Болит за лопаткой

Боль под лопатками сзади со спины – причины, симптомы и лечение

Анатомия грудной клетки

Лопаточная зона относится к грудному отделу позвоночника и находится на уровне грудной клетки. Нужно изучить анатомию этой области, чтобы понимать, какие органы могут беспокоить пациента прямо и отраженно.

Основные анатомические элементы включают:

  1. Позвоночный столб – состоит из спинного мозга и позвонков, межпозвоночных дисков. Является важной частью всего опорно-двигательного аппарата, защищает спинной мозг от повреждений.
  2. Правая и левая лопатка относятся к костным структурам верхнего плечевого пояса. Выглядят в форме треугольника и относятся к плоским костям. У этой костной структуры имеется много ям и впадин. Это места крепления связок, сухожилий и мышц. Лопатки имеют высокую прочность, поэтому легко выдерживают постоянные статические нагрузки.
  3. Ключица – кость, обеспечивающая соединение лопатки и грудной клетки.
  4. Сердце – отвечает за функциональность сердечно-сосудистой системы, качает кровь по венам и артериям.
  5. Легкие – парный дыхательный орган, отвечающий за процессы газообмена.
  6. Пищевод, желудок – относятся к пищеварительным органам.
  7. Ребра – оказывают защитную функцию грудной клетки. Это плоские кости, крепящиеся к позвоночнику сзади и спереди к грудине.

Характер болевых ощущений

Лопатки располагаются с задней части спины и находятся недалеко от плечевой кости и ключицы. Это парная кость треугольной формы, к которой крепятся ромбовидные и частично трапециевидные мышцы. Эти мышечные группы делают верхний плечевой пояс мобильным. Лопатки соединяются вместе с ребрами в прочный каркас туловища. Любой дискомфорт в данной области может привести к значительному дискомфорту и частичному ограничению подвижности верхней части спины. По этой причине боль нельзя терпеть и нужно сразу же обращаться к врачу.

Разновидность болевых ощущений делится на несколько классификаций:

  1. Боли и ее характер по локализации неприятных ощущений – посредине лопаток, слева или справа, есть ли иррадиация в грудь или между ребер, боль ощущается выше или ниже.
  2. По характеру ощущений – неприятные, тянущие ощущения, острая боль, нытье, иррадиация, пульсация.
  3. Длительность боли – эпизодические приступы, ощущается постоянно, резко нарастает, неприятные ощущения возникают после физической активности.

Чаще всего тянущие боли указывают на проблемы с позвоночником и редко сигнализируют о других, сопутствующих проблемах.

Основные причины

Симптоматика боли под лопатками возникает из-за таких расстройств:

  • боли в желудке (язва желудка, гастрит);
  • расстройства пищеварения (изжога, эзофагеальный рефлюкс);
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, перикардит);
  • проблемы с лёгкими (бронхит, воспаление легких);
  • дегенеративные нарушения со стороны хребта, позвоночника;
  • травмы, воспаления, растяжения, миозиты;
  • неврологические нарушения.

В 90% случаев, как указывает статистика, неприятные ощущения в лопатках вызваны болью в спине. Позвоночник человека отвечает за прямохождение, поэтому на него ложится существенная нагрузка. Бережное отношение к собственному здоровью способствует улучшению самочувствия, когда гиподинамия и неправильная осанка вызывают дискомфорт. Ситуация значительно усугубляется с возрастом человека.

Травмы

Если у пациента ушиб или растяжение, боль под лопаткой может возникать при движении или напряжении. В острый период болезненные ощущения постоянны и ощущаются даже в состоянии покоя. В зависимости от места локализации травмы, боль возникает с левой или правой стороны лопаток. Наиболее частые варианты повреждения – кости или мышечный корсет.

Другие виды травматических повреждений:

  1. Ушиб. Характеризуется поверхностной болезненностью. Чаще всего от ушибов страдают поверхностные мягкие ткани, верхний мышечный слой и подкожно-жировая клетчатка. Неприятные ощущения возникают под лопатками и ниже, появляется отечность и местно локализованный воспалительный процесс. Обычно не требуется специфическое лечение. Такая боль проходит самостоятельно в течение нескольких недель.
  2. Перелом или трещина – боль острая и не имеет отражения и сосредоточена в месте повреждения. Даже малейшее шевеление рукой вызывает мучительные ощущения. В такой ситуации пациенту показан полный покой, чтобы не ухудшать ситуацию с переломом.
  3. Вывихи, смещение позвонков. В таком случае боль будет локализироваться не только в области лопатки, но и в спине на уровне грудного отдела. Нередко болезненность возникает из-за сдавливания нервных окончаний в спинном канале, что указывает на повреждение межпозвоночных дисков.

Травму определить несложно. Во время движения ощущается хруст, наблюдается отечность ткани в месте ушиба.

Остеохондроз

Классическое проявление остеохондроза грудного отдела – межлопаточная боль на уровне хребта. Неприятные ощущения возникают вследствие защемления нервных окончаний. При поражении грудного отдела в верхней части больной ощущает острую лопаточную боль, отдающую в руку. Сторона зависит от поражения конкретных нервных корешков. При передавливании сосудов возникает повышение давления, головная боль и головокружение.

Если поражена нижняя часть грудного отдела, то у больного неприятные ощущения отдают в поясницу от лопатки. Также отдает в левую руку или правую, в зависимости от локализации зажатого нерва. Со временем боль становится интенсивнее, больной начинает ощущать дискомфорт не только во время двигательной активности, но и в период покоя. Тяжелая ситуация – дискомфорт ощущается круглосуточно, даже в ночное время. Нередко на фоне остеохондроза возникают протрузии или грыжи.

Сколиоз

Нарушение осанки – самое частое заболевание хребта, возникающее еще в раннем возрасте. Первые проблемы наблюдаются уже с первых классов школы – дети не контролируют правильность осанки и не понимают, почему взрослые требуют от них ровного сидения. Со временем развиваются неправильные двигательные привычки. Человек сидит в удобной для него позе, но такое положение вызывает статическую перегрузку мышц и развитие дисбаланса. Если позвоночник пребывает длительное время в анталгической позе, то происходит искривление, что чревато последствиями.

Во взрослом возрасте у многих возникает гиподинамия – состояние малой двигательной активности, когда человек ведет исключительно сидячий образ жизни. В результате возникают стойкие боли в спине по причине мышечной слабости. Если возникает искривление в грудном отделе, то боль локализуется в области лопаток. Иногда возникают иррадиирующий дискомфорт в область шейного отдела. Характерное отличие сколиоза – одна плечо выше другого в стоячем, расслабленном состоянии.

На первичном осмотре болезнь может разглядеть терапевт. Лечить недуг нужно долго и с помощью комплексного подхода. Чтобы облегчить болезненное состояние, нужно наладить режим жизни, перестать нервничать и начать двигаться. При стрессе мышечный тонус может усилиться, что вызовет ухудшение самочувствия. Неплохо помогает массаж, также полезно проводить ЛФК для спины.

Грыжи и протрузии

Появление межпозвоночной грыжи – тяжелое состояние, характеризующееся выпячиванием спинномозгового канала через фиброзное кольцо диска. Предшествующее состояние грыжи – протрузия. При протрузии диск частично поврежден, а фиброзное кольцо растянуто. Возникают грыжи при сильных физических нагрузках, из-за подъема тяжестей. Важную роль в их появлении играет наследственный фактор. Если в семье имеются близкие родственники с грыжами или протрузиями, то высока вероятность, что они возникнут с возрастом у детей.

Если грыжа или протрузия располагается на уровне грудного отдела, то возникают болезненные ощущения в области лопаток. Также наблюдается иррадиация боли в руку или плечо. Сторона зависит от конкретных зажатых нервных корешков. Болезненные прострелы объясняются поражением нервных окончаний, которые зажимаются из-за избыточной компрессии в области спины.

При поражении нижнего отдела спины прострелы отдают в ногу, а при возникновении шейной грыжи боль отдает в голову. В любой ситуации грыжа требует комплексного лечения, направленного на расслабление спины, снятие острого болевого синдрома и устранения мышечной зажатости. При грыжах и протрузиях полезно проводить ЛФК, посещать процедуры физиотерапии. В редких и запущенных случаях требуется проведение хирургической операции.

Кифоз

Это искривление по типу сколиоза, но в обратную сторону. Если при сколиозе позвоночник искривлен вправо или влево, то при кифозе имеется выраженная сутулость верхнего плечевого пояса. Один из характерных признаков болезни – ощущение болезненности в межлопаточной зоне при наличии внешних признаков патологии. Болит под левой лопаткой или правой, в зависимости от характера искривления. Обычно боль возникает с двух сторон и отдает в руки, шею. Существует два основных механизма формирования патологии:

  1. Нейрогенный. В ходе возникновения искривления происходят дегенеративные процессы в позвоночнике, что вызывает защемление нервных корешков спинного мозга. Появляются ноющие болевые ощущения в области правой и левой лопатки, которые отдают в шею, ключицу или руку, реже в область плечевого сустава.
  2. Мышечный. Постоянное нахождение в вогнутом состоянии провоцирует мышечный дисбаланс и перенапряжение. В верхнем отделе спины мускулы зажимаются, что провоцирует их гипертонус и сильную боль. Также страдают остальные отделы мышц спины. В области поясницы может возникнуть гипотонус.

В результате происходит сдавливание позвоночной артерии, из-за чего возникает стойкое нарушение мозгового кровообращения. Постепенно происходит ухудшение самочувствия, возникают сбои в работе внутренних органов. С таким пациентом нужно проводить комплексную работу, включая услуги реабилитолога, выполнение ЛФК.

Спондилоартроз

Иногда на боли справа или слева в области лопаток указывает развитие спондилоартроза. Заболевание характеризуется поражением дугоотростчатых суставов и межпозвоночных дисков. При развитии болезни возникает утрата подвижности, возникает чувство скованности, которое проявляется сильнее всего в утреннее время.

Патология проявляется в несколько этапов:

  1. Деформация и разрушение хрящевой ткани. Если в этой зоне ухудшено кровообращение, то происходит разрушение целостности соединительной ткани, из-за чего суставной диск истончается. Восстановительные процессы в костно-соединительной ткани значительно ухудшаются. Повышенная физическая нагрузка в этой области приводит к микротравмам.
  2. Далее происходят деформирующие изменения. В диске появляются уплотнения, ухудшается мобильность, что влечет усиление разрушения хрящевой ткани. Больной может постоянно ощущать болезненность, даже в состоянии спокойствия.
  3. Терминальная стадия – окостенение, образование остеофитов. Эти наросты травмируют соседние суставы, сухожилия, мышцы и связки. В этом случае потребуется операция.

Характерное проявление спондилоартроза на начальном этапе – появление боли только во время физической нагрузке. Дискомфорт в покое стихает, так как нет травмирующего фактора.

Межреберная невралгия

Это состояние относится к расстройствам блуждающего нерва. При возникновении патологии появляется резкая боль, стреляющая в лопатку, ребра и грудную клетку. Этот вид боли часто путают с сердечным приступом. Характерное отличие – отсутствие четкой локализации в области сердца. Неприятные ощущения усиливаются на вдохе. Боль сопровождается чувством сдавленности. Если больной думает, что у него стенокардия, то после приема нитроглицерина облегчения не наступает.

Боль под правой или левой лопаткой указывает на иннервацию в конкретные участки. Онемение и спазм для этого патологического процесса не характерны. Учитывая специфичность симптомов недуга, специалист без проблем поставит диагноз. Лечение заключается в использование инъекционных витаминов группы В и препаратов миотропного действия (миорелаксанты). Терапией межреберной невралгии должен заниматься невролог.

Причины боли под левой лопаткой сзади со спины – кардиологические расстройства

Часто боль со стороны спины указывает на сердечные расстройства. Почему болит в спине — это явление отраженной боли, которые указывают на ИБС, инфаркт миокарда или перикардит. Если наблюдается колющая боль внезапного характера, которая усиливается при физических нагрузках, но симптомов заболеваний позвоночника нет, нужно срочно посетить кардиолога для консультации. Самолечением или промедлением можно довести ситуацию до критического состояния.

Наиболее частые причины дискомфорта в сердце, вызывающего боль под левой лопаткой сзади со спины:

  1. Инфаркт миокарда. Помимо иррадиации, у пациента чувствуется ноющая боль в области сердечной мышцы. Причины патологии связаны с закупоркой крупных артерий и вен тромбом. Если тромботическая бляшка оторвется и перекроет сосудистый ток около сердца, то случится сердечный приступ. В таком состоянии нужно действовать быстро, иначе пациент умрет. Первопричина возникшей патологии – атеросклероз, склеивание эритроцитов, тромбоцитов при повышенной свертываемости.
  2. Ишемическая болезнь сердца или стенокардия. Согласно сведениям из медицинской статьи, приступ ИБС развивается внезапно. Появляется тупая боль, которая носит приступообразный характер. Приступ легко купируется приемом нитроглицерина. Заболевание требует дальнейшего врачебного контроля, ведь может возникнуть именно в самый неожиданный момент. Если приступ длиться более нескольких часов, а медикаменты не помогают, нужно вызывать скорую помощь. Помимо дискомфорта в сердце у больного сбывается дыхание, возникает одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.
  3. Боль под левой лопаткой сзади со спины может указывать на развитие приступа перикардита. Патология характеризуется накоплением жидкости с воспалительным поражением серозной оболочки сердца. Диагностика включает проведение анализов на воспалительные маркеры, включая ревмопробы. Перикардит часто является осложнением ранее перенесенного инфекционного заболевания, включая респираторные болезни верхних и нижних дыхательных путей. Проводится длительная, комплексная терапия.

Болезни дыхательной системы

При наличии затяжных респираторных заболеваний, у пациента могут со временем возникнуть иррадиирующие боли в область лопаток. Чаще всего осложнения вызывают такие болезни:

  1. Хроническое или острое течение бронхита. На начальных этапах болезнь характеризуется сухим кашлем. Постепенно раздражение гортани усиливается и возникает мокрый кашель. Если болезнь развилась на фоне ОРВИ, то наблюдается повышение температуры тела. Специфической терапии недуг не требует, достаточно соблюдать постельный режим, пить больше теплой жидкости. В редких случаях могут потребоваться жаропонижающие средства и антибактериальные препараты.
  2. Плеврит. Если пациент обратился с жалобами на сильную боль в грудной клетке с возможной иррадиацией, кашлем, одышкой и повышением температуры тела, то специалист обязан исключить или подтвердить эту болезнь. Плеврит характеризуется воспалением плевральных листков с последующим скоплением жидкой мокроты в плевральной полости. Болезнь тяжело переносится. Требуется комплексное лечение антибиотиками и противотуберкулезными препаратами.
  3. Воспаление легких. Часто развивается в качестве осложнения ОРВИ. Пневмония характеризуется тяжелым течением, сопровождающимся кашлем, одышкой, болью в груди на вдохе и сильным повышением температуры. Болезнь подтверждается рентгеном грудной клетки и поддается лечению антибиотиками.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Все расстройства ЖКТ, вызывающие дискомфорт в области лопаток, имеет отраженный характер боли. Какие проблемы могут возникнуть:

  1. Гастрит или язва желудка. Если происходит отражение болевого синдрома, то пациент ощущает неприятный дискомфорт в низу грудного отдела (низ лопаток с двух сторон). Может показаться, что боля мышцы. При приступе боли в желудке может ощущаться параллельно жжение в области солнечного сплетения. Болезни лечатся комплексно, используют препараты для снижения кислотности, заживляющие средства (ингибиторы протонной помпы). Если обнаружен бактериальный возбудитель, назначают антибиотики.
  2. Эзофагеальный рефлюкс, изжога. Дискомфорт возникает в области грудной клетки, нередко отдает в лопаточную зону. Причина патологии – обратный заброс содержимого желудка к пищеводу. Неприятные ощущения связаны с раздражающим действием соляной кислоты на пищевод. Наблюдается кислая отрыжка, ощущение кома в горле. В редких случаях возникает рвота. Чтобы предотвратить приступ, нужно ограничить употребление жареной, острой и жирной пищи. В симптоматическом лечении используют антацидные средства, снижающие кислотность, на основе гидрооксида магния и алюминия.

Мнение редакции

Неприятные ощущения в лопаточной зоне чаще всего связаны с обострением заболеваний опорно-двигательного аппарата. Реже к дискомфорту приводят кардиологические расстройства, проблемы по части неврологии, заболевания желудка и дыхательной системы. Чтобы более детально ознакомится с причинами боли в спине, рекомендуется изучить соответствующую статью на нашем сайте.

Боль под лопаткой – довольно типичная локализация боли в спине, хотя она встречается значительно реже, чем, например, боль в пояснице. Лопаткой называется плоская кость, приблизительно треугольной формы, прилегающая сзади к грудной клетке в области от II до VIII ребра. Лопатки, как правило, немного выступают, образуя рельеф спины, поэтому мы все хорошо знаем, где они находятся, и описываем боль по отношению к лопатке, если ощущаем её в верхней части спины справа или слева от позвоночника.

Боль в области лопаток может вызываться различными причинами. Простого указания на то, что болит под лопаткой, не достаточно, чтобы определить, что вызвало боль, а значит, нельзя заниматься самолечением, не посетив врача и не установив природу заболевания. В то же время, боль под лопаткой может быть вызвана весьма серьёзными заболеваниями, поэтому при возникновении сильной или повторяющейся боли под лопаткой надо обязательно обратиться к врачу. Не стоит ждать, что проблема исчезнет сама собой.

При боли под лопаткой необходимо обратить внимание на другие симптомы, это поможет врачу в установлении диагноза.

Причины боли между лопатками

В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками. Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска. Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.

Причины боли, вызывающие боль под правой или под левой лопаткой, различны.

Причины боли под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой может объясняться следующими причинами:

  • неправильным положением во время сна. В этом случае человек просыпается с болью под левой лопаткой и в левом плече. Такая боль, как правило, проходит довольно быстро;
  • язвенной болезнью желудка. Язвенная болезнь – довольно частая причина боли под левой лопаткой. При этом боль, как правило, носит ноющий характер, постепенно нарастая, сопровождаясь рвотными позывами, изжогой и отрыжкой. После рвоты обычно наступает облегчение. Как правило, при язвенной болезни возникновение боли связано с приёмом пищи;
  • стрессом, паникой и другими психологическими причинами. Психогенная боль описывается как заложенность, сжатие, тяжесть; может сопровождаться жаром или чувством покалывания. Иногда добавляется головокружение или ощущение кома в горле. При этом боль локализуется в груди, а под левую лопатку иррадиирует (в народе говорят «отдаёт»). Боль может распространяться и шире, захватывая саму лопатку, шею, переходя в головную боль;
  • заболеваниями сердца, такими как миокардиты, стенокардия, инфаркт миокарда. Проблема с сердцем весьма вероятна, если болит одновременно и под левой лопаткой и за грудиной;
  • остеохондроз. При остеохондрозе боль часто возникает к утру, то есть человек просыпается с болью. Больные в этом случае часто говорят, что боль под лопаткой отдаёт в руку или голову;
  • межреберная невралгия;
  • воспалительные заболевания легких, в частности, пневмония.

Данный список содержит наиболее распространённые причины, полный список причин болей под левой лопаткой гораздо больше.

Причины боли под правой лопаткой

Наиболее часто боль под правой лопаткой вызывают такие причины, как:

  • проблемы желчевыводящей системы. Острая боль под правой лопаткой может наблюдаться при остром холецистите или желчнокаменной болезни. Обычная локализация боли в этом случае – в правом подреберье. Боль может иррадиировать в лопатку или правое плечо. Сопутствующими симптомами являются горький привкус во рту, изжога, тошнота, приступы рвоты;
  • заболевания почек – нефрит, пиелонефрит. При этом боль под правой лопаткой обычно сопровождается болью в области поясницы;
  • заболевания печени. Печень находится в непосредственной близости к правой лопатке, и проблемы с печенью часто приводят к болевым ощущениям в этой области;
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • остеохондроз.

Также боль под правой лопаткой может вызываться и иными причинами, среди которых есть очень опасные заболевания — аневризма аорты, аппендицит и некоторые другие.

Когда при боли под лопаткой нужен врач

Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной – например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.

В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Вызывайте скорую помощь, если:

  • боль под лопаткой связана с травмой. Особенно при наличии кровотечения и признаков перелома костной ткани;
  • вместе с болью наблюдаются деформация, припухлость, отёк или покраснение в этой области;
  • боль сопровождается усиленным сердцебиением, затрудненностью дыхания (одышкой, чувством нехватки воздуха);
  • боль сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.

Болит под лопаткой: к какому врачу обращаться?

С жалобой на боль под лопаткой рекомендуется обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Именно врач общей практики должен определить, обследование у каких специалистов следует пройти.

Если боль под лопаткой связана с приемом пищи, сопровождается изжогой, отрыжкой, ощущением горечи во рту, вероятно, потребуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Если есть основания предполагать, что боль связана позвоночником, например, если боль усиливается при движении торса или плеча, то Вас направят к неврологу, вертеброневрологу или мануальному терапевту.

Надо быть готовым, что Вам может потребоваться консультация кардиолога или уролога.

Боль в лопатке и ниже: о чем могут говорить неприятные ощущения

Боли в области лопатки могут быть при вдохе, ощущаться в половине тела и или по всей руке. В определенных случаях такая симптоматика является «первым звоночком» периода обострения, которое можно предотвратить после установления провоцирующего фактора.

Причины и локализация

Боль под лопаткой обычно появляется при движении – ей предшествует неловкий поворот, длительное стояние с согнутой спиной. Она сигнализирует о местном повреждении, которое появляется по разным причинам.

Патологий с односторонним поражением, при которых болит только справа или слева под лопаткой, немного – обычно выраженность симптома индивидуальна. Это объясняется симметричным расположением нервных корешков, отходящих от спинного мозга.

Если под правой и левой лопаткой болит – это может быть следствием повреждения костей и мышечного каркаса. Симптомы не имеют строгой локализации, степень выраженности зависит от травматического фактора. Клиника обычно острая, начинается резко и приобретает хроническое течение.

Причины травматических болей под левой или правой лопаткой следующие:

  1. Ушибы – в таких случаях болезненность поверхностная, чаще всего повреждаются мускулы. Обычно болят мышцы спины под лопатками и ниже, развивается отек и местное воспаление. Спустя 2-3 недели симптомы уходят.
  2. Трещины и переломы – более серьезные повреждения, боль сосредоточена в самой лопатке. При малейших движениях она усиливается, пациент не может пошевелить рукой или наклониться.
  3. Подвывихи и смещения позвонков – это приводит к появлению суставной боли на уровне лопаток и ниже, иногда костные структуры сдавливают нервные корешки.

Для травм характерна сильная боль под правой или левой лопаткой, которая появляется спонтанно. Во время движений может присутствовать хруст, часто появляется отечность.

Если заболевание поражает грудной отдел позвоночного столба – у пациента болит спина возле лопаток и ниже. Это объясняется защемлением нервов или спинного мозга вследствие деформации суставного диска. Патология развивается постепенно, а по мере уменьшения расстояния между позвонками отягощается клиника патологии.

Локализация боли зависит от области поражения:

  1. Если остеохондроз разрушает суставные диски грудного отдела со 2 по 6 – ощущается боль в области лопатки. Обычно она отдает в шею и руку. При сдавливании сосудов появляются головокружения, может повыситься внутричерепное давление.
  2. При поражении соединений 6-12 сегментов боль отдает под левую или правую лопатку, распространяется ниже, в соответствующую половину тела и поясницу.

Спинномозговые корешки грудного отдела дают начало сплетениям, которые иннервируют руки и туловище. Поэтому при их сдавливании боль распространяется по их ходу.

При остеохондрозе дискомфорт носит односторонний характер – болит в лопатке с правой или левой стороны и ниже, в зависимости от перекоса позвоночника.

Это искривление позвоночного столба в поперечном направлении вследствие перенапряжения мышц, поддерживающих осанку. Это приводит к защемлению корешков и спинного мозга, появлению боли под лопаткой справа или слева. Патология обычно сопровождается:

  1. Нарушением дыхания – односторонний перекос позвоночника деформирует грудную клетку, что сказывается на работе легких, одно из которых сдавливается, а второе берет на себя утраченную функцию.
  2. Нарушением работы сердца – изменяется частота сокращений и пульс, появляется одышка и бледность кожных покровов.
  3. Появлением видимой деформации грудной клетки – это основная причина болей под правой или левой лопаткой. Позвонки вместе с ребрами смещаются в боковом направлении, в результате чего на стороне искривления костные структуры смещаются вниз и повреждают спинной мозг с его ветвями.

Если при сколиозе сдавливается спинной мозг, обычно болит спина между лопатками и ниже, очаг строго ограничен. Если присоединяются мышечные спазмы – симптом распространяется на соседние структуры.

Характеризуется изгибом позвоночника в заднем направлении, смещением плечевого пояса вперед, постепенно появляется сутулость. Возникает боль над лопаткой – обычно двусторонняя, отдает в руку и шею. В ее формировании участвуют следующие механизмы:

  1. Нейрогенный – из-за искривления уменьшаются расстояния между телами позвонков в передних отделах, это провоцирует защемление ветвей спинного мозга. Возникает ноющая боль в правой и левой лопатке, которая может отдавать в ключицу, шею и плечо.
  2. Мышечный – прогиб позвоночного столба приводит к перенапряжению мускул воротниковой зоны, которые могут болезненно спазмировать в области лопаток и ниже.

В результате кифоза сдавливается позвоночная артерия, нарушается мозговое кровообращение. Постепенно ухудшается работа внутренних органов.

Если болит правая или левая лопатка, одной из причин может быть спондилоартроз – поражение дугоотростчатых суставов и межпозвоночных дисков. Он сопровождается утратой подвижности, появляется скованность, наиболее выраженная в утренние часы.

Клиническая картина меняется по мере прогрессирования патологии:

  1. Разрушение хряща – при недостатке кровообращения нарушается целостность соединительной ткани, суставной диск становится хрупким, сильнее повреждается и медленнее восстанавливается. На этом этапе сильные физические нагрузки приводят к микротравмам, возникает боль, которая отдает в область лопаток и ниже.
  2. Деформация суставного диска – появляются уплотнения, затрудняющие подвижность. Это провоцирует новые разрушения, что замедляет процессы регенерации, пациент чувствует боль в спине и лопатках.
  3. Появление костных наростов – характерно для запущенной стадии заболевания. Новообразования травмируют суставы, мышцы, сосуды и нервы.

При спондилоартрозе спина может болеть между лопатками или ниже – приступу обычно предшествует физическая нагрузка. В покое симптомы утихают, поскольку костные наросты не травмируют окружающие ткани.

Протрузия и грыжа

При этих состояниях беспокоит острая боль под левой и правой лопаткой, которая появляется из-за сдавливания спинного мозга или его корешков. В результате защемления нарушается чувствительность по ходу нервных волокон.

Локализация симптомов следующая:

  1. Боли в области лопаток и выше – протрузия или грыжа в шейно-грудном отделе или при поражении 1-3 грудных сегментов. Симптом усиливается при попытке наклонить голову, повернуть ее вбок.
  2. Боль в межлопаточной области – в этом случае могут быть поражены средние отделы, с 3 по 6. Дискомфорт усиливается при отведении обеих рук в сторону, глубоком вдохе или повороте.
  3. Сильные боли под правой и левой лопаткой – поражены суставные диски с 6 по 12, в патологию может вовлекаться поясница. В этом случае есть риск развития грыжи, поскольку этот отдел позвоночника нагружается больше предыдущих.

В отличие от спондилоартроза, боль при грыже и протрузии долго не проходит в покое. Это связано с постоянным сдавливанием нерва, которое усугубляется спазмом мускулов.

Радикулит

Это защемление поясничных корешков, которые собираются в мощный седалищный нерв. Если поражаются верхние его отделы – пациент ощущает боль под лопаткой и ниже, она двусторонняя, усиливается при сгибании и резких движениях.

По мере прогрессирования заболевания могут появляться дополнительные симптомы:

  1. Возникают прострелы, отдающие в нижнюю конечность – резкая колющая боль ощущается как удар током по ходу нерва.
  2. Жгучие боли в спине, в области поясницы или ниже лопаток говорят о длительном защемлении спинномозговых корешков в области поясницы.
  3. Судороги и потеря чувствительности обычно возникают в области поясницы, ягодиц, иногда появляется онемение по ходу нервных волокон на бедре, голени и стопе.

Плечелопаточный периартроз

Под таким состоянием понимается воспаление плечевого сустава и окружающих тканей, возникает скованность, которая проходит только после разогрева.

Боль сосредоточена в области правой или левой лопатки и ниже, в зависимости от развития моторики полушария (правша или левша). Сначала она появляется после физической нагрузки, а затем и в покое. Попутно проявляются дополнительные симптомы:

  • головные боли;
  • онемение руки;
  • нарушение подвижности позвоночного столба.

При плечелопаточном периартрозе клинические проявления усиливаются при поднятии руки вверх – болит в области правого или левого плеча, лопатки. Постепенно амплитуда движений уменьшается, скованность прогрессирует.

Невралгия

Следующая причина боли под правой или левой лопаткой – воспаление нервов этой области. Заболевание вызывают переохлаждения, сквозняки. Чаще всего поражается:

  1. Надлопаточный и надостный нервы – появляется боль в правой или левой лопатке со спины, сосредоточенная преимущественно в области ключицы. Иногда дискомфорт распространяется на плечо, что говорит о поражении кожных ветвей этой области.
  2. Подлопаточный и подостный нервы – в этом случае болит справа или слева под лопаткой, в зависимости от стороны поражения. Если вовлекаются одноименные мышцы, клинические проявления усиливаются при движении рук вниз, отведении за спину.
  3. Межреберные нервы – обычно 1-4 пары. Эти ветви идут по нижнему краю ребра, боль возникает не только в области лопаток и ниже, но и по бокам грудной клетки, иногда и в передних отделах.

Для невралгии симметричность не характерна – если сквознякам подвергалась левая половина тела, то боль отмечается в шее, груди и лопатке именно с этой стороны.

Заболевания сердца

К сердцу идут ветви от парасимпатического ствола, который связан со спинным мозгом и его корешками. Именно поэтому кардиологические заболевания могут спровоцировать боль в области лопатки и ниже. Обычно скрыто переносится легкая форма инфаркта миокарда. Он может сопровождаться следующими симптомами:

  1. Тупая давящая или жгучая боль, ощущаемая за грудиной или под левой лопаткой – может длиться часами, усиливаться при ходьбе, но немного проходить в покое.
  2. Одышка – сопровождает болезненность, может проявляться в течение нескольких дней.
  3. Тахикардия – учащение сердечных сокращений, иногда возникают нарушения ритма.
  4. Другие симптомы – повышение давления, головокружения, тошнота и рвота.

Проблемы с ЖКТ

Аналогично предыдущему механизму, боль распространяется по нервным волокнам. Клинические признаки могут быть двусторонние, но в большинстве случаев наблюдается определенная закономерность, при которой симптомы появляются согласно расположению внутренних органов.

Боль под левой лопаткой сзади со спины возникает при следующих заболеваниях:

  • панкреатит;
  • гастрит;
  • язвенная болезнь желудка.

Обычно при этих заболеваниях больные жалуются на диспепсические расстройства, тошноту и рвоту. Если возникает внутреннее кровотечение, отмечается бледность кожи, темный цвет каловых масс, снижение давления и слабость.

Боль под правой лопаткой сзади со спины сопровождает:

  • желчекаменную болезнь;
  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • язвенное поражение двенадцатиперстной кишки.

Помимо перечисленных факторов, боли ниже лопаток могут спровоцировать:

  1. Неудобный матрас – если он провален и вы спите на правом боку, утром можете почувствовать боль под левой лопаткой сзади со спины, поскольку изогнутый позвоночник защемляет спинномозговые корешки.
  2. Плеврит – боль в области лопатки возникает при дыхании из-за трения листков друг о друга, достигает пика на глубоком вдохе.
  3. Полиомиелит – патология сопровождается неврологической симптоматикой, часто появляются боли в спине.
  4. Интоксикация – тяжелые отравления или простуда могут проявляться ломотой в мышцах, ознобом, температурой.
  5. ВСД – вегетососудистая дистония сопровождается изменением давления, перебоями в работе сердца и одышкой, иногда и дискомфортом в области спины.
  6. Болезни почек – для таких патологий характерна ноющая или колющая боль под правой лопаткой, изменение диуреза и цвета мочи, общая симптоматика.
  7. Поддиафрагмальный абсцесс – если отмечается нагноение в верхнем этаже брюшной полости, при вдохе будет ощущаться болезненность ниже лопаток, лихорадка и симптомы интоксикации.
  8. Расстройства психики – в некоторых случаях боль в области лопаток и ниже может быть следствием таких нарушений. Точный механизм возникновения не изучен.

Характер боли

Болезненность в области лопаток и ниже может быть различная, по ее характеру можно предположить конкретную группу патологий, иногда и установить провоцирующий фактор:

  1. Для защемления нервов характерны прострелы – резкая колющая боль, появляется при резком повороте тела, поднятии руки. Это главное отличие от желчекаменной болезни, при которой симптом не завит от движений.
  2. Ноющая, пульсирующая или жгучая боль указывает на патологию внутренних органов. Последний вариант встречается при сдавливании корешков спинного мозга, но она усиливается при движениях и может переходить в колющую.
  3. Сильная сковывающая боль в области лопаток и ниже характерна для грыжи. Иногда ей предшествуют прострелы, онемение конечностей.
  4. Режущая болезненность различной интенсивности характерна для невралгии, сверлящая часто сопровождает воспаление суставов.

Какой врач лечит боль в лопатках?

При появлении боли в области лопатки и ниже, нужно записаться на прием к неврологу. Если отсутствует защемление нервов, специалист перенаправит на консультацию к ортопеду, кардиологу, гастроэнтерологу или урологу, в зависимости от предполагаемого заболевания.

Для выявления причины дискомфорта в области лопатки и ниже проводится лабораторное и инструментальное обследование:

  1. Рентген или КТ – с помощью этих методов можно обнаружить остеохондроз, искривления позвоночника и последствия травм.
  2. МРТ – обследуется позвоночный столб, плечевой сустав или внутренние органы, в зависимости от предполагаемой патологии.
  3. ЭКГ – помогает выявить кардиологические заболевания.
  4. Анализы крови и мочи – информативны при некоторых соматических патологиях, воспалении мышц и суставов.
  5. УЗИ – назначается при соматических заболеваниях, при невозможности прохождения МРТ.

Обычно боли ниже лопатки возникают по причине неврологии. Поэтому КТ и МРТ считаются «золотым стандартом» в протоколе диагностики.

Общие принципы лечения

Главная задача – устранение симптомов и провоцирующего фактора. Сначала стабилизируют самочувствие больного, затем лечат основную патологию.

Программа терапии включает:

  1. Медикаменты – обычно назначаются анальгетики (Ибупрофен, Диклофенак) для снятия боли и воспаления. Затем выписываются средства в зависимости от основного заболевания – антибиотики, гастропротекторы, мочегонные.
  2. Физиотерапия – укрепляет позвоночник, лечит соматические заболевания. Применяется лекарственный электрофорез в области лопаток, прогревающие процедуры, УВТ.
  3. Массаж – разминку проводят при поражении позвоночника. От таких процедур расслабляются мускулы выше и ниже лопаток, улучшается осанка. В этом случае нужна профессиональная помощь мануального терапевта или остеопата.
  4. Гимнастика – проводится после устранения болей, программа составляется, в зависимости от перенесенного заболевания врачом-физиотерапевтом, реабилитологом.

Профилактика

После успешного лечения пациентам рекомендуется соблюдать профилактическую программу, которая предотвратит рецидивы патологии:

  • следите за своей осанкой;
  • подберите матрас умеренной жесткости и ортопедическую подушку;
  • дважды в неделю делайте массаж в области лопаток и ниже;
  • соблюдайте низкокалорийную диету при ожирении;
  • избавьтесь от вредных привычек;
  • ведите профилактику соматической патологии (при ее наличии в анамнезе);
  • раз в полгода посещайте врача.

Боли в лопатках и ниже могут быть неврологической или соматической природы. При повреждении нервов симптомы острые и внезапные, появляются спонтанно.

Патологии внутренних органов и суставов характеризуются постепенной и продолжительной болью, клиника всегда сопровождается дополнительными симптомами. На начальных этапах назначаются анальгетики, после диагностики программа дополняется этиологической терапией и укрепляющими процедурами.

Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про боль в области лопаток

Список источников:

Мерзкая, тягучая, непрекращающаяся боль под лопаткой просто выводит из себя: хочется «выдрать» ее из себя, да все никак не получается и приходится учиться жить с неприятными ощущениями. Хотя зачем, если можно просто прочитать нашу статью?

Знаете, хотим сразу отметить, что в большинстве своей в статьях сходу начинают приводиться страшные причины того, почему возникает боль под левой и правой лопаткой, и мы с этим не согласны.

Безусловно, человек должен знать, что есть вероятность того, что болит у него в этом месте от, например, инфаркта миокарда, но при этом нужно понимать, что шанс этого мал.

Мы опишем все причины того, почему болит область слева или справа сзади спины, но при этом выделим более возможные и реальные варианты, а также расскажем, что делать, если болит давно и прочно.

Также в нашей статье вы найдете: причины, почему болит под лопаткой слева и справа при вдохе, как понять, что виновато в ноющей, тупой боли с правой стороны сзади, резкой или тянущей в левой лопатке.

Причины, почему болит под правой и левой сзади

Итак, разбираемся, отчего у вас болит под лопаткой с левой или правой стороны спины. В данном пункте мы разбираем такие причины, при которых неважно, с какой стороны конкретно болит под лопаткой справа или слева снизу, важно, что эта часть спины болит:

Ноющая

Тянущая, противная, тупая боль со стороны спины, которую люди еще часто характеризуют как заунывную, встречается, наверно, чаще всего. Неприятные, давящие ощущения даже мешают спать, что уж говорить о привычной жизни.

Все, кто говорит: «ай, ерунда, пройдет» явно не испытывали этого ноющего болевого синдрома чаще с левой стороны спины (хотя бывает и с правой) — он действительно мешает жить, некоторые люди говорят, что буквально не могут дотронуться до того куска кожи — так им неприятно.

Как правило, причина кроется в мышечно-фасциальном болевом синдроме. Это хроническое состояние, при котором в мышечной ткани формируются триггерные (болевые) точки.

Другое название — мышечно-тонический синдром — спазм мышц после физической или эмоциональной нагрузки, вынужденной позы. И он чаще всего портит вам жизнь! Так что первое, что вам нужно заподозрить у себя при боли под лопаткой — это спазм, а не туберкулез или инфаркт.

Боли возникают при пальпации (тыканье их пальцем по простому 🙂 ), движении, слегка затихают при состоянии покоя и по итогу приводят к ограничению движения, мышечной утомляемости и тупому, постоянному дискомфорту.

Давайте осудим, из-за чего такая напасть случается что делать:

  1. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, лишний вес. Да, кажется, что это самое простое объяснение, но именно оно часто и является верным. Чем больше у вас вес и чем значительнее гиподинамия (отсутствие движения), тем больше болячек прилипает.

    Многие из нас имеют сидячую работу, которая крайне негативно сказывает не только на размере нашей мадам Сижу, но и на здоровье. Обратите внимание, как люди сидят за компьютером: правой рукой мы лениво двигаем мышку, левая подпирает голову, спина искривлена.

    Из-за такой позы, особенно если проводите в ней большую часть рабочего времени может начаться тупая постоянная боль под левой лопаткой. Это мышечная боль, которая появляется от того, что мышца надолго оказывается в неудобном положении.

    В повседневной жизни наши мышцы подвергаются напряжению, с которым не могут справиться. Длительное пребывание в одной и той же позе приводит к несбалансированной нагрузке, в результате которой и появляются болезненные места.

    Эти зоны – не что иное, как видоизмененные мышечные ткани (в медицине они носят название МТТ). Эти места могут какое-то время вас не нервировать, однако при длительном нахождении мышцы в сокращенном состоянии (во время сна, при охлаждении или вирусном заболевании, после сильных физических нагрузок или травм) МТТ часто активизируются.

    Образовавшийся мышечный триггер, как правило, сложно нащупать или определить самостоятельно, кажется, что просто болит «нечто» в глубине спины. Если вы начнете его разминать, массажировать или натрете разогревающей / обезболивающей мазью, то неприятные ощущения значительно снизятся или вообще пройдут.

  2. Вы долго сидите за рулем. Да, подобная боль вполне может начаться из-за того, что вы проводите много времени без движения за рулем — рука находится на протяжении часов в одном одном положении, особенно, если вы привыкли левую руку класть вот так:

    И-за перенапряжения и последующего спазмирования мышц и появляется боль под лопаткой. Ничего страшного в этом нет, как правило, после пары дней она может пройти либо сама, либо при помощи хорошей растяжки мышц вкупе с мазями.

  3. Стресс. Да, и тут он нам «подгадил». Вообще, врачи часто любят сваливать все на стресс и нервы, мол, «милочка, ну успокойтесЯ и все пройдет», но здесь это вполне уместно.

    Принцип возникновения болей как и в предыдущим пунктах: ваши мышцы в течении долгого времени испытывают нагрузку, которая в последствии вызывает спазм и образует в них триггерную точку. Когда мы нервничаем, у нас появляется напряжение в теле и характерная поза: чуть приподнятые, окаменевшие плечи, вы начинаете сутулиться, напрягаются мышцы челюсти и шеи.

    Также причинами давящих, загрудинных, ноющих болей (особенно вкупе с комом в горле) специалисты называют дисфункции четвёртого грудного позвонка и средостения (органы грудной клетки), которые всегда очень быстро реагируют на стресс.

    В таком случае будет казаться, что именно сердце отдает в подлопаточную область, поэтому обязательно сделать ЭКГ и УЗИ этого самого важного органа. Вообще это очень частая проблема — вы не одиноки в своих мучениях! Многие более или менее эмоциональные люди страдают подобными болями

    Увы, немногие это замечают, поэтому при стрессах и волнении частым спутником становится постоянная мышечная боль под левой или правой лопаткой, которая еще сильнее сводит с ума — ощущения эти реально мерзкий и раздражающие.

    Избавиться от нее вполне возможно: помимо нижеописанных средств учитесь контролировать и расслаблять даже в стрессовых ситуация свое тело, иначе толку от лечения не будет никакого.

  4. Некачественный матрас / подушка. Вот уж на чем точно нельзя экономить, так это на качестве вашего сна. Чем хуже ваш сон, тем больше проблем с настроением и здоровьем вы себе заработаете.

    Но это еще не все: причиной боли часто является и неудобная поза сна. Сон на одной стороне, на животе в течение длительного времени или необычный наклон головы даже при сне на спине также могут привести к возникновению этой проблемы.

    Самая правильная поза сна: на спине, когда ваше тело находится в самой естественной позе, и ваши руки, плечи и ноги не сдавлены под тяжестью тела или не скрючены в какой-то причудливой позе.

Сильная

Если боль под лопатками сильная и мешает нормальной жизни, необходимо отправиться к невропатологу, который проведет осмотр и для определения диагноза проверить вас на симптом натяжения, корешковые изменения или рефлексы.

Пока вы еще не дошли до врача, почитайте о причинах сильной боли под правой или левой лопаткой:

  1. Защемление нерва. При этом тупая боль приходит не одна — также начинает неметь рука. Повреждённый или защемлённый нерв может вызвать интенсивную, «яркую» боль под лопаткой — это действительно ужасное, выматывающее ощущение. Вы также можете чувствовать жжение в пальцах, кистях и руках. Этот вид боли обычно длится неделями и месяцами и не исчезает сам по себе.

    Нерв может защемляться по множеству причин, но чаще всего это связано с межпозвонковой грыжей шейного отдела позвоночника. Наш позвоночник состоит из костей (позвонков), между которыми расположены межпозвонковые диски, выполняющие функцию амортизаторов. В каждом позвонке есть отверстие. Накладываясь друг на друга, позвонки формируют тоннель, в котором размещается спинной мозг. От спинного мозга отходят нервы.

    Межпозвонковая грыжа появляется в том случае, если внешняя фиброзная оболочка межпозвонкового диска разрывается, что позволяет гелеобразному содержимому выйти наружу. Межпозвонковая грыжа может сдавливать близлежащий нервный корешок, отходящий от спинного мозга. При межпозвонковой грыже шейного отдела позвоночника это приводит к появлению боли в плече, руке, кисти, пальцах рук, под лопаткой.

    Боль может сочетаться с периодически возникающими покалываниями, чувством жжения, онемением. В некоторых случаях наблюдается снижение мышечной силы. Характерным симптомом являются частые головные боли.

    Что важно: не бойтесь, многие начинают подозревать у себя онкологию и откладывают поход к врачу на неопределенный срок. На самом деле, защемление нерва в плече или в другой части руки не всегда имеет серьезные причины, а чаще становится результатом резкого движения, физического перенапряжения, длительной опоры на локоть, сна в неудобной позе (особенно под хмельком) или травмы.

  2. Остеофиты . Это небольшие костные наросты на позвонках. Сами по себе они совершенно безобидны, так как не вызывают боли и других негативных симптомов.

    Все, что «нарастает» на позвоночнике, может вызывать болевые ощущения лишь тогда, когда сдавливает окружающие ткани: связки, мышцы, сосуды, нервы. А это происходит не так уж и часто, обычно – в результате переломов позвонков.

    Так что данная причина приводится для вашей эрудиции, но вероятность возникновения боли в подлопаточной части спины из-за остеофита все-таки мала.

  3. Грыжа в шейном отделе / нестабильность позвонков / аномалии развития. Шейный отдел позвоночника очень уязвим из-за анатомических особенностей: позвонки расположены близко к артериям и нервным окончаниям, так что малейшее смещение чревато зажимом сосудов и образованием межпозвоночной грыжи.

    При подозрении на данную неприятность необходимо сделать рентгенограмму шейного отдела позвоночника и «плясать» уже оттуда. Увы, лечение в данной ситуации может быть долгим, однако не стоит отчаиваться — главное найти причину!

  4. Воспаление мышцы или миозит (с шишкой). Порой у человека абсолютно внезапно для него появляется некая шишка, причем, она может даже не вызывать болевых ощущений. Люди сразу же подозревают у себя третий глаз опухоль, но на деле это в 90% случаев воспаление мышцы.

    Эта, безусловно, неприятный момент, который, однако, достаточно просто лечится: прописывают тепло в поврежденной области, таблетки для лечения повышенного тонуса и мышечных спазмов (типа Мидокалма) и покой.

    Миозит бывает инфекционным (из-за ранее перенесенной инфекционной болезни), паразитарным – при заражении гельминтозом, токсическим – после отравления ядохимикатами, наркотиками либо спиртосодержащими напитками, гнойным – в случае нагноения в мышцах, вызванного длительным воспалением, травматическим – при перенесенных ранее травмах.

    Однако врачи в кач-ве самых частых причин воспаления мышц называют переохлаждение и плохую осанку: патологический процесс в мышцах чаще связан с профессиональной деятельностью — при работе на сквозняках, долгом пребывании в неудобной позе, например, сидении за компьютером, когда человек долгими часами находятся в напряжении.

    При воспалении мышц может повышаться температура вплоть до 39 градусов, болеть голова (ощущение обруча), поврежденная мышцы отекает и кажется припухлой.

Резкая при вдохе

Колющая, острая боль под лопаткой с левой или правой стороны при глубоком вдохе-выдохе крайне изматывает. Постоянное ожидание этого «укола» многих выводит из себя и лишает энергии.

  1. Самая частая причина резких подлопаточных болей – остеохондроз. При этом заболевании происходит разрушение хрящевой и костной ткани в различных отделах позвоночника.

    Воспалительные реакции вызывают тканевую отечность у основания спинномозговых корешков нервных волокон, что вызывает их сдавливание. Развивается остеохондроз грудного или шейного отделов позвоночного столба в сопровождении резких, острых либо тупых болей под левой или правой лопаткой.

    При обострении остеохондроза грудного отдела позвоночника с иррадиацией по межреберью возникает именно резкая, неожиданная боль при вдохе. Если у вас именно такие ощущения, необходимо сделать ЭКГ и обратиться к терапевту для исключения другой возможной патологии.

  2. Лопаточно-реберная торакалгия или невралгия на фоне дегенеративного поражения позвоночника. Этим непонятным словом называют нaзывaют бoлeвoй cиндpoм, вызванный paздpaжeниeм или кoмпpeccиeй нepвных кopeшкoв, пepифepичecких мeжpeбepных нepвoв, пpи кoтopoм чeлoвeк oщyщaeт бoли в области лопаток.

    Для лoпaтoчнo-peбepнoй тopaкaлгии хapaктepны кpaткoвpeмeнныe или длитeльныe, нoющиe или кoлющиe бoли, лoкaлизoвaнныe c лeвoй cтopoны, в мeжлoпaтoчнoй или oкoлococкoвoй зoнe, пo пoдмышeчнoй линии, нeмнoгo нижe пoдмышeчнoй ямки. Бoлeзнeнныe oщyщeния вoзникaют пpи вдoхe-выдoхe.

    Торакалгия еще часто называют невралгией. Причин возникновения она имеет много: зaбoлeвaния или пoвpeждeния пoзвoнoчникa, триггеры в в мышцах или кocтнo-хpящeвых cтpyктypaх пpи тpaвмaх, пepeгpyзки мышц, peвмaтичecкие зaбoлeвaния, ocтeoхондриты (вocпaлeнии хpящeвoй и пpилeгaющeй к нeй кocтнoй ткaни в cycтaвe).

    Также может возникать нa фoнe эмoциoнaльнoй ycтaлocти и в таком случае coпpoвoждaeтcя cocтoяниeм внyтpeннeй тpeвoги и дeпpeccии. Часто с ней сталкивают женщины при беременности или после родов из-за новой, дoпoлнитeльнoй нaгpyзки нa пoзвoнoчник.

    При оcтeoхoндpoзе шeйнoгo или грудного oтдeлa, сколиозе, кифосколиозе, травмах и повышенных физических нагрузках появляется торакалгия, которая выражается в тупой, ноющей бoли мeждy лoпaткaми c пepиoдичecким «пpocтpeлaми».

    Пpиэтом состоянии нa мeжpeбepныe нepвы oкaзывaeтcя дaвлeниe oкpyжaющих ткaнeй (cвязoк, мышц и дp.) и по итогу может произойти воспаление, защемление или даже надрыв нерва.

    Особенно часто происходит защемление одного из нервов плечевого сплетения в области лопатки. Такое может произойти при сдавлении нерва соседней мышцей в условиях её повышенного тонуса.
    Повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава — частая травма среди атлетов, при которой повреждается одна и более из мышц, составляющих ротаторную манжету, область плечевого пояса. Травма приводит к появлению болей в области лопатки.

  3. Плевропневмония и плеврит. Это состояние, когда воспаляется ткань легкого, приводя к колющей боли. Спутниками данного вида боли являются сухой надсадный кашель, выделения со слизью и гноем, а также скачок температуры тела до 39-40 градусов.

    При плеврите боль будет колющей, становящейся еще более ощутимой при попытке откашляться, чихнуть или даже просто вдохнуть. Облегчить состояние можно, если лечь на правый бок.

    Опять же, данная причина достаточно редкая и, вряд ли сможет подкрасться незаметно. Чаще бывает следующая ситуация.

  4. Невралгия, спровоцированная кашлем. У некоторых людей после болезни начинаются подлопаточные боли — как правило, они непостоянные, усиливающее при движении (в зависимости от того, с какой стороны болит — справа или слева, на тот бок и будет труднее наклоняться) и при глубоком вдохе.

    Начинаются обычно после ангины или других подобных заболеваний из-за инфекционных процессов. Так что знайте, что даже банальная простуда может быть причиной серьезных осложнений в виде болевых симптомов в месте расположения межреберных нервов.

  5. При движении (с хрустом)

    Это достаточно интересный вид боли. Как мы уже отметили, боль при движении под правой и левой лопаткой сзади спины появляется и при воспалении мышцы, при сильном остеохондрозе, невралгии, пневмонии. Однако иногда боль под лопаткой сопровождает хрустом или же щелчком в плечевом суставе (когда делаешь им круговое движение или двигаешь вверх-вниз). Что же является причиной такой боли?

    Хруст под левой лопаткой обусловлен бурситом в области подлопаточного пространства. Он бывает у физически развитых людей, систематически занимающихся спортом. Особых беспокойств при этом не бывает.

    После прививки адсм

    Бывает и такой: место укола начинает нещадно болеть, ныть, краснеть и даже отекать после прививки. Нормально ли это? Абсолютно: часто в области введения лекарства появляется локальное, слегка «болючее» воспаление.

    Итак, прививка АДС-М расшифровывается как анатоксин дифтерийно-столбнячный в малых дозах. Сама вакцина редко вызывает любые побочные эффекты, а реакция на прививку не свидетельствует о развитии патологии или о заболевании, а только об активной выработке иммунитета организмом человека. Через короткий промежуток времени прививочные реакции проходят самостоятельно, и не оставляют никаких последствий.

    Самой распространенной местной реакцией организма на прививку является покраснение кожи или ее уплотнение в виде шишки. Образуется оно из-за скопления вещества под кожей по причине его медленного проникновения в кровеносные сосуды.

    Также причина может быть в некачественно сделанной процедуре: например, игла попала не в мышечную ткань, где препарат всасывается лучше, а под кожу. Шишка рассасывается через несколько недель после вакцинации. Категорически не допускается нагревание места инъекции, так как можно ухудшить состояние и спровоцировать нагноение, которое в дальнейшем вскрывается хирургическим путем.

    Пульсирующая

    1. Межреберная невралгия. В таком случае боли продолжительные и не отпускают больного сутками. Боли становятся сильнее, если дотрагиваться до межреберных промежутков, резко менять положение тела (сгибательные и вращательные движения), при ходьбе, глубоком дыхании, кашле и т.д.

    2. Патологические процессы в плече-лопаточном суставе. Эти повреждения почти всегда сопровождаются болью под левой лопаткой при поднятии руки. Данный признак обусловлен болезненностью мышечно-связочного аппарата.

      Именно его хроническое перенапряжение дает острую, жгучую или ноющую болевую симптоматику. Провоцируют симптом травмы кости лопатки, повреждения локтя и нерва, бурсит (воспаление синовиальной оболочки плечевого сустава), туберкулез и опухолевые новообразования.

    С обеих сторон

    Как правило, такое бывает только при болезни и в таком случае вполне можно подозревать пневмонию, плеврит или невралгию и нужно срочно идти к врачу с детальным описанием всех жалоб или после физического перенапряжения мышц, вызванного нахождением в неудобной позе, стрессом или же нагрузкой.

    Жжение

    Самой вероятной причиной жгучей боли в подлопаточном пространстве являются миофасциальные боли. В таком случае получается, что мышца над лопаткой сильно зажата и болит до жжения, однако когда ее массируют, жжение облегчается.

    Собственно из-за ущемление сосудисто-нервного пучка и начинается боль. Оно развивается как результат сдавливания спинномозгового нерва (корешка) в области ответвления от спинного мозга. В этом участке нерв проходит в узком позвоночном отверстии, где создаются благоприятные условия для его ущемления.

    Нервный корешок имеет в своем составе чувствительные и моторные нервные волокна, которые отвечают за чувствительную и двигательную сферу иннервируемых областей тела. Рядом со спинномозговым нервом расположена артерия – компрессия сосуда становится частой причиной корешкового синдрома из-за нарушения кровоснабжения (ишемии) нервной ткани.

    В большинстве случаев радикулопатия связана с дегенеративными изменениями позвоночника, в частности с остеохондрозом. В результате нарушения метаболизма и кровоснабжения межпозвонковых дисков формируются протрузии, грыжевые выпячивания, образуются костные наросты – остеофиты, которые приводят к компрессии нервного корешка. Остеохондроз вызывает симптомы ущемления сосудисто-нервного пучка при длительном течении без комплексной терапии или в результате несвоевременной диагностики болезни.

    К другим причинам появления корешкового синдрома относятся плоскостопие, эндокринные нарушения, травмы, охлаждения, инфекции, стресс, генетическая предрасположенность или аномалии развития, интенсивные нагрузки (профессиональный спорт, тяжелый физический труд), малоподвижный образ жизни, сидячая работа — короче, жизнь.

    Как правило, дискомфорт возникает в области спины от лопаток до поясницы, но появляется приступообразно, на это фоне боли могут возникать даже во внутренних органах – глотке, пищеводе, желудке, кишечнике, сердце.

    При всем своем пугающем названии и описании ущемление лечится практически также, как и банальные триггеры в мышцах. Так что не бойтесь данного диагноза!

Когда принципиально важно: слева или справа

Как вы видите, часто боль может возникнуть под любой из лопаток. Однако существует несколько случаев, в которых критично важно, какой именно бок болит:

  1. Опоясывающий лишай — состояние, вызванное вирусом ветряной оспы. Опоясывающий лишай может проявиться через многие годы после того, как вы переболели ветряной оспой, и стать причиной боли и дискомфорта во всём теле.

    Начальный симптом опоясывающего лишая — острая боль в области лопатки, обычно с правой стороны. Далее появляется сыпь, которая может сопровождаться симптомами, похожими на грипп, головными болями и повышением температуры.

  2. Язва желудка отдается болью, как правило, под левой лопаткой. Это важная причины болей именно слева. Симптомы язвы таковы: боль в подлопаточной части спины будет периодически возникает после приема пищи и сопровождается изжогой.

    При прободении язвы боль станет еще сильнее из-за раздражения нервных окончаний диафрагмы и будет отдаваться уже под обе лопатки.

  3. При проблемах с печенью и желчным пузырем на фоне его деформации или воспаленияболит область под правой лопаткой. Важно уточнить данные биохимии крови (печеночные пробы), характер стула.

    Например, при холецистите (застой желчи, вызванный сужением желчных потоков) очень сильно болит под правой лопаткой и ребром (может отдавать даже в челюсть или шею), при это боль режущая и возникает ночью и утром, спустя несколько часов после еды. Считается одной из самых сильных!

    Нечто подобное происходит и при желчнокаменной болезни, но боль потом концентрируется в области желчного пузыря. Может отдаваться в сердце (холецистокоронарный синдром) и вызвать даже приступ стенокардии.

  4. Воспаления почек (нефрит). Как правило, первое время болит под правой лопаткой, а уже потом боль спускается ниже. При этом больного должны насторожить следующие симптомы: частое болезненное мочеиспускание, цвет мочи становится мутным, темным, возможны примеси крови.

  5. Когда боль отдается в груди. Сердечная боль острая, проявляется с левой стороны, может отдавать под лопатку, но чаще локализуется за грудиной, сжимающая, давящая, иногда жгучая, усиливается при физической нагрузке, уменьшается или полностью проходит в покое либо после приема нитратов.

    Сердечные боли быстро появляются и так же быстро проходят (через 3 — 5 минут). На сердечную боль не оказывает никакого влияния ни глубокое дыхание, ни резкая смена положения тела. Если у вас болит под левой лопаткой, нужно немедля сделать кардиограмму, а для уточнения диагноза при болях в груди может понадобиться еще и магнитно — резонансная томография или рентген.

    Также возможен инфаркт миокарда. Он проявляется сильной болью в груди, которая отдает спину, в левую руку и лопатку, шею и даже на нижнюю челюсть. Боли настолько острые, что человек может потерять сознание.

    Как правило, болевые ощущения длятся более 15-20 минут и не снимаются обычными медикаментами, вроде нитроглицерина или валидола. В подобных случаях необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Что делать в случае любой боли

Итак, знать причины боли — это хорошо, но намного важнее знать, как именно нужно лечить эту проблему. И вот тут кроется плюс: какая бы (практически) не была «основа» вашей боли, лечении их всех вышеприведенных ну очень похоже.

Так что мы написали общую и понятную инструкцию-план, что и в каком порядке делать:

  1. идем в неврологу и описываем свои жалобы — нелишним будет пару дней до этого записывать свои действия и ощущения в области левой лопатки после них, чтобы можно было найти взаимосвязь между болью и предшествующим ей поведением.

  2. Сдаем анализ крови — это нужно сделать, чтобы понять, есть ли в организме какое-либо воспаление.

  3. ЭКГ и УЗИ сердца для исключения заболеваний Сердечно Сосудистой системы и успокоения нервов.

  4. Очень важно провести диагностические исследования (иначе сложно найти истинную причину боли). Обычно назначаются рентгенографии брюшины и позвоночника в грудном отделе (МРТ и КТ по необходимости), УЗИ органов ЖКТ, рентген плечевой кости и лопатки

  5. К какому же врачу идти? Начинайте свой крестный поход за правдой с невролога. Он уже может направить вас на осмотр хирурга, травматолога, терапевта, кардиолога, остеопата.

Итак, какое же лечение обычно рекомендуется в случае боли под лопатками?

Такие боли просто невероятно часты и увы, достаточно противны — лечение их хоть и понятное, но зачастую кажется бесполезным. Единственный совет, который мы можем вам дать: не сдавайтесь. Да, этот болевой синдром тяжело и долго уходит, но это реально, однако работает все в совокупности.

Переходим к лечению и облегчению неприятных симптомов и болезненных ощущений. Назначения при болях в спине обычно предполагают комплексную терапию, состоящую из

Чем лечить:

ВАЖНО: все лечение должно быть назначено врачом, который подбирает вид и продолжительность терапии, дозировку лекарственных средств — ниже даны просто советы и распространенные протоколы лечения, но никак не побуждение к действию!

  1. Лекарственная терапия: противовоспалительные таблетки / уколы в период обострений — диклофенак, пироксикам, ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, пироксикам, парацетамол, сирдалуд (не все сразу, а один из них).

    Так часто прописывают витамины группы В (мильгамма, нейромультивит), которые оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата, способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

    Мышечные спазмы снимаются миорелаксантами. Самый безопасный на сегодня препарат – «Мидокалм».

    Так же важно принимать успокоительные препараты растительного происхождения (Валериана, Пустырник и пр.)

  2. Особенно полезной может быть консультация врача-остеопата для устранения уже имеющихся дисфункций. Врач-остеопат руками мягко скорректирует нарушения в вашем организме, снимет боль. Гимнастика — тоже хороший выход, но, прежде чем укреплять мышечный корсет, надо «поставить» все на место.

  3. Мази, способные вызвать приток крови к травмированной поверхности (по типу Капсикам) и имеющие легкий анестезирующий эффект (Меновазин).

  4. Различные процедуры: физиотерапия, мануальная терапия, различные водные процедуры, электрофорез, иглорефлексотерапия, электростимуляция, магнитная и электромагнитная терапия, инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, ультразвук.

  5. Хорошо в данных случаях (за исключение невралгии, миозита, защемления нерва) помогает движение — ЛФК, легкая разминка в течении дня, водные процедуры в бассейне. Никто не говорит сразу кидаться в спортзал, наоборот, активное кардио или таскание тяжестей лишь усугубит боль.

    Мы рекомендуем вам несложную растяжку вкупе с лечебной гимнастикой, которая поможет избавиться от спазма в мышце без особо напряжения и стресса.

  6. Правильная поза во время работы, сна, обычной жизни. Спасть нужно на спине, в расслабленной, комфортной для тела позе без всяких «вывертонов», сидеть с прямой спиной и расслабленными плечами.

    Постоянно проверяйте себя. Да, мы знаем, как сложно оторваться от дела, но возьмите в привычку оценивать свое состояние раз в 10 минут: глубоко вдохните, закройте глаза и спросите себя: «комфортно ли мне?».

    Обратите внимание на плечи — если они приподняты, опустите их. Проанализируйте состояние шеи — если она напряжена, сделайте пару легких движений, чтобы разогнать кровь. Если вы понимаете, что согнулись над клавиатурой, рисунком, тарелкой или калькулятором в три погибели, гордо распрямитесь.

    Составьте свой личный чек лист наблюдения за осанкой и пользуйтесь им не менее 10 раз в день!

  7. Также будет хорошо проводить сеансы самомассажа (при помощи аппликатора Кузнецова — 10 минут утром и вечером лежа голой кожей, массирование пальцами, если дотягиваетесь) или массажа у специалиста. Готовьтесь, что будет не очень приятно.

Боль в лопатках: какие могут быть причины?

Боль в лопатках может указывать на разнообразные заболевания: от потянутых мышц до повреждения позвоночника и инфаркта. Даже если боль слабая и не распространяется по грудной клетке, не лишним будет посетить специалиста.

Как могут болеть лопатки?

Очаг боли может располагаться как в самой лопатке, так и в области вокруг неё, посередине между лопаток и под ними. Именно по расположению можно сделать первые выводы, что именно оказалось причиной дискомфорта. Даже внутренние органы могут отдавать болью в верх спины из-за близко расположенных нервов.

Боль в лопатках может быть различной остроты, интенсивности и длительности. Слабая боль с онемением обычно говорит о физической усталости мышц. Тянущая — о патологии позвоночника. Острая и сильная боль, особенно под лопатками — знак патологии внутренних органов, требующих незамедлительного вмешательства.

Причины боли в лопатках

Среди причин можно выделить три основных группы: это заболевания позвоночника, патологии органов, а также боль, не связанная с внутренними проблемами организма.

Заболевания позвоночника

Боль от патологии позвонков — тянущая и долгая. Из-за того, что она достаточно слабая, больной зачастую долго её игнорирует, не видя в таком симптоме серьёзных проблем. Среди болезней позвоночника, боль от которых распространяется в область лопаток, можно выделить:

  • остеохондроз шейного отдела сопровождается онемением пальцев, скованностью движений в плечах, частыми головными болями. Ноющая боль будет концентрироваться в области лопаток и основании шеи;
  • межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвонкового диска в окружающее пространство. При начальной стадии болезни боль терпима, хоть и причиняет дискомфорт и сковывает движения. Запущенная грыжа вызывает нестерпимую боль и требует оперативного вмешательства из-за угрозы потери подвижности;
  • из-за кифоза и сколиоза могут болеть искривлённые участки позвоночника, в том числе и между лопатками. Боль при этом будет усиливаться при движении и распространяться на спину;
  • протрузия (смещение) межпозвонкового диска в шейном или грудном отделе. Она вызывает постоянную тянущую боль и онемение из-за защемления нервов. В случае отсутствия лечения, на её месте начнёт формироваться грыжа.

Проблемами позвоночника занимаются невролог и ортопед. После сбора анамнеза они могут предложить разные виды обследований:

  • рентген грудного отдела позвоночника: самые простые снимки, которые покажут состояние костной ткани. Если на них не будет видно патологий, то, скорее всего, проблема заключена в соседних органах;
  • МРТ грудного отдела покажет самые чёткие снимки. Именно с помощью магнитно-резонансной томографии лучше всего обследовать связки, межпозвоночные диски и окружающие мягкие ткани, чтобы найти грыжи, протрузии и защемления нервных окончаний;
  • КТ грудного отдела будет полезно, чтобы определить поражение или травму костной ткани.

До тех пор, пока не будет установлена причина и местонахождение патологии, анализы крови или внутрисуставной синовиальной жидкости мало что могут показать. Однако вас могут направить на общие анализы для определения состояния организма.

Заболевания внутренних органов

В спину может отдавать боль со всей грудной клетки: сердце, лёгкие, желудок, желчный пузырь. Эти ощущения сложно спутать с болью от, например, остеохондроза: все острые состояния внутренних систем отзываются резкой болью — под лопатки, между рёбер, в бок. Изменится общее настроение: вы почувствуете слабость, головокружение и одышку.

Вызвать болезненные ощущения в лопатках могут:

  • болезни сосудов и сердца: лёгкие приступы стенокардии легко снимаются лекарственными препаратами. Но если боль в груди и спине не стихает, падает давление, бледнеет кожа — высока вероятность инфаркта, поэтому нельзя откладывать вызов скорой помощи;
  • проблемы в пищеварительной системе: обострение язвы желудка, панкреатит и холецистит. Острые приступы заболеваний — перфорация язвы, закупорка желчного протока — будут сопровождаться жгучей нестерпимой болью в животе, у лопаток, сбоку;
  • отклонения в работе почек: пиелонефрит, почечные колики. Боль концентрируется в нижней части лопаток и пояснице, сопровождается тошнотой, болезненностью при мочеиспускании и слабо повышенной температурой;
  • заболевания дыхательной системы: плеврит и пневмония. Боль в лопатках сопровождает каждый вдох, повышается температура тела, может начаться кашель. Именно жар и кашель — главные признаки, по которым можно определить патологию лёгких. Обычно эти болезни развиваются после тяжело перенесённого гриппа или ОРВИ.

В случае острых состояний — инфаркта, перфорации язвы, приступа холецистита — необходимо срочно вызывать скорую помощь. Если вас беспокоит терпимая боль, и вы точно знаете, что со спиной у вас всё в порядке — следует проверить органы грудной клетки. Стоит обратиться к терапевту, который более точно определит проблему и направит к нужному специалисту. Самостоятельно определить нахождение патологии тяжело.

Но если вам известно о своих болезнях, которые могут вызвать подобный дискомфорт, то, разумеется, стоит сразу же обратиться к узкоспециализированным врачам: гастроэнтрологу, кардиологу или пульмонологу. У них можно узнать, какие обследования вам могут пригодиться:

  • электрокардиограмма и УЗИ сердца: при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • УЗИ органов брюшной полости: обследование покажет информацию о почках, печени, поджелудочной железе, желчном пузыре;
  • флюорограмма или КТ лёгких: для определения состояния дыхательной системы;
  • гастроскопия: при подозрении на язвенную болезнь желудка.

Не лишним будет сделать общие и биохимические анализы крови и мочи, а при подозрении на пневмонию сдать мазок из зева.

Причины боли при исключении патологий

А что делать, если позвоночник полностью здоров, в органах брюшной полости не нашли отклонений, но вы продолжаете чувствовать боль в лопатках? Её причин может быть множество, от травм до стрессов:

  • травма лопатки: вывих или перелом;
  • растяжения мышц спины из-за высоких физических нагрузок;
  • неправильная осанка, лишний вес, долгое нахождение в неудобной позе: всё это приводит к мышечному напряжению, часто несимметричному, из-за статичного перенапряжения мышц;
  • неудобное спальное место также приведёт к зажатой позе и напряжению в мышцах;
  • стресс: он влияет на самочувствие не прямо, а косвенно. В нервном напряжении мы часто сутулимся и принимаем неудобные позы. Это также приводит к перенапряжению и усталости спины.

В случае травмы лопатки или растяжения мышц, следует обратиться к травматологу. Все остальные причины устраняются куда легче: стоит обратить внимание на организацию спального места, следить за положением тела и добавить в свой распорядок дня хотя бы простую гимнастику для расслабления мышц спины. Если же все эти действия не помогли, не занимайтесь самолечением и скорее идите к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *