  • тахикардия, ишемия периферических сосудов;
  • кожная сыпь;
  • сухость кожи;
  • кровоточивость дёсен;
  • зудящие и режущие ощущения в глазах, снижение чёткости зрения;
  • снижение и потеря слуха;
  • повышенное или пониженное слюноотделение;
  • вторичное вирусное инфицирование;
  • эндокринные нарушения – гипер- и гипотиреоз;
  • нейропатии;
  • тревожность, неустойчивое настроение;
  • психотические симптомы – галлюцинации, агрессивность.

У женщин возможны нарушение менструального цикла и репродуктивной функции из-за снижения в крови уровней эстрогена и прогестерона. Женщинам и мужчинам, принимающим препараты интерферона, рекомендуется воздержаться от зачатия.

Особые указания и меры предосторожности

Не всегда Интерферон безопасен. Требуется с осторожностью принимать его в некоторых случаях. В группу риска традиционно входят женщины во время беременности и в период лактации, дети и пожилые люди. Их иммунитет ослаблен и не может эффективно бороться с болезнями.

У пациентов с полиморфизмом в гене интерлейкина 28 бета класса цитокиновых рецепторов, отвечающим за кодирование интерферона λ-3, эффективность лечения может быть снижена. При этом у больных с нормальными аллелями этого гена достигается выраженный устойчивый результат.

Медикаментозное взаимодействие

Интерферон часто используют с другими средствами, чтобы эффективность лечения была выше. Хорошие результаты достигаются при комбинированном применении с глюкокортикостероидными и адренокортикотропными гормонами.

Не рекомендуется одновременное применение Интерферона вместе с миелосупрессивными медикаментами, в том числе цитостатиками. Совместный приём характеризуется аддитивностью, когда суммарный эффект лучше результатов монотерапии, но хуже, чем если бы препараты принимались по отдельности.

Совместное применение с Телбивудином запрещено, так как это взаимно усиливает действие к ВИЧ-инфекции.

С осторожностью принимают Интерферон с веществами, чей клиренс зависит от системы цитохрома P450. Это антидепрессанты и лекарства, купирующие эпилепсию.

Комбинированная терапия с Фосфазидом повышает миелотоксичность обоих препаратов. В ходе лечения надо контролировать уровень гемоглобина и гранулоциты.

Применение при беременности и в период лактации

Беременность и период грудного кормления – относительные противопоказания для применения Интерферона. Активные действующие вещества легко проникают в молоко матери и проходят через плацентарный барьер. Поэтому врач должен учитывать потенциальный риск и возможную пользу при выборе этого препарата.

На период лечения препаратами интерферона рекомендуется сделать паузу в кормлении грудью. Для смягчения побочных действий одновременно назначают парацетамол.

Назначение в детском возрасте

Детям уколы не делают. Им назначают лечение препаратами интерферона в форме суппозиториев, капель и мазей. Малышам до трёх лет разрешены закапывание в нос и орошение слизистой, позже – и ингаляции.

Лекарство применяют в лечебных и профилактических целях. Для профилактики вирусных инфекций изготавливают раствор – разводят содержимое ампулы дистиллированной или кипячёной водой. Его закапывают в нос или делают ингаляцию. Такой метод предупреждения заражения рекомендован и взрослым.

Условия продажи и хранения

Интерферон нужно хранить в затемнённом месте при температуре от 2 до 10 градусов. Открытую ампулу необходимо использовать в течение трёх суток. Если не удалось этого сделать, то она подлежит утилизации. Срок годности в закрытом виде составляет 2 года.

Производят препарат швейцарская фармацевтическая компания Hoffmann-La Roche, американские Schering-Plough и InterMune, российская НПО «Микроген» и другие.

В аптеке лекарство отпускается по рецепту.

Аналоги

У Интерферона есть несколько аналогов:

Эти лекарственные средства тоже созданы на основе человеческой крови и обладают схожим лечебным эффектом. Поэтому если есть индивидуальная непереносимость отдельных компонентов Интерферона, можно попробовать другие препараты. Но лучше довериться врачу, чтобы он назначил плавильное лечение.

Интерферон – это универсальный препарат, который можно применять отдельно или совместно с другими лекарственными средствами. У него высокие показатели эффективности. Он безопасен, если следовать инструкции и не превышать рекомендованную дозировку. Хотя противопоказаний мало, побочные эффекты возникают довольно часто. При возникновении проблем важно срочно обращаться к врачу и прекращать приём лекарства. Продолжительное лечение может негативно повлиять на здоровье пациента.

Белок интерферон. Роль в организме

Подробности 19.08.2015

Интерферон — природный белок, блокирующий распространение вируса путем подавления синтеза белков оболочки вируса, а также синтеза вирусной РНК. Противовирусное действие интерферонов базируется на активации внутриклеточных ферментов протеинкиназы и аденилатсинтетазы. Протеинкиназа подавляет синтез белков вируса; аденилатсинтетаза способствует «разрезанию» РНК вируса.

На интерфероны возлагается значительная роль в обеспечении работы иммунной системы. Однако часто в организме их синтезируется недостаточно, чтобы преодолеть тяжелую инфекцию. К тому же интерфероны начинают вырабатываться только после попадания вируса в организм. Поэтому для профилактики и лечения гриппа назначают лекарственные средства для поддержания иммунной системы: различными способами в организм вводят интерфероны или лекарства, стимулирующие выработку организма собственных интерферонов.

Интерферон относится к важным защитным белкам иммунной системы. Открыт при изучении интерференции вирусов, т. е. явления, когда животные или культуры клеток, инфицированные одним вирусом, становились нечувствительными к заражению другим вирусом. Оказалось, что интерференция обусловлена образующимся при этом белком, обладающим защитным противовирусным свойством. Этот белок назвали интерфероном.

Интерферон представляет собой семейство белков-гликопротеидов, которые синтезируются клетками иммунной системы и соединительной ткани. В зависимости от того, какими клетками синтезируется интерферон, выделяют три типа: α, β и γ-интерфероны.

Альфа-интерферон вырабатывается лейкоцитами, и он получил название лейкоцитарного; бета-интерферон называют фибробластным, поскольку он синтезируется фибробластами — клетками соединительной ткани, а гамма-интерферон — иммунным, так как он вырабатывается активированными Т-лимфоцитами, макрофагами, естественными киллерами, т. е. иммунными клетками.

Интерферон синтезируется в организме постоянно, и его концентрация в крови держится на уровне примерно 2 МЕ/мл (1 международная единица — ME — это количество интерферона, защищающее культуру клеток от 1 ЦПД50 вируса). Выработка интерферона резко возрастает при инфицировании вирусами, а также при воздействии индукторов интерферона, например РНК, ДНК, сложных полимеров. Такие индукторы интерферона получили название интерфероногенов.

Помимо противовирусного действия интерферон обладает противоопухолевой защитой, так как задерживает пролиферацию (размножение) опухолевых клеток, а также иммуномодулирующей активностью, стимулируя фагоцитоз, естественные киллеры, регулируя антителообразование В-клетками, активируя экспрессию главного комплекса гистосовместимости.

Механизм действия интерферона сложен. Интерферон непосредственно на вирус вне клетки не действует, а связывается со специальными рецепторами клеток и оказывает влияние на процесс репродукции вируса внутри клетки на стадии синтеза белков.

Применение интерферона

Действие интерферона тем эффективнее, чем раньше он начинает синтезироваться или поступать в организм извне. Поэтому его используют с профилактической целью при многих вирусных инфекциях, например гриппе, а также с лечебной целью при хронических вирусных инфекциях, таких как парентеральные гепатиты (В, С, D), герпес, рассеянный склероз и др. Интерферон дает положительные результаты при лечении злокачественных опухолей и заболеваний, связанных с иммунодефицитами.

Интерфероны обладают видоспецифичностью, т. е. интерферон человека менее эффективен для животных и наоборот. Однако эта видоспецифичность относительна.

Получение интерферона

Получают интерферон двумя способами:

а) путем инфицирования лейкоцитов или лимфоцитов крови человека безопасным вирусом, в результате чего инфицированные клетки синтезируют интерферон, который затем выделяют и конструируют из него препараты интерферона;

б) генно-инженерным способом — путем выращивания в производственных условиях рекомбинантных штаммов бактерий, способных продуцировать интерферон.

Обычно используют рекомбинантные штаммы псевдомонад, кишечной палочки со встроенными в их ДНК генами интерферона. Интерферон, полученный генно-инже-нерным способом, носит название рекомбинантного.

Индукторы интерферона

Индукторы интерферона – препараты, стимулирующие выработку организмом собственных интерферонов. В плане аллергенности индукторы интерферонов отличаются большей безопасностью, поскольку организм благодаря введению этих препаратов вырабатывает свои белки-интерфероны, а не получает чужеродные. Это значит, что такой интерферон не обладает антигенностью – риск аллергических реакций минимизируется. Однако индукторы интерферонов все же не следует применять бесконтрольно, так как они чреваты побочными эффектами. Индукторы интерферонов можно применять в сочетании с препаратами других групп – противовирусными, противоспалительными и прочее.

АЛЬТЕВИР (ИНТЕРФЕРОН) 3МЛН МЕ N5 АМП Р-Р Д/ИН

Лекарственная форма

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный

человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b 3млн.МЕ /мл
Вспомогательные вещества: натрия ацетат, натрия хлорид, этилендиамин тетрауксусной кислоты динатриевая соль, твин-80, декстран 40, вода д/и.

Интерферон. Альтевир® оказывает противовирусное, иммуномодулирующее антипролиферативное и противоопухолевое действие.
Интерферон альфа-2b, взаимодействуя со специфическими рецепторами на поверхности клетки, инициирует сложную цепь изменений внутри клетки, включающую в себя индукцию синтеза ряда специфических цитокинов и ферментов, нарушает синтез вирусной РНК и белков вируса в клетке. Результатом этих изменений является неспецифическая противовирусная и антипролиферативная активность, связанная с предотвращением репликации вируса в клетке, торможением пролиферации клеток и иммуномодулирующим действием интерферона. Интерферон альфа-2b стимулирует процесс презентации антигена иммунокомпетентным клеткам, обладает способностью стимулировать фагоцитарную активность макрофагов, а также цитотоксическую активность Т-клеток и «натуральных киллеров», участвующих в противовирусном иммунитете.
Предотвращает пролиферацию клеток, особенно опухолевых. Оказывает угнетающее влияние на синтез некоторых онкогенов, приводящее к ингибированию опухолевого роста.

Всасывание
При п/к или в/м введении интерферона альфа-2b его биодоступность составляет от 80% до 100%. После введения интерферона альфа-2b Тmax в плазме крови составляет 4-12 ч, T1/2 — 2-6 ч. Через 16-24 ч после введения рекомбинантный интерферон в сыворотке крови не определяется.
Метаболизм
Метаболизм осуществляется в печени.
Интерфероны альфа способны нарушать окислительные метаболические процессы, снижая активность микросомальных ферментов печени системы цитохрома Р450.
Выведение
Выводится в основном почками путем клубочковой фильтрации.

Общие реакции: очень часто — лихорадка, слабость (являются дозозависимыми и обратимыми реакциями, исчезают в течение 72 ч после перерыва в лечении или его прекращения), озноб; менее часто — недомогание.
Со стороны ЦНС: очень часто — головная боль; менее часто — астения, сонливость, головокружение, раздражительность, бессонница, депрессия, суицидальные мысли и попытки; редко — нервозность, тревожность.
Со стороны костно-мышечной системы: очень часто — миалгия; менее часто — артралгия.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто — снижение аппетита, тошнота; менее часто — рвота, диарея, сухость во рту, изменение вкуса; редко — боль в животе, диспепсия; возможно обратимое повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — снижение АД; редко — тахикардия.
Дерматологические реакции: менее часто — алопеция, повышенное потоотделение; редко — кожная сыпь, кожный зуд.
Со стороны системы кроветворения: возможны обратимые лейкопения, гранулоцитопения, снижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения.
Прочие: редко — снижение массы тела, аутоиммунный тиреоидит.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

До лечения Альтевиром хронического вирусного гепатита В и С рекомендуется провести биопсию печени, чтобы оценить степень повреждения печени (признаки активного воспалительного процесса и/или фиброза). Эффективность лечения хронического гепатита С увеличивается при комбинированной терапии Альтевиром и рибавирином. Применение Альтевира не эффективно при развитии декомпенсированного цирроза печени или печеночной комы.
В случае возникновения побочных эффектов во время лечения Альтевиром дозу препарата следует снизить на 50% или временно отменить препарат до их исчезновения. Если побочные эффекты сохраняются или возникают вновь после снижения дозы, или наблюдается прогрессирование заболевания, то лечение Альтевиром следует прекратить.
При снижении уровня тромбоцитов ниже 50×109/л или уровня гранулоцитов ниже 0.75×109/л рекомендуется уменьшение дозы Альтевира в 2 раза с контролем анализа крови через 1 неделю. Если указанные изменения сохраняются, то препарат следует отменить.
При снижении уровня тромбоцитов ниже 25×109/л или уровня гранулоцитов ниже 0.5 х109/л рекомендуется отмена препарата Альтевир® с контролем анализа крови через 1 неделю.
У пациентов, получающих препараты интерферона альфа-2b, в сыворотке крови могут определяться антитела, нейтрализующие его противовирусную активность. Практически во всех случаях титры антител невысоки, их появление не приводит к снижению эффективности лечения или возникновению других аутоиммунных нарушений.

Показания

В составе комплексной терапии у взрослых:
— при хроническом вирусном гепатите В без признаков цирроза печени;
— при хроническом вирусном гепатите С в отсутствии симптомов печеночной недостаточности (монотерапия или комбинированная терапия с рибавирином);
— при папилломатозе гортани;
— при остроконечных кондиломах;
— при волосатоклеточном лейкозе, хроническом миелолейкозе, неходжкинской лимфоме, меланоме, множественной миеломе, саркоме Капоши на фоне СПИД, прогрессирующем раке почки.

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе (неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, выраженные нарушения сердечного ритма);
— тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность (в т.ч. вызванная наличием метастазов);
— эпилепсия, а также тяжелые нарушения функций ЦНС, особенно выражающиеся депрессией, суицидальными мыслями и попытками (в т.ч. в анамнезе);
— хронический гепатит с декомпенсированным циррозом печени и у больных, получающих или получавших недавно лечение иммунодепрессантами (за исключением завершенного кратковременного курса лечения ГКС);
— аутоиммунный гепатит или иное аутоиммунное заболевание;
— лечение иммунодепрессантами после трансплантации;
— заболевание щитовидной железы, не поддающееся контролю общепринятыми терапевтическими методами;
— декомпенсированные заболевания легких (в т.ч. ХОБЛ);
— декомпенсированный сахарный диабет;
— гиперкоагуляция (в т.ч. тромбофлебит, тромбоэмбо

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие между Альтевиром и другими лекарственными средствами полностью не изучено. С осторожностью следует применять Альтевир® одновременно со снотворными и седативными средствами, наркотическими анальгетиками и препаратами, потенциально оказывающими миелодепрессивный эффект.
При одновременном назначении Альтевира и теофиллина следует контролировать концентрацию последнего в сыворотке крови и при необходимости изменять режим его дозирования.
При применении Альтевира в комбинации с химиотерапевтическими препаратами (цитарабин, циклофосфамид, доксорубицин, тенипозид) повышается риск развития токсических эффектов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *