Какие бывают беременности?

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной Ectopic Pregnancy Symptoms and When to Call 911 беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Ectopic Pregnancy: Symptoms, Causes, Risks And Treatment Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели Ectopic Pregnancy после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Признаки начала беременности

Беременность – это особый период для женщины. Это пора, когда под сердцем зарождается новая жизнь. Начало беременности не всегда имеет явные признаки.

Но если женщина планировала зачатие и прислушивается ко всем изменениям в своем организме, то первые сигналы беременности не заставят себя долго ждать.

Первые признаки беременности

О беременности можно узнать по некоторым симптомам, таким как:

  1. Задержка. Беременность женщины всегда имеет один и тот же основной симптом, при появлении которого будущие матери пытаются рассмотреть в своем самочувствии другие признаки произошедшего зачатия. Задержка происходит по причине того, что менструальный цикл не завершается из-за оплодотворения яйцеклетки.
  2. Токсикоз. Такое явление встречается практически у каждой беременной женщины. У кого-то он может пройти в легкой форме и ограничиться неприязнью к каким-то продуктам и запахам, а у кого-то в более тяжелой, с тошнотой и рвотой. Возникновение токсикоза обусловлено гормональной перестройкой организма женщины и подготовкой его к долгому пути вынашивания ребенка.
  3. Потягивание внизу живота. Порой ранняя стадия беременности характеризуется легким потягиванием внизу живота, как обычно бывает в преддверии наступления критических дней. Такие ощущения могут быть вызваны прикреплением плодного яйца к стенке матки в начале беременности. В случае сильной боли необходимо обязательно обратиться к врачу.
  4. Температура чуть выше нормы. Когда срок беременности еще мал, то часто наблюдается такой признак, как повышение температуры тела женщины до 37 с небольшим. Часто будущие матери предполагают, что они простыли, но на самом деле беременность сопровождается нарушением терморегуляции по причине возрастания гормона прогестерона и его активизации в организме. Повышение температуры может сопровождать женщину на раннем сроке только две или три недели, а затем проходит, когда организм привыкнет к новому гормональному фону. Многие женщины, которые планируют беременность, знают о таком способе определения зачатия, как измерение базальной температуры. Это температура, которая измеряется в состоянии покоя после сна. Если при задержке критических дней показатель выше 37 градусов, то это явный признак удавшегося зачатия.
  5. Уплотнение и болезненные ощущения в груди. Когда происходит зачатие, то организм женщины активно начинает подготовку к рождению ребенка. Грудь тоже начинает готовиться к будущему кормлению малыша и поэтому меняет свою структуру с жировой на железистую, чтобы она могла вырабатывать молоко для кормления.
  6. Частые позывы в туалет. Это тоже типичный признак на ранней стадии беременности, который обусловлен гормональной перестройкой организма, а не тем, что плод давит на мочевой пузырь, как считают многие женщины.
  7. Быстрая утомляемость. Организм тратит много энергии на привыкание и подготовку к дальнейшему сосуществованию с зародышем, поэтому эту энергию необходимо восполнять за счет сна и питания.

Все вышеперечисленные симптомы беременности встречаются в той или иной степени у каждой женщины, поэтому стоит лишь прислушаться и присмотреться к своему телу.

Что необходимо делать на ранних сроках беременности?

Течение беременности обычно составляет около 40 недель, которые условно разбивают на 3 периода. Этапы беременности имеют свои характерные особенности в развитии малыша. В первые 2 недели после зачатия будущей матери следует выполнить множество важных дел, которые обеспечат все условия, чтобы была максимально легкая беременность.

Необходимо совершить визит к гинекологу, как только появились признаки наличия беременности. Врач после проведения гинекологического осмотра и ультразвукового исследования подтвердит диагноз – беременность. После чего предстоит сдача различных анализов мочи и крови для проверки, насколько здорова будущая мать, чтобы вовремя оказать помощь той области организма, которая в этом нуждается.

Необходимо кардинально изменить свой образ жизни и отказаться от всех вредных привычек, которые могут пагубно повлиять на развитие ребенка, а именно от курения и употребления спиртных напитков.

Беременность пройдет без осложнений, если вести здоровый образ жизни и следить за правильным питанием. Формирующемуся и развивающемуся организму необходим комплекс полезных минералов и витаминов для полноценного развития. Также разнообразное и полноценное питание есть залог того, что вынашивание беременности не будет иметь последствий для организма матери после родов. Питание беременной женщины в первом триместре должно содержать такие полезные вещества, как кальций, магний, витамины А, В, С, Е, D и другие.

Больше нужно проводить времени на свежем воздухе. На поздних сроках это может быть затруднено из-за большого живота и тяжести при передвижении. Но первый триместр идеален для прогулок и насыщения организма кислородом.

Бережем здоровье и нервы

Процесс беременности занимает длительный период, поэтому за такой долгий срок невозможно ни разу не заболеть чем-либо.

Самое простое – это ОРВИ в холодное время года. С самого начала беременности необходимо максимально обезопасить свой организм от любых заболеваний. По той причине что у малыша идет закладка всех органов и их систем, категорически запрещено медикаментозное лечение, чтобы впоследствии не было никаких патологий у ребенка. Поэтому лучше тщательно беречь свое здоровье в этот период.Беречь нервы тоже необходимо. Будущей матери обязательно нужно сохранить спокойствие в любой ситуации. Потому что нервные перенапряжения могут негативно отразиться как на здоровье ребенка, так и на беременности в целом. Нервное состояние может вызвать тонус матки, что впоследствии может привести к самопроизвольному выкидышу. Для того чтобы как можно спокойнее реагировать на окружающие раздражители, будущей матери можно заняться легкой медитацией. Есть различные виды простых упражнений из йоги для поддержания внутреннего равновесия. Особенно этот совет будет уместен для слишком эмоциональных женщин, потому что во время беременности это качество только лишь усугубится.

В заключение хочется сказать, что здоровая беременность человека – это прекрасный период в жизни, которым просто нужно наслаждаться, посвящая как можно больше времени себе и своему будущему ребенку.

Внематочная беременность

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Внематочная (эктопическая) беременность — это беременность, при которой оплодотворённая яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. Это потенциально опасная для жизни женщины патология, в высокой степени приводящая к послеоперационному бесплодию.

Распространенность патологии

В России эктопическая беременность занимает третье место среди причин материнской смертности, что составляет 5%. Показатель летальности при внематочной беременности в России в три раза выше, чем в США.
Наиболее часто внематочную беременность встречают у женщин 20-35 лет. Однако в последние годы отмечают выраженный рост числа эктопической беременности среди женщин старше 35 лет.
Трубную беременность встречают у 98-99% пациенток; яичников 0,7%; брюшная беременность — в 0,3-0,4% случаев.

Какие виды внематочной беременности бывают?

Основная классификация внематочной беременности — по локализации имплантации

  • Трубная беременность
  • Яичниковая беременность
  • Брюшная беременность:
  • Шеечная беременность
  • Многоплодная беременность (развивающаяся и в полости матки, и вне ее одновременно).

Почему это случается?

Механизм образования внематочной беременности лежит в основе процесса зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки . Зачатие возможно, если яйцеклетка и сперматозоиды встретились в ампулярной части маточной трубы . Далее начинаются странствия и попутное деление оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе( 4-5 дней). В норме она продвигается по направлению к полости матки, где и имплантируется. Но не всегда этот процесс происходит так, как это задумала природа — в этом случае и возникает несчастье, под названием внематочная беременность.
Причины внематочной беременности, разнообразны:

  • воспалительные заболевания придатков матки
  • нарушение сократительной деятельности маточных труб
  • половой инфантилизм
  • эндокринные расстройства
  • повышенная активность трофобласта

Гистологические исследования выявляют в половине случаев внематочной беременности острый воспалительный процесс в трубе. Большое значение в возникновении заболевания имеют функциональные нарушения в репродуктивной системе. Риск эктопической беременности значительно повышается при 2 и более абортах в анамнезе.
Имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки чаще происходит из-за структурных или функциональных нарушений маточных труб, при которых замедляется продвижение оплодотворенной делящейся яйцеклетки, при котором ферменты обеспечивающие миграцию выделяются не своевременно – до того как яйцеклетка достигла полости матки. В редких (генетически обусловленных) случаях отмечается преждевременный выброс плодным яйцом ферментов, способствующих имплантации выше полости матки (чаще в маточной трубе).

Выявление рисков внематочной беременности и профилактика

На уровне женской консультации выявляют женщин группы риска

  • с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки
  • с дисфункцией яичников
  • с трубно- перитонеальным бесплодием
  • имеющих в анамнезе внематочную беременность

Диагностика

Клиническая картина
Принято различать следующие клинические формы трубной беременности:

  • прогрессирующая (развивающаяся)
  • нарушенная:

1. по типу трубного аборта, (внутреннего разрыва плодовместилища)
2. по типу разрыва трубы (наружного разрыва плодовместилища).
Большинство эктопических беременностей составляет трубная беременность.
Клинические проявления прогрессирующей беременности крайне скудны, на фоне задержки менструации возможны тянущие боли в нижней части живота.
При нарушенной эктопической беременности клиническая картина и состояние пациентки зависят от варианта прерывания, интенсивности и величины кровопотери. Говоря о болевом синдроме, следует отметить, что боль носит резкий приступообразный характер, особенно в одной из подвздошных областей, отдает в прямую кишку, поясницу или нижние конечности. Возникают затруднённое мочеиспускание, позывы на дефекацию, иногда диарея.
Диагностика эктопической беременности должна быть максимально ранней. Оптимальный вариант — выявление прогрессирующей эктопической беременности. Это позволяет снизить кровопотерю, количество осложнений, а также использовать органосохраняющие методы лечения, улучшая прогноз фертильности.

Основные жалобы пациенток с эктопической беременностью

  • задержка менструации (73%)
  • кровянистые выделения из половых путей (71%)
  • боли различного характера и интенсивности (68%)
  • тошнота
  • иррадиация боли в поясничную область, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра

Медицинское обследование

Эктопическая беременность провоцирует в организме женщины изменения, схожие с таковыми при нормальной беременности : задержка менструации, нагрубание молочных желёз, тошноту, извращение вкуса. При гинекологическом осмотре выявляется цианоз преддверия влагалища и слизистой влагалища и шейки матки. Увеличение матки в размерах, размягчение, изменения слизистой матки. Формирование в яичнике жёлтого тела беременности, иммунологическая перестройка беременности.
Постановка диагноза прогрессирующей трубной беременности в ранние сроки затруднена. При прогрессирующей эктопической беременности состояние, как правило, удовлетворительное. Жалобы могут отсутствовать.
При нарушенной эктопической беременности может отмечаться бледность кожных покровов и слизистых оболочек, частый слабый пульс, артериальное давление может быть снижено. Температура тела нормальная или повышенная.
При влагалищном исследовании размер матки чаще увеличен. Отмечают резкую болезненность при смещении матки, её шейки и пальпации заднего свода. В 50% случаев нащупывается резко болезненное округлое, мягкой консистенции образование справа или слева от матки.

Лабораторные и инструментальные исследования

Мировой «золотой» стандарт диагностики эктопической беременности:

  • анализ крови на В частицу ХГЧ (выявляется несоответствие уровня гормона сроку маточной беременности)
  • У3И — отсутствие в полости матки развивающейся беременности и обнаружение плодного яйца вне полости.

Комбинация трансвагинального УЗИ и определения уровня В частицы ХГЧ позволяет диагностировать внематочную беременность у 98% больных с 5-й акушерской недели беременности. Ультразвуковая диагностика внематочной беременности включает в себя измерение толщины эндометрия (внутренний слой матки), цветную допплерометрию (изучение кровотока). Беременность в углу матки может быть выявлена при асимметрии матки либо при асимметричном положении плодного яйца по данным УЗИ.
Эндоскопическое исследование в данном случае не эффективно – невозможно обнаружить трубную беременность на раннем сроке, так как малые размеры плодного яйца не вызывают видимую деформацию маточной трубы.
Основные критерии ультразвуковой диагностики внематочной беременности:

  • неоднородные придатковые структуры и свободная жидкость в брюшной полости — 26,9%
  • неоднородные придатковые структуры без свободной жидкости — 16%
  • эктопически расположенное плодное яйцо с живым эмбрионом (сердцебиение определяется) — 12,9%;
  • эктопически расположенный эмбрион (сердцебиение не определяется) — 6,9%.

Как диагностировать прогрессирующую внематочную беременность?

При сборе информации от пациента врач выясняет
1. характер менструального цикла
2. число и исход предшествующих беременностей
3. применявшиеся методы контрацепции
На основании полученных данных специалист оценивает риск внематочной беременности.
Признаки прогрессирующей внематочной беременности:

  • содержание ХГЧ ниже, чем при маточной беременности данного срока
  • размеры матки не соответствуют сроку предполагаемой беременности
  • в области придатков ощупывается опухолевидное образование мягкой консистенции, болезненное при нажатии.

Наблюдение за пациенткой с подозрением на внематочную беременность проводят только в стационаре с операционной, так как её прерывание происходит внезапно и сопровождается обильным кровотечением в брюшную полость (в этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство).
Отрицательный качественный тест на ХГЧ в моче не исключает возможности эктопической беременности. Достоверно лишь определение ХГЧ крови количественным методом.

Лечение

Как правило лечение этой грозной патологии проводится хирургически. Большее предпочтение отдается лапароскопическому (операция производится через несколько микроразрезв с использованием кинокамеры и специальных манипуляторов) методу. Лапароскопические операции менее травматичны, имеют меньшее число послеоперационных осложнений и продолжительность послеоперационного периода минимальна. В случае наличия осложнений (обильное кровотечение , инфекционный перитонит, спаечная болезнь) используется классический доступ – лапаротомический.

Послеоперационное ведение

После того, как женщина перенесла внематочную беременность, она нуждаются в реабилитации и медицинском наблюдении по месту жительства.
Реабилитация включает следующие направления:

  • Борьба с анемией
  • Физиотерапия – для улучшение кровообращения и улучшение процессов восстановления.
  • Восстановление двухфазного менструального цикла (гормональная терапия), восстановление нарушений в гормональной системе.
  • Поддержка нормальной микрофлоры влагалища.
  • Иммуномодуляция
  • Планирование зачатия ребенка (методы контрацепции, планирование беременности).

Нерожавшим пациенткам рекомендуется диагностическая лапароскопия (для уточнения состояния маточных труб) через 3 мес. после операции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *