Врач хирург что лечит в поликлинике

Что делает хирург в поликлинике?

Диагностика превыше всего

Оказывается, поликлинический хирург пользуется большой популярностью у населения. Во-первых, потому, что доктор этой специальности, наравне с терапевтом, является врачом первичного звена. Это значит, что к нему можно попасть без направления. Во-вторых, многие считают (и не без основания), что хирург лучше любого другого доктора разбирается в анатомии человека. А потому может точно определить, что и почему «закололо» в том или ином месте. И хирург, в чьи обязанности входит диагностика и «сортировка» пациентов, в результате осмотра дает достаточно четкие рекомендации. К какому специалисту следует обратиться, какие обследования провести и т.д. Также хирург выдает и направления. Например, на рентгеновское обследование, МРТ, УЗИ и т.п.

Ликбез с психологическим уклоном

Хирург поликлиники ведет наблюдение пациентов с грыжами различной локализации, калькулезным холециститом, заболеваниями вен, патологиями артерий. Хирург систематически осматривает таких больных, пальпируя их. А после результатов назначенных им обследований либо проводит консервативное (лекарственное) лечение, либо направляет пациента на операцию в стационар. В этом случае поликлиническому хирургу нередко приходится выполнять функцию психологического драйвера. Просто потому, что многие люди от одного упоминания об операции приходят в паническое состояние и от страха не хотят ложиться в больницу. Другие по легкомыслию откладывают столь неприятное мероприятие, ходя действовать порой нужно незамедлительно. Хирургу приходится и успокаивать пациента, рассказывая о достижениях современной медицины в конкретной сфере хирургического вмешательства, и разъяснять ему необходимость проведения операции в определенные сроки. Многие опасаются общего наркоза, переливания донорской крови. И тут хирург поликлиники тоже снимает все сомнения пациента, настраивая его на позитивный и решительный лад.

Бумажная хирургия

Хирург занимается подбором больницы или клиники, которая обслуживает пациентов того округа, где они проживают. Чтобы лечь в стационар на плановую операцию, пациенту нужно иметь на руках целый набор определенных «бумаг». Это направление хирурга поликлиники с четко изложенным диагнозом, набор справок с результатами анализов и исследований. Всю эту подготовительную работу хирург должен выполнить очень точно. В противном случае больного могут просто не принять в больницу. Даже, если не будет хватать лишь какого-то одного анализа.

Пройдемте в операционную

Хирург поликлиники и сам оказывает определенную помощь пациентам. Для этого у него обязательно есть операционная, соединенная с кабинетом первичного приема. А в некоторых поликлиниках есть даже не одна операционная. Главное, что отличает поликлинического хирурга от его коллег из стационаров, заключается в том, что он может выполнять только такие манипуляции и операции, для проведения которых достаточно местной анестезии.Общий наркоз не входит в компетенцию поликлинической хирургии. Хирургические манипуляции выполняются без рассечения тканей. При оперативной помощи производится рассечение ткани под анестезией.

Часто хирург поликлиники выполняет пункцию коленного сустава, чтобы прямо в него ввести противовоспалительный лекарственный препарат. При этом хирург наблюдает за действием такой манипуляции и определяет, сколько таких инъекций следует провести.

Нередко поликлиническому хирургу приходится извлекать инородные тела из кожи пациентов. Это занозы различного происхождения, осколки пластика или стекла, металлические стружки и т.п. Особенно часто с такими проблемами обращаются специалисты, занятые на ремонтно-строительных работах. Однако и в быту случаются подобные неприятности. А вот перевязки, обработки ожогов и трофических язв, снятие послеоперационных швов, как правило, выполняет хирургическая медсестра. Но только по назначению хирурга поликлиники и нередко под его контролем.

А еще поликлинический хирург должен проявлять так называемую «онкологическую настороженность» в случае малейшего подозрения на опухолевое заболевание. «Как-то ко мне пришла пациентка 65 лет. У нее был подмышечный гидраденит (в обиходе его часто называют «сучье вымя»). Казалось бы, простое дело. Тем не менее любой хирург знает, что гормонально зависимые железы у женщин такого возраста фактически не функционируют. Поэтому, оказав ей хирургическую помощь, я направил ее к онкологу и гинекологу. Они должны обследовать ее, чтобы за банальной болезнью не пропустить серьезный недуг», – делится опытом хирург московской районной поликлиники Виктор Кузькин.

Ну и, конечно, поликлинический хирург выполняет ряд операций. Ониподразделяются на «чистые» и гнойные. В формате «чисты»» проводится удаление:

  • липом (доброкачественных образований в виде капсул, наполненных жировой тканью);
  • фибром (доброкачественных опухолевых образований, которые возникают из соединительной ткани или слизистой оболочки);
  • папиллом (доброкачественная опухоль, образующаяся на поверхности кожи в виде соскообразного нароста).

К категории гнойных относятся вскрытия:

  • абсцессов (гнойных воспалений, сопровождающихся образованием заполненной гноем полости);
  • фурункулов (острых гнойных воспалений волосяного фолликула и окружающей его мягкой ткани);
  • карбункулов (объединение нескольких фурункулов на небольшом участке кожи);
  • флегмон (острых гнойных воспалений жировой клетчатки);
  • панарициев (гнойные воспаления, которые возникают вследствие попадания инфекции вглубь тканей пальцев рук или ног в результате ссадин, мелких порезов, некачественного маникюра, педикюра и т.п.).

В тех случаях, когда у пациента после травмы нет переломов, но сформировались гематомы, хирург поликлиники вскрывает их. Нередко приходится выполнять и операции по поводу онихокриптоза (вросшего ногтя). После каждой операции поликлинический хирург обязательно назначает ряд перевязок и объясняет, как предотвратить в дальнейшем подобные заболевания.

Операционная операционной рознь

Конечно, в разных поликлиниках операционные снабжены разным оборудованием. Наиболее современное оборудование позволяет выполнять операции на более высоком уровне. Взять, например, такое заболевание, как онихокриптоз. Оно характеризуется врастанием ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика. В большинстве случаев это происходит с большим пальцем ноги и доставляет много неудобств: боли при ходьбе, воспаление, покраснение, отеки. Часто при онихокриптозе происходит инфицирование и нагноение ногтевого валика. Очень опасен вросший ноготь для больных сахарным диабетом и людей с нарушением кровообращения в ногах. Ведь инфекция может спровоцировать развитие гангрены большого пальца. Поэтому хирургическое лечение при онихокриптозе просто необходимо.

Существует три варианта оперативного лечения вросшего ногтя – с помощью скальпеля, лазерной установки и радиоволнового аппарата. Скальпелем снабжена операционная любой поликлиники, но удаление вросшего ногтя с помощью этого традиционного хирургического инструмента очень травматично и не исключает рецидивов.

В наше время широко практикуется лазерное удаление вросшего ногтя, отличающееся незначительной травматичностью, да и рецидивы после него встречаются крайне редко. Однако лазерной установкой располагают операционные далеко не всех районных поликлиник, но практически все амбулатории частных клиник.

Радиоволновая технология еще меньше травмирует ноготь и практически не дает рецидивов. Такое хирургическое лечение проводится только на платной основе и только в частных медицинских учреждениях. В любом случае операция делается амбулаторно и под местной анестезией.

В редких случаях поликлинический хирург посещает лежачих больных на дому, где занимается иссечением у них нежизнеспособных тканей, которые возникают при пролежнях.

Есть поликлиники, в основном крупные, ведомственные, частные или работающие при стационарах, где хирург в паре с анестезиологом оказывает помощь пациентам. Такой медицинский «тандем» выполняют операции так называемой малой категории сложности. Например, связанные с грыжей, варикозным расширением вен, поперечным плоскостопием, деформацией первого пальца ноги. Как правило, в подобных поликлиниках оборудовано специальное помещение дневного стационара. Там пациент после хирургического лечения несколько часов находится под наблюдением врача.

Конечно, поликлинический хирург, для того чтобы осваивать новые методы оперативного лечения, систематически повышает свою квалификацию. Это очень важно, т.к. в поликлинике хирург чаще всего работает один и без ассистентов. Поэтому ему не у кого в случае необходимости получить профессиональную консультацию. Нужно все решать и делать самому. Но точно и грамотно.

Источник: Марина Масляева, журналист

Общие сведения

Хирургия относится к самым многогранным и сложным отраслям медицинских знаний, поэтому она структурируется по областям воздействия врачей. Выделяют:

  • Общую хирургию – широкую отрасль, которая сфокусирована на органах желудочно-кишечного тракта, груди, мягких тканей и кожи, а также сосудах, грыжах и щитовидной железе.
  • Хирургическую колопроктологию, которая занимается оперативным лечением заболеваний прямой кишки.
  • Кожную хирургию, которая занимается новообразованиями кожи и тесно связана с пластической хирургией.
  • Детскую хирургию – обширный хирургический раздел, который занимается оперативным лечением заболеваний, пороков развития и травм у детей с учетом анатомо-топографических и физиологических особенностей детского организма на различных этапах развития.
  • Протезную хирургию, которая сосредоточена на замене утраченных или необратимо поврежденных частей организма искусственными заменителями.
  • Хирургию кисти – отдельное направление травматологии, сосредоточенное на устранении комплексных повреждений кисти.
  • Хирургическую стоматологию – раздел хирургии, который занимается операциями по удалению зубов, подсадкой костной ткани, имплантацией зубов и др.
  • Трансплантационную хирургию, которая занимается проблемами трансплантации органов и изучает перспективы создания искусственных органов.
  • Челюстно-лицевую хирургию, которая занимается лечением врожденных дефектов, травм и заболеваний мягких и твердых тканей лица, шеи и костей челюстно-лицевой области.
  • Лор-хирургию (хирургическую отоларингологию) – раздел хирургии, который специализируется на оперативном лечении отоларингических заболеваний. Тесно связан с пластической хирургией, онкологией и нейрохирургией.
  • Нейрохирургию, которая занимается оперативным лечением заболеваний нервной системы.
  • Акушерскую и гинекологическую хирургию, которая сосредоточена на хирургическом лечении патологий женской половой системы, а также оперативных вмешательствах на женских половых органах, плодных оболочках или плоде, производимых во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
  • Ортопедическую хирургию – раздел хирургии, который занимается оперативным лечением патологий связок, костей и суставов.
  • Пластическую хирургию, которая использует хирургические методы для устранения дефектов и деформаций какого-либо органа, ткани или поверхности тела.
  • Подиатрию – хирургический раздел, который занимается лечением врожденных и приобретенных патологий стопы и голени.
  • Травматологию – раздел хирургии, который занимается устранением последствий различных травм.
  • Хирургическую онкологию, которая занимается хирургическим лечением онкологических заболеваний.
  • Урологию – хирургическую дисциплину, которая занимается лечением заболеваний мочеполовой системы и патологических процессов в забрюшинном пространстве.
  • Андрологию – узкую ветвь урологии, которая занимается лечением заболеваний мужской половой системы.

Врач-хирург любой узкой специализации занимается:

  • приемом и осмотром поступивших больных;
  • сбором анамнеза и постановкой диагноза;
  • проведением плановых и экстренных оперативных вмешательств;
  • проведением послеоперационных осмотров и профилактикой осложнений;
  • наблюдением за пациентом до его полного выздоровления;
  • выпиской пациентов.

Также хирург дает рекомендации по реабилитации.

Виды врачей-хирургов

В зависимости от узкой специализации, врач-хирург может быть:

  • Кардиохирургом. Этот специалист лечит аритмии, врожденные и приобретенные пороки сердца, эндокардит, коронарный атеросклероз и другие заболевания сердца.
  • Торакальным хирургом. К сфере деятельности данного специалиста относятся плевриты, перикардиты, скопления гноя в плевральной полости, стенозы трахеи и бронхов, необратимые расширения участка бронхов и другие патологии органов средостения.
  • Абдоминальным хирургом. Данный специалист занимается патологиями желудочно-кишечного тракта, печени и других органов брюшины.
  • Хирургом-эндокринологом, который занимается лечением новообразований надпочечников, патологий щитовидной железы, гормональноактивных опухолей поджелудочной железы и других патологий эндокринной системы.
  • Хирургом-колопроктологом. Этот врач занимается лечением геморроя, анальных трещин, полипов прямой кишки, парапроктита и других заболеваний конечного отдела кишечника.
  • Хирургом-стоматологом. Этот врач занимается удалением зубов, лечением опухолей в ротовой полости, имплантацией и подготовкой к протезированию, лечит заболевания слюнных желез, височно-челюстного сустава и т.д.
  • Хирургом-отоларингологом, который занимается удалением полипов и миндалин, исправлением носовой перегородки, удалением инородных тел, устранением различных аномалий лица, шеи и ушей.
  • Детским хирургом. Этот специалист занимается экстренным и плановым хирургическим лечением различных патологий у детей, а также осмотром новорожденных для своевременного выявления отклонений, заболеваний и патологий.
  • Нейрохирургом, который занимается лечением остеохондроза, нарушения мозгового кровообращения, туннельного синдрома, черепных опухолей, черепно-мозговых травм и других патологий центральной и периферической нервной системы.
  • Трансплантологом. Этот специалист занимается пересадкой какой-либо тканевой структуры или органа, проведением тестов на совместимость донора и реципиента, послеоперационным ведением пациента и др.
  • Хирургом-гинекологом, который проводит резекцию яичника, лечит миому матки, кисты, спайки в полости малого таза, внематочную беременность и другие заболевания женской половой системы.
  • Хирургом-андрологом. Этот врач лечит простатит, дисфункцию половых органов и другие заболевания мужской половой системы.
  • Хирургом-урологом, который занимается лечением крипторхизма, гидронефроза, инфекции мочеполовых путей и других заболеваний мочеполовой системы.
  • Хирургом-онкологом. Этот специалист занимается удалением злокачественных и доброкачественных новообразований различных органов хирургическими методами.
  • Пластическим хирургом, который занимается изменением различных частей тела для устранения визуальных дефектов.
  • Хирургом-ортопедом. Этот врач занимается эндопротезированием суставов, лечит вальгусную деформацию большого пальца стопы, искривления позвоночника, бурсит, разрыв мениска и другие патологии опорно-двигательного аппарата.
  • Челюстно-лицевым хирургом, который лечит абсцессы, остеомиелит челюсти, лимфаденит, периостит и другие патологии лица, челюсти и шеи.
  • Хирургом-дерматологом. Этот врач занимается удалением папиллом, невусов и других новообразований кожи, проводит кожную пластику при трофических язвах, ожоговой травме и т.д.
  • Хирургом-офтальмологом, который лечит астигматизм, дистрофию и отслойку сетчатки, глаукому, катаракту и другие офтальмологические заболевания, не поддающиеся консервативному лечению.
  • Бариатрическим хирургом. Этот специалист занимается лечением ожирения хирургическими методами.

В зависимости от методов оперативного лечения, врач может быть:

  • Микрохирургом. Этот специалист занимается высокоточными косметическими и реконструктивными операциями глаз, сердца, кистей, мозга, лица и сосудов при помощи микроскопа и миниатюрных хирургических инструментов.
  • Специалистом по лазерной хирургии, который при проведении оперативного вмешательства использует лазер вместо скальпеля.

Что лечит хирург

Хирургическому лечению подвергаются по показаниям все органы и системы человеческого организма, но в большинстве случаев врач-хирург специализируется на лечении одного органа или системы.

Хирурги проводят:

  • Экстренные операции, которые выполняются в течение 2-4 часов после поступления пациента в стационар при угрожающих жизни состояниях. Такие операции проводятся дежурной бригадой без предоперационной подготовки и детального обследования организма пациента.
  • Плановые операции, которые проводят после дополнительных обследований и предоперационной подготовки при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем.
  • Срочные операции, которые выполняются в течение 1-2 суток после поступления в стационар при неэффективности интенсивной консервативной терапии.
  • Отсроченные операции, которые проводят в течение недели после постановки диагноза, если патологический процесс удалось купировать консервативными методами.

Хирург лечит:

  • воспалительные заболевания мягких тканей и внутренних органов (перитонит, абсцессы, острый калькулезный холецистит и др.);
  • омертвение тканей (дистрофии, гангрену);
  • патологии суставов и заболевания опорно-двигательной системы (бурсит, артроз, травмы и др.)
  • кишечные патологии (полипоз, геморрой, анальные трещины и др.);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования (липомы, гемангиомы и т.д.);
  • кожные патологии (папилломы, фурункулы, врастание ногтя и др.);
  • пороки развития (рудиментарные органы, заячью губу и т.д.);
  • пороки сердца и сосудов;
  • паразитарные заболевания (эхинококкоз, осложнения амебиаза и т.д.);
  • гинекологические заболевания (кисты, непроходимость маточных труб и др.);
  • патологии мужской половой системы (простатит, варикоцеле и т.д.);
  • травмы разнообразных органов, попадание инородных тел в организм.

Когда надо обращаться к хирургу

Консультация хирурга необходима, если пациент:

  • жалуется на локальные боли в позвоночнике;
  • испытывает боли в суставах или ограничение в движениях конечностей;
  • испытывает острые боли в животе;
  • жалуется на выпадение прямой кишки, запоры, примесь крови в кале;
  • испытывает затруднения или рези при мочеиспускании;
  • ощущает быструю утомляемость ног в сочетании с плохой переносимостью физических нагрузок;
  • жалуется на вросший ноготь, выпирающую на ноге косточку;
  • страдает варикозным расширением вен;
  • страдает грыжей;
  • имеет врожденные дефекты;
  • обнаружил у себя отек и покраснение мягких тканей;
  • выявил у себя на теле новообразования.

К хирургу также направляются пациенты с:

  • различными новообразованиями внутренних органов;
  • расстройствами кровообращения;
  • хирургическими травмами (ушиб, вывих, перелом, разрыв внутренних органов и др.);
  • хроническими инфекционными процессами в организме (от гнойника до сепсиса);
  • врожденными пороками развития;
  • осложнениями паразитарных заболеваний.

Этапы консультации

На первичном осмотре хирург:

  • изучает анамнез и жалобы пациента;
  • проводит осмотр и назначает дополнительные обследования;
  • подбирает схему лечения с учетом особенностей здоровья пациента.

В дальнейшем хирург назначает дату оперативного вмешательства и назначает предоперационную подготовку (может быть психологической, общесоматической и специальной).

Диагностика

Для диагностики заболевания хирург может направить пациента на:

  • рентгенограмму (возможно проведение сравнительной рентгенограммы, при которой сравниваются больная и здоровая кости);
  • дуктографическое исследование, при котором для выполнения рентгеновского снимка вводят контрастное вещество;
  • УЗИ пораженной области;
  • бронхоскопию, которая позволяет осмотреть состояние трахеи и бронхов;
  • плевроскопию (торакоскопию), которая позволяет исследовать плевральную полость эндоскопическим прибором (вводится через прокол грудной клетки);
  • фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет осмотреть пищевод, желудок и верхнюю часть двенадцатиперстной кишки;
  • цистоскопию, помогающую осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря;
  • диагностическую лапароскопию – метод малоинвазивной хирургии, который позволяет визуально осмотреть органы брюшной полости и малого таза при помощи лапароскопа;
  • ректороманоскопию – эндоскопический метод, применяющийся для визуального осмотра слизистой прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки;
  • фиброколоноскопию – эндоскопическое исследование, которое применяется для осмотра толстой кишки;
  • ЭКГ, которое применяется для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний и перед оперативным вмешательством;
  • КТ — рентгенологический метод, позволяющий получить послойное изображение органов;
  • МРТ, которое используется для получения томографических изображений тканей и органов (важен для диагностики мягких тканей);
  • функциональное исследование органов кровообращения;
  • пробу на задержку дыхания для оценки обеспечения организма кислородом;
  • ультрасонографию, которая позволяет получить изображение структуры органов и тканей без облучения рентгеновскими лучами;
  • неврологические исследования, которые проводятся при подозрении на нарушения иннервации;
  • биопсию и гистологию, которые применяются при выявлении новообразований для проверки на злокачественность.

Кроме того, перед любым оперативным вмешательством хирург направляет пациента на:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на группу и резус-фактор;
  • анализ крови на гепатиты, ВИЧ и венерические заболевания;
  • коагулограмму, позволяющую оценить показатели свертываемости крови;
  • общий анализ мочи.

Лечение

Основным методом лечения в хирургии являются операции, которые в зависимости от объема подразделяют на:

  • Радикальные (одномоментные и многомоментные), которые в большинстве случаев обеспечивают полное выздоровление. При лечении онкологических заболеваний проводят также расширенную операцию, при которой вместе с пораженным органом удаляют пораженные региональные лимфоузлы.
  • Реконструктивные, направленные на устранение патологических изменений, развившихся после предыдущего хирургического вмешательства.
  • Паллиативные, которые проводятся при невозможности радикальной операции. Проводятся для облегчения страданий пациента.
  • Симптоматические. Проводятся для устранения тягостных симптомов заболевания.
  • Восстановительные. Направлены на восстановление функций органов при наличии врожденных или приобретенных пороков.

Широко применяются малоинвазивные методы и лапароскопические методики.

Список бесплатных операций по квоте ОМС

ОМС — одно из составляющих общей системы страховых услуг, предоставляемых государством. Эта страховка дает возможность получить медицинскую помощь на равных условиях гражданам различного уровня достатка и социального статуса.

Базовые услуги ОМС

Полный перечень возможностей страховки изложен в Федеральном законе №326 от 29 ноября 2010 года. Согласно данному нормативному акту выделяют базовый пакет медицинских услуг, предоставляемых застрахованному населению в рамках ОМС. Так, бесплатная помощь каждому лицу обеспечивается в пределах базовой программы, но в объеме, не выходящем за рамки территориальных правил.

Базовый пакет определяет Правительство России. Здесь прописан полный список услуг, предоставляемых гражданам РФ бесплатно за счет средств фонда ОМС, либо же бюджета любого из уровней (федеральный, региональный, городской).

Бесплатное лечение в рамках ОМС возможно в случаях:

  1. Обращение по поводу болезней иммунной и эндокринной системы, а также проблем с кровью.
  2. Травмы, врожденные дефекты и пороки.
  3. Беременность, состояние после родов, а также в случае абортов.
  4. Болезни, связанные с дыхательной системой, органами зрения, пищеварением, мочеполовой системой, а также желудочно-кишечным трактом.
  5. Проблемы с психикой и нервной системой.
  6. Инфекционные болезни и паразитарные состояния.
  7. Другие виды болезней.

Полис ОМС покрывает стоимость лечения большинства наиболее распространенных заболеваний.

По полису ОМС оказывается медицинская помощь трех видов:

  • экстренная – в случае внезапных болей и обострения хронических недугов, которые могут ставить жизнь пациента под угрозу смерти;
  • неотложная – необходимость быстрого и оперативного лечения острого состояния хронического заболевания без наличия угрозы жизни больного;
  • плановая – проведение осмотров, профилактических мероприятий, не требующих незамедлительных действий по купированию болезни, т.е. отсрочка лечения не приведет к ухудшению состояния здоровья.

Важно! Медикаменты для лечения не покрываются стоимостью страхового полиса. При необходимости они покупаются за свой счет.

Бесплатная помощь в условиях стационара по страховке положена в случаях:

  • роды, сохранение беременности (госпитализация с патологиями);
  • травмы, обостренное состояние хронических болезней, необходимость изолирования в случае эпидемии, либо инфекционной болезни;
  • плановая госпитализация с целью реабилитации или обследования состояния здоровья организма.

Бесплатная помощь предполагает размещение в палатах общего пользования, стандартные медикаменты, наблюдение и обследование. Остальные услуги (анонимное обследование, консультирование по личной инициативе больного, медицинское обслуживание с использованием альтернативных технологий, медикаменты, отсутствующие в больничном учреждении и т.д.) предоставляются на платной основе.

Также в базовый пакет не входит зубное протезирование, гомеопатическое лечение и прививки, но некоторые бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС получить можно.

Хирургическое вмешательство в рамках ОМС

Перечень бесплатных операций по полису ОМС изложен в том же Федеральном законе (№326). Он ежегодно пересматривается, изменяется и дополняется в рамках региональных программ.

К основным направлениям бесплатной хирургии относятся:

Полный перечень можно прочитать в приложении к закону. Также в обязательном порядке он выкладывается на информационных стендах в поликлиниках, больницах и других местах.

В список входит большая часть хирургических операций, а также реабилитационные мероприятия.

Важно! Список ежегодно обновляется, дополняется новыми пунктами. Также он может разниться по регионам, так как возможна корректировка на местном уровне.

Порядок действий в случае операции по ОМС

Обратите внимание Бесплатные операции на глазах по замене хрусталика по полису делают не все офтальмологические клиники. Прежде всего, выясните, какие условия предлагает то или иное медицинское учреждение. В этой статье мы расскажем подробнее об обслуживании по ОМС в частных клиниках

Если вам необходимо проведение операции, убедитесь, что нужная процедура есть в перечне.

Если она там есть, то порядок дальнейших действий довольно прост, хотя и требует некоторого времени:

  • посетить лечащего врача (участкового терапевта), проконсультироваться и получить направление на обследование;
  • сдать необходимые анализы;
  • сходить на повторный прием у врача с результатами обследования и анализов;
  • получить у него направление на комиссию;
  • пройти комиссию, после чего в третий раз посетить врача для получения направления на госпитализацию;
  • повторная сдача анализов для госпитализации;
  • поступление в приемный покой, оформление в стационар, назначение даты операции.

В общей сложности весь указанный процесс подготовки к бесплатной операции может занимать до полугода. Если на то, чтобы получить направление на операцию по ОМС ушло больше времени, то обращайтесь с жалобой в ФОМС.

Если вы хотите госпитализироваться для хирургического лечения в какую-то определенную клинику, то свои пожелания надо сообщить уже на первом приеме у врача. Но в законе нет пункта, обязывающего врача выполнять ваше пожелание, поэтому нет гарантии, что оно будет учтено. Во-первых, не все клиники работают с ОМС, во-вторых, очередь в указанную больницу может быть очень длинной.

Перечень необходимых документов

Талон – документ, гарантирующий вам бесплатную операцию. Именно он — цель при хождении по врачам и проведении обследований. Для его получения надо собрать следующий пакет документов:

  1. Выписка из протокола врачебной комиссии.
  2. Выписка из карты амбулаторного больного по месту наблюдения. Обязательно должна быть отражена информация, подтверждающая необходимость хирургического вмешательства.
  3. Страховой полис ОМС и его копия.
  4. Паспорт гражданина, его копия.
  5. Заявление, подтверждающее необходимость проведения операции и готовность к ней пациента.
  6. Иные документы (например, свидетельство об инвалидности, полис пенсионного страхования и т.д.).

Отказ в проведении операции по ОМС

Важная информация! Согласно закону, в РФ каждый гражданин имеет право на оказание медицинской помощи — врач не имеет право отказать в приеме, если у вас нет работы. О том, как получить полис ОМС безработному, читайте .

Есть случаи, когда пациенту могут отказать в проведении бесплатной операции.

Причины отказа:

  1. Возможность лечения без хирургического вмешательства.
  2. Есть показания к лечению высокотехнологичными методами.
  3. Исчерпано годовое количество льгот, выданных Министерством здравоохранения.

Если операция нужна срочно, а в бесплатном лечении вам было отказано, соглашайтесь на платное оперирование, а затем подавайте заявление на компенсацию. Помните, что вернуть деньги за операцию по ОМС вы успеете, а вот здоровьем рисковать нельзя.

Отказ может поступить и на реабилитацию после оперирования. Отказать в реабилитации могут по этим причинам:

  • тяжелые формы анемии;
  • венерические болезни;
  • психические расстройства;
  • наркомания, алкоголизм;
  • гипертония;
  • онкология;
  • серьезные осложнения после оперирования;
  • инвалидность.

ОПЕРИРОВАТЬ

Смотреть что такое «ОПЕРИРОВАТЬ» в других словарях:

  • ОПЕРИРОВАТЬ — (нем., от лат. opus труд). Производить хирургическую операцию; предпринимать военные действия, вообще действовать. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ОПЕРИРОВАТЬ действовать вообще; производить… … Словарь иностранных слов русского языка

  • оперировать — См … Словарь синонимов

  • оперировать — opérer. 1. Проводить, осуществлять военные операции. БАС 1. Но кавалерия оперировала не в неприятельской, а в дружеской стране, в краю, который мы пришли спасать. 1877. Крест. 20 месяцев. // 2 158. 2. Подвергать хирургической операции. БАС 1. 3.… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • оперировать — несов. и сов. ОПЕРИРОВАТЬ, разг. резать … Словарь-тезаурус синонимов русской речи

  • ОПЕРИРОВАТЬ 1 — ОПЕРИРОВАТЬ 1, рую, руешь; анный; сов. и несов., кого что. Подвергнуть ( гать) операции 1. О. больного. О. опухоль. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

  • ОПЕРИРОВАТЬ 2 — ОПЕРИРОВАТЬ 2, рую, руешь; несов. (книжн.). Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

  • оперировать — ОПЕРИРОВАТЬ, рую, руешь; анный; совер. и несовер., кого (что). Подвергнуть ( гать) операции 1. О. больного. О. опухоль. | совер. также прооперировать, рую, руешь; анный и соперировать, рую, руешь; анный (разг.). | прил. операционный, ая, ое. II.… … Толковый словарь Ожегова

  • оперировать — (пользоваться чем л., производить какие л. действия над чем л.) чем и (устар. и разг.) с чем. Оперировать проверенными фактами. Нам следует стремиться к тому, чтобы наши студенты сами умели формулировать свои мысли, чтобы они оперировали… … Словарь управления

  • оперировать — Из франц. ореrеr действовать или нем. ореriеrеn оперировать (с ХVI в.; см. Шульц–Баслер 2, 253) от лат. ореrārī; см. Преобр. I, 653 … Этимологический словарь русского языка Макса Фасмера

  • Оперировать — I несов. перех. Подвергать хирургической операции . II несов. неперех. 1. Проводить, осуществлять военные операции . 2. Совершать финансовые или коммерческие операции . 3. Пользоваться чем либо при… … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

Хирургическая операция

У этого термина существуют и другие значения, см. Операция. Хирурги во время операции

Хирурги́ческая опера́ция, хирурги́ческое вмеша́тельство или операти́вное вмеша́тельство (от лат. operatio — работа, действие) — комплекс воздействий на ткани или органы человека (или животного), проводимых врачом с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма, выполняемый с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей.

Этапы и методы хирургической операции

Оперирует Павлов Е.В.

Хирургическая операция состоит из трёх основных этапов: оперативного доступа (обнажения органа или патологического очага), оперативного приёма (хирургических манипуляций на органе или патологическом очаге) и оперативного выхода (комплекса мероприятий по восстановлению целостности тканей, повреждённых во время осуществления оперативного доступа).

Механическое воздействие инструментами в руках хирурга является основным в хирургической технике. Дополнительно для воздействия на ткани человека используется температурное воздействие (криохирургия, термокауция и др.), электрический ток (напр., электрокоагуляция), радиочастотное воздействие (радиочастотная абляция аберрантных пучков проводящей системы сердца и др.), энергия лазерного излучения, ультразвук.

Хирургический метод лечения отличается от другого основного метода лечения — консервативного — наличием соединения и разъединения тканей — двумя основными техническими приемами.

Хирургический метод лечения отличается тем, что помимо основного — лечебного — эффекта, его применение всегда сопровождается выраженной в той ли иной степени операционной травмой.

Классификация операций

По характеру хирургического вмешательства

Лечебные

  • Радикальные. Цель — полностью устранить причину патологического процесса (гастрэктомия при раке желудка, холецистэктомия при холецистите). Радикальная операция не обязательно является операцией уносящей. Существует большое количество реконструктивно-восстановительных (пластических) радикальных операций, например, пластика пищевода при рубцовой стриктуре.
  • Паллиативные. Цель — частично устранить причину патологического процесса, тем самым облегчая его течение. Выполняются, когда радикальная операция невозможна (например, операция Гартмана с удалением видимой части опухоли, созданием кармана и наложением одноствольной колостомы). В название операции иногда вводится поясняющий термин, характеризующий её цель. Паллиативная операция не всегда означает невозможность и бесперспективность излечения больного (напр. при тетраде Фалло («синий» порок сердца) после паллиативной операции в младенческом возрасте, есть возможность радикальной хирургической коррекции в последующем).
  • Симптоматические. Цель — облегчить состояние пациента. Выполняются, когда радикальная или паллиативная операция по каким либо причинам невозможна. В название операции вводится поясняющий термин, характеризующий её цель (питательная гастростомия у инкурабельных больных с раком пищевода; дренирующая холецистотомия при общем тяжелом состоянии и приступе холецистита, санитарная мастэктомия при распадающемся раке молочной железы). Симптоматическая операция не всегда означает невозможность и бесперспективность излечения больного, нередко симптоматическая операция выполняется как этап или как дополнение радикального лечения.

Диагностические

К диагностическим операциям относятся: биопсия, пункции, лапароцентез, торакоцентез, торакоскопия, артроскопия; а также диагностические лапаротомия, торакотомия и др. Диагностические операции представляют определенную опасность для больного, поэтому должны быть применены на завершающем этапе диагностики, когда исчерпаны все возможности неинвазивных методов диагностики

По срочности

  • Экстренные Производятся немедленно после постановки диагноза. Цель — спасение жизни пациента. По экстренным показаниям должны выполняться коникотомия при острой непроходимости верхних дыхательных путей; пункция перикардиального мешка при острой тампонаде сердца.

Аппендэктомия — операция удаления червеобразного отростка

  • Срочные Производятся в первые часы поступления в стационар. Так, при постановке диагноза «острый аппендицит» больной должен быть прооперирован в первые 2 часа госпитализации .
  • Плановые операции выполняются после полной предоперационной подготовки в то время, которое удобно из организационных соображений. Это не означает, однако, что задерживать плановую операцию можно сколь угодно долго. Существующая до сих пор в некоторых поликлинических учреждениях порочная практика очереди на плановое оперативное лечение приводит к необоснованной задержке показанных операций и снижению их эффективности.

По этапности

  • Одномоментные
  • Двухмоментные
  • Многоэтапные

Кроме того, существуют понятия повторной операции, симультанной операции (то есть во время одной операции выполняются несколько оперативных приемов на разных органах — например, аппендэктомия и ушивание кисты яичника, выполненные из аппендэктомического доступа при апоплексии кисты яичника, диагностированной интраоперационно).

Схема характеристики хирургической операции

Рассуждая, рассказывая об оперативном лечении, необходимо пользоваться четкой схемой, позволяющей методически верно характеризовать этот метод.

  • Показания. Выделяют жизненные показания (абсолютные) и относительные. Указывая показания к операции, необходимо отразить порядок ее выполнения — экстренный, срочный или плановый. Так, аппендэктомия выполняется по жизненным показаниям в срочном порядке.
  • Противопоказания. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к оперативному лечению. Круг абсолютных противопоказаний в настоящее время резко ограничен, к ним относится только агональное состояние больного. При наличии абсолютных противопоказаний операция не выполняется даже по абсолютным показаниям. Так, у больного с гемморрагическим шоком и внутренним кровотечением операция должна быть начата параллельно с противошоковыми мероприятиями — при продолжающемся кровотечении шок купировать не удастся, только гемостаз позволит вывести больного из состояния шока.
  • Условия. Необходимо отметить организационные условия, необходимые для выполнения операции.
  • Набор инструментов для операции. Набор инструментов на каждую конкретную операцию определяется не операционной сестрой, а исключительно врачом — в первую очередь оперирующим врачом, либо заведующим операционным блоком. Поэтому необходимо перечислить инструменты, требующиеся для выполнения операции.
  • Необходимые мероприятия предоперационного периода. Необходимо отметить, какие мероприятия обязательно должны быть выполнены перед данной операцией. Например, перед операциями на органах брюшной полости, должен быть очищен кишечник.
  • Укладка больного на операционном столе. Укладка больного на операционном столе также является элементом хирургического лечения. Поэтому укладывать больного на операционный стол должен оперирующий хирург или члены хирургической бригады. Традиционная укладка больного на спину в горизонтальном положении используется при большинстве общехирургических вмешательств. Для операций на органах таза придется приподнять ножной конец стола — придать больному положение Тренделенбурга. При операциях на промежности, прямой кишке больного укладывают в гинекологическое положение — с разведенными ногами, удерживаемыми на держателях. При операциях на органах шеи, на голове иногда поднимают головной конец стола — положение Фаулера (Fowler). При вмешательствах на органах забрюшинного пространства больного укладывают на бок либо наклоняют стол на бок (во избежание падения больного со стола, руку фиксируют к дуге стола, пользуются щитками-удерживателями). Для придания нужного положения телу широко используют валики.
  • Обезболивание. Обезболивание — этап хирургического лечения, поэтому выбор способа обезболивания (общее, проводниковое, местное) определяется хирургом или анастезиологом. Так как обезболивающие вещества фактически являются ядом для организма и в некоторых случаях могут оказывать тяжелое влияние на организм, выбор между местным и общим обезболиванием может быть принят пациентом.
  • Хирургический доступ. На этом этапе повествования об операции необходимо сообщить доступ или классификацию доступов при данной операции.
  • Оперативный прием или их классификация
  • Выход из операции. Здесь необходимо отметить, ушивается ли послеоперационная рана (если да, то как), устанавливаются ли дренажи (если да, то куда и какие), проводится ли тампонада и проч.
  • Необходимые мероприятия послеоперационного периода. Здесь указывается, на какие сутки снимаются швы, удаляются дренажи. Так, после большинства общехирургических вмешательств кожные швы снимаются на 7-8 сутки.
  • Опасности и осложнения операции. Опасности и осложнения операции подразделяются на общие (свойственные всем операциям — кровотечение, нагноение, несостоятельность швов и т. п.) и частные (характерные только для данной операции), а также по времени возникновения — интраоперационные, ранние послеоперационные и поздние.

См. также

  • Хирургия
  • Хирургическое лечение

Ссылки

  • Видео операции на сердце
  • Осложнения операций

Хирургия

Хирургические разделы

Пластическая хирургия · Ожоговая хирургия · Нейрохирургия · Оториноларингология · Травматология · Трансплантология · Онкология · Гинекология · Реаниматология · Офтальмология · Лазерная хирургия · Гнойная хирургия · Кардиохирургия · Абдоминальная хирургия · Микрохирургия · Военно-полевая хирургия · Торакальная хирургия · Урология · Андрология · Ангиология · Ортопедия · Эндокринная хирургия · Комбустиология · Неврология

Связанные статьи

История хирургии · Хирургический инструмент · Хирургическое лечение · Оперативное вмешательство

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *