Ротавирусная инфекция температура

Почему болит живот при ротавирусе и после перенесенной инфекции, что с этим делать?

Практически после любой инфекционной патологии беспокоят незначительные остаточные явления в виде слабости, недомогания, снижения аппетита. Если сильно болит живот после лечения ротавируса (кишечного гриппа), необходимо пересмотреть терапию заболевания, обратить особое внимание на дозировку препаратов и соблюдение диеты. Возможно, требуется подключение антибиотиков и проведение дополнительного обследования.

Понятие о ротавирусе и его способе заражения

Инфекция возникает при попадании в организм патогенных микроорганизмов, поражающие преимущественно органы желудочно-кишечного тракта. Основной путь передачи — фекально-оральный, то есть заболевание распространяется через пищу, грязные руки, зараженную воду. Источником ротавируса как причины всех нарушений становится больной человек или носитель, не испытывающий каких-либо симптомов.

Вирус, проникая через рот в отделы пищеварительного тракта, внедряется в слизистую оболочку органов, заселяет клетки, где размножается, после чего уничтожает их. Возникает воспалительный процесс, нарушается всасывание воды и питательных веществ. Человек начинает предъявлять характерные жалобы, отмечать нарастающие боли в животе.

Продолжительность заболевания в среднем 1–2 недели, при слаженной работе иммунитета оно может и вовсе пройти незамеченным, в скрытой форме

Симптомы кишечной инфекции

Инкубационный период составляет от 24 часа до 5 суток, сроки индивидуальны. Ротавирусная патология возникает остро, на начальных этапах клиническая картина включает следующие признаки:

  • схваткообразная боль в области живота;
  • рвота до 3–5 раз в сутки;
  • снижение аппетита;
  • слабость, недомогание;
  • повышение температуры тела до 38–39 ℃;
  • понос.

Кал при кишечном гриппе водянистый, без примеси крови или гноя. При отсутствии лечения возникает обезвоживание, признаками которого является судорожный синдром, нарушение сознания, сухость слизистых оболочек и кожи, а также снижение артериального давления и тахикардия.

На 5–6 день заболевания при правильно подобранной терапии в большинстве случаев боль практически отсутствует, может остаться слабость, понос, тошнота, которые также вскоре проходят.

Диагностика

Начинается с изучения симптоматики, жалоб пациента, уточнения локализации и характера боли. Врач проводит пальпацию живота, перкуссию, аускультацию и отправляет на лабораторно-инструментальное обследование. Наибольшей информативностью при ротавирусе обладают:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • копрограмма (исследование кала);
  • иммунологическое изучение крови — иммуноферментный анализ (ИФА), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
  • выявление ДНК возбудителя путем полимеразной цепной реакции (ПЦР) в испражнениях кишечника;
  • микробиологический анализ кала.

Дифференциальная диагностика проводится с пищевым отравлением, бактериальной инфекцией, для которых также характерны боли в животе (сальмонеллез, дизентерия), асептическим воспалением, требующим хирургического вмешательства.

При ротавирусной инфекции возникают дополнительно изменения в дыхательных путях, что отличает ее от других патологий, сопровождающихся болями в области живота.

Осложнения инфекции

Так как иммунная система у малышей сформирована не до конца, болезнь возникает чаще всего в детском возрасте и протекает в среднетяжелой форме, иногда без выраженных болей в животе. Без медикаментозной поддержки, уничтожения инфекции и восстановления естественной микрофлоры развиваются негативные последствия в виде:

  • обезвоживания организма тяжелой степени;
  • судорожного синдрома;
  • кетотической гипогликемии;
  • нейротоксикоза (поражения нервной системы);
  • нарушения функциональной активности почек.

При ротавирусе в некоторых случаях может присоединяться вторичная (дополнительная) патогенная бактериальная микрофлора, ухудшающая течение основного заболевания и усиливающая боли в области живота.

Лечение

При подозрении на ротавирус необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи и не заниматься самолечением. В большинстве случаев необходимо направление в стационаре для полноценной диагностики и подбора терапии. Кроме того, боль в животе может усиливаться, что требует регулярного врачебного контроля.

Восстановление водно-солевого баланса

Одним из основных направлений лечения ротавирусной инфекции считается предотвращение гиповолемического шока (обезвоживания). С этой целью назначаются:

  • Регидрон,
  • Трисоль,
  • Дисоль,
  • раствор Рингера,
  • Лактасол,
  • Ацесоль.

Метод введения подбирается индивидуально, большинство из указанных средств вводится внутривенно. При рвоте и обильном поносе восстановление водно-электролитного баланса обязательно.

Диета

Из-за того, что в ходе лечения или даже после него воспалительные изменения в кишечнике могут сохраняться и боль в животе в некоторой степени остается, подбирается особое питание с исключением из рациона некоторых продуктов.

Таблица — Что можно и нельзя есть при ротавирусной инфекции

Разрешено Запрещено
Протертые супы на курином ненаваристом бульоне Молоко и кисломолочные продукты
Каши на воде Свежие овощи и фрукты
Кисели Бобовые культуры
Отварные овощи в виде пюре Кофе, чаи, соки
Нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару Алкоголь
Колбасные изделия
Газированные напитки

Подобный стол наиболее актуален во время лечения, после ротавирусной инфекции питание можно расширить, постепенно есть молочку, употреблять некислые овощи и фрукты.

Диета подразумевает соблюдением температурного режима блюд, исключение из рациона жареного, жирного, острого, соленого, копченого и консервированного.

Медикаментозная терапия

Тип лекарственного средства и курс лечения подбирается индивидуально с учетом течения ротавирусной инфекции. Возможен прием следующих препаратов:

  • противовирусные (Виферон, Арбидол) — влияют на причину заболевания;
  • сорбенты (Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель) — выводят токсины;
  • противодиарейные медикаменты (Энтерол, Лоперамид) — устраняют понос;
  • пробиотики (Бифидумбактерин, Аципол) — восстанавливают естественную микрофлору;
  • ферментные средства (Панкреатин, Креон) — улучшают пищеварение;
  • спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон) — убирают боли в животе;
  • нестероидные противовоспалительные вещества (Парацетамол, Ибупрофен) — снижают температуру тела.

Если ротавирусная инфекция дополнилась бактериальными возбудителями заболеваний и это подтверждено лабораторными исследованиями, требуется прием антибиотиков.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины лишь дополняют основное медикаментозное лечение, но никак не отменяют его. С целью увеличения скорости выздоровления, уменьшения боли и устранения ротавирусной инфекции разрешено пить настои и отвары, приготовленные из следующих растений:

  • кора дуба,
  • корень аира,
  • шишки ольхи,
  • алтей,
  • гравилат,
  • медуница,
  • пижма,
  • листья ежевики,
  • черемуха.

Перечисленные травы способны снижать выраженность воспалительной реакции, уменьшать боли в животе, нормализовать температуру и стимулировать работу органов иммунной системы.

Профилактика

Специфическая профилактика подразумевает использование вакцин, в настоящее время их всего две. Они не включены в Национальный календарь прививок и вводятся лишь при наличии определенных показаний. Их применение снижает выраженность симптоматики: боли в животе будут меньше беспокоить пациента или совсем отсутствовать.

Неспецифическими мерами профилактики ротавирусной инфекции являются:

  • соблюдение правил гигиены;
  • избегание контакта с заразными и болеющими;
  • повышение иммунитет путем регулярных продуктов и приема витаминов;
  • соблюдение питьевой режим и правильно питаться.

При наличии первых симптомов кишечного гриппа в виде болей в животе или повышения температуры тела не нужно отправлять ребенка в школу, в детский сад или самому идти на работу. Это чревато заражением окружающих и развитием осложнений.

При своевременной диагностике и адекватной терапии состояние пациента улучшается на 2–3 день, при этом боли в животе несколько стихают и возникают гораздо реже. После выздоровления вырабатывается иммунитет к определенному штамму инфекции, который сохраняется в течение 6 месяцев. Однако это не уберегает организм от заражения другим типом ротавируса.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Ротавирусная инфекция: причины, симптомы, лечение ротавируса у ребенка

*Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса.

Ротавирусная инфекция (синонимы Ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, кишечный грипп) – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus. Заболеть ротавирусной инфекцией могут люди в любом возрасте, однако чаще всего болеют дети от 6 месяцев до года – двух.

В некоторых странах (например, в США) на долю кишечного гриппа приходится до 40% всех случаев острых кишечных инфекций у детей. Взрослые заболевают ротавирозом (ротавирусной инфекцией), заражаясь им, ухаживая за больными детьми.

Источник ротавирусной инфекции и развитие болезни

Источником инфекции Ротавируса служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. Выделение ротавируса начинается с первых дней болезни, одновременно с появлением первых симптомов болезни. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой.

В детских коллективах ротавирусная инфекция может вызывать вспышки острой диареи (поноса).
Ротавирус поражает слизистую желудка и тонкого кишечника с возникновением гастроэнтерита (гастро – желудок, энтеро – тонкий кишечник). Поражение слизистой пищеварительного тракта нарушает переваривание пищи и приводит к развитию сильной диареи и обезвоживанию организма.

Симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период ротавироза длится от 1 до 5 дней. Заболевание ротавирусной инфекцией начинается остро: первые симптомы ротавироза это боли в животе (острые, схваткообразные), рвота (до 3-4 раз в сутки), недомогание, повышение температуры (до 38 С).

К описанным симптомам очень быстро присоединяется острый понос (диарея). Понос у больного ротавирусной инфекцией обильный желтоватого цвета с резким неприятным, кислым запахом.
При осмотре больного ротавирозом можно заметить покраснение конъюнктивы глаз, слизистой оболочки зева и небных дужек (воспаленное горло).

Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса.
Течение ротавирусной инфекции обычно доброкачественное.
Болезнь заканчивается через 4-7 дней полным выздоровлением.

Описанные симптомы следует отличать от симптомов холеры, сальмонеллеза, пищевого отравления.
После перенесенного «желудочного гриппа» остается стойкий иммунитет, поэтому повторное заболевание ротавирусной инфекцией наблюдается редко.

Взрослый человек может даже не заметить, что он носитель ротавирусной инфекции,

болезнь, как правило, протекает со стертыми симптомами: недлительный, возможно единоразовый случай поноса, снижение аппетита, кратковременное повышение температуры. Но в этот период человек является заразным!

Лечение ротавирусной инфекции

Специфического лечения ротавирусной инфекции (желудочного гриппа) не существует. Показано симптоматическое лечение болезни: лечение поноса (главным образом адекватная регидратация организма), снижение температуры, легкая диета и ферментные препараты (Смекта, Креон).

Наиболее распространенный сценарий развития и лечения ротавирусной инфекции у ребенка:

Ребенок просыпается утром вялый, его может вырвать даже сразу на голодный желудок. Аппетита нет, после еды опять начинается рвота, рвет даже после нескольких глотков воды. К этим симптомам ротавирусной инфекции присоединяется постепенное повышение температуры до 39 с лишним градусов по Цельсию и понос. Температура плохо сбивается лекарственными средствами и может держаться повышенной до 5 дней. При таких симтомах сразу же исключите из рациона ребенка любые молочные, в том числе кисло-молочные продукты: молоко, молочные каши, кефир, творог и прочее. Исключение составляют дети на грудном вскармливании. Вызовите участкового врача. Кушать ребенка не заставляйте.

Чтобы восполнить водно-солевой балланс, приготовьте раствор регидрона – 1 пакетик на 1 л воды и давайте ребенку пить по 50 мл каждый час. Большими порциями пить не давайте – может сразу вырвать. Пить небольшими глотками.

Чем можно кормить при ротавирусной инфекции: диета на первые 2-3 дня – жидкая рисовая каша на воде, бульон куриный, кисель (вода, крахмал, любое домашнее варенье – кипятить до готовности).

Как и чем сбить температуру у ребенка при ротавирусной инфекции: Когда температура поднимется выше 38 градусов, снизить ее помогут свечи цефекон (дозировка соответственно возрасту ребенка), свечи практически безопасны для применения в любом возрасте, ставить эти свечи можно через каждые 2 часа, но не переусердствуйте, сбивая температуру, менее 38 градуслв ее снижать не следует, поскольку вирус ротавирусной инфекции (ротавирус) погибает при 38 град. Очень эффективны для снижения температуры влажные обтирания слабым спиртовым раствором. Обтирать следует все тело, а не отдельные его участки (чтобы между ними не было перепада температур), после обтирания надеть хлопчатобумажные носочки. Ребенка не кутать! Во время сна укрывать простынкой, а не теплым одеялом. При стойком повышении температуры выше 39 градусов ребенку от полутора до двух лет можно дать пол таблетки парацетамола вместе с четвертушкой анальгина – хорошее средство, чтобы сбить высокую температуру.

От болей в животе при ротавирусной инфекции: если ребенок плачет и/или жалуется на боли в животе (только при подтвержденном диагнозе ротавирусная инфекция!), ослабить их поможет но-шпа. Купить ампулы (по 2 мл), дать ребенку в рот 1 мл при болях, запить чаем.

Для предотвращения развития кишечной бактериальной инфекции назначают энтерофурил (дозировка соответственно возрасту ребенка, от 1 до 2 лет – 1 ч л 2 раза в день 5 дней) или энтерол (но энтерофурил лучше).

Для лечения поноса при ротавирусной инфекции назначают смекту ( 2 пакетика в сутки в пол стакане воды).

Рвота при ротавирусной инфекции может держаться до 3-5 дней, понос – еще дольше.

Для более быстрого восстановления микрофлоры кишечника и нормализации стула при ротавирусной инфекции назначают препарат бактисубтил – 2 раза в сутки по 1 капсуле, растворенной в воде за час до еды. Бактисубтил начать принимать после ослабления рвоты, примерно на 3 день заболевания.

На второй день день заболевания у ребенка возникает сильная сонливость, пусть ребенок спит, сколько хочет, только постоянно следите за температурой его тела, когда просыпается – давайте немного попить.

Перед применением вышеперечисленных препаратов и для диагностики заболевания обязательно вызовите врача, не занимайтесь самодиагностикой, так как симптомы ротавирусной инфекции похожи на симптомы более опасных заболеваний, требующих неотложной врачебной помощи.

Профилактика ротавирусной инфекции

Профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни

Тошнота при коронавирусе

COVID-19 (КОВИД-19) – название коронавирусной инфекции, принятое ВОЗ. Возбудителем болезни является новый штамм SARS-CoV-2, принадлежащий к семейству Coronaviridae (коронавирусы). Первые проявления заболевания соответствуют острым респираторным вирусным инфекциям.

Тошнота при коронавирусе встречается наряду с другими симптомами расстройства пищеварения (рвота, диарея). Согласно информации, проанализированной китайскими медиками, признаки проникновения SARS-CoV-2 в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) были зафиксированы:

  • понос – в половине случаев заражения;
  • тошнота и приступы рвоты – 5% случаев.

Главным источником инфекции является вирусоноситель.

Вирус SARS-CoV-2 в ЖКТ

При коронавирусной инвазии (проникновении в организм), в первую очередь поражаются верхние дыхательные пути – слизистая оболочка носа, горла, ротоглотки. Далее – органы ЖКТ. Это объясняется наличием в дыхательной и пищеварительной системе особых белковых рецепторов, с которыми контактирует вирус.

Желудочно-кишечные симптомы коронавируса присутствуют не у всех. У взрослого здорового человека вирусной активности препятствует желудочный сок, содержащий слизь (муцин), соляную (HCl) кислоту, фермент с бактерицидными свойствами (лизоцим). Основную часть возбудителя (до 80%) убивает кислота, остатки смываются муцином.

Поражение ЖКТ потенциально опасно:

  • для людей с ослабленными возможностями иммунной системы;
  • для пациентов с хроническими патологиями пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и протоков). В особенности уязвимы больные гипоацидной и атрофической формой гастрита;
  • для маленьких детей.

У ребенка не до конца сформирована система выработки иммуноглобулинов ЖКТ, защищающих организм. По данным исследований Комитета по контролю и профилактике болезней Китая, пациенты с хроническими патологиями кишечника и желудка болеют КОВИД-19 дольше и переносят инфекцию тяжелее.

Понос, тошнота и рвота являются признаками того, что заражение новым штаммом произошло фекально-оральным путем. Жизнеспособные вирусы были обнаружены в экскрементах пациентов с диагностированным COVID-19.

По официальной информации, для штамма SARS-CoV-2 существует три основных способа передачи:

  • Аэрогенный. Включает воздушно-капельный и воздушно-пылевой путь инфицирования.
  • Контактно-бытовой. Бывает прямой (рукопожатие, половая близость) и непрямой (через контаминированную поверхность).
  • Алиментарный или фекально-оральный.

Информации о возможной внутриутробной, трансмиссивной (через укусы насекомых) или гемоконтактной (через кровь) передаче не предоставлено.

Симптоматика КОВИД-19

Первичное проявление инфекции начинается на 4-15 день после коронавирусной инвазии. Вариабельность инкубационного периода зависит от состояния иммунитета и концентрации вирусных частиц (вирионов), атаковавших организм.

Во время инкубации инфекция прогрессирует у человека бессимптомно. Не предполагая заражения, больной является опасным носителем вируса, способным инфицировать окружающих (прежде всего, близких людей). К основным респираторным проявлениям относятся:

  • Першение (ощущение покалывания, царапанья) и гиперемия (покраснение слизистой) в горле. Позже сменяется выраженной болью при глотании.
  • Фебрильная (38-39℃) температура тела. У пожилых людей может доходить до пиретических значений(39-41 ℃).
  • Проявления общей инфекционной интоксикации (слабость, ломота в мышцах, нарушение сна).
  • Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. Чаще встречается у детей.
  • Непродуктивный кашель. Сопровождается болезненностью за грудиной, напоминающей приступ стенокардии.
  • Ринорея (слизистый или водянистый экссудат из носа). Ощущение сдавливания носовых пазух свидетельствует о развитии отека слизистой носовых пазух.

При параллельном поражении вирусом пищеварительной системы катаральные явления сопровождаются пищевым интоксикационным синдромом:

  • диарея (кратность опорожнения кишечника может достигать до 8 раз/сутки);
  • тошнота и тяжесть в эпигастральной области;
  • нарушение аппетита;
  • рвота (при поражении печени или хронических болезнях гепатобилиарной системы желудочное содержимое может быть с желчью).

Общая симптоматика практически идентична с проявлениями энтеровирусной и ротовирусной инфекции. Может начинаться с болей и урчание в животе, вздутия, метеоризма. Диарея без признаков интоксикации может не иметь никакого отношения к COVID-19. Для точной диагностики необходимо сделать тест на вирус SARS-CoV-2. Без специального анализа диагноз не ставится!

Важно!
Симптоматика кишечных расстройств составлена на основе данных исследований китайских врачей, интернет-публикаций пациентов с коронавирусной инфекцией. Тошнота и рвота не относятся к списку основных симптомов COVID-19, представленному на сайте Минздрава.

Осложненное течение инфекции

Коронавирус быстро проникает в легкие и вызывает стремительное развитие вирусной пневмонии. Заболевание протекает в острой форме, с характерными симптомами:

  • Изнуряющий сухой или малопродуктивный кашель, боль в груди.
  • Затрудненное хрипящее дыхание, диспноэ (одышка), нехватка кислорода.
  • Гипертермия.
  • Заложенность носа, ощущение сильного давления в носовых пазухах, насморк. Эпистаксис (носовое кровотечение) бывает из-за чрезмерного расширения и напряжения капилляров, вызванного воспалением.
  • Цефалгический синдром (головная боль).
  • Слабость.
  • Кровохарканье.
  • Миалгия (мышечные боли) и судороги.
  • Понос, тошнота, рвота.

На фоне пневмонии быстро прогрессирует острая дыхательная недостаточность (ОДН). Следующей стадией болезни становится острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Состояние характеризуется нарушением работы сердца, дыхательной недостаточностью, дефицитом кислорода (гипоксией), отеком легких.

Оценка степени тяжести по катаральным симптомам

Критерии Степени тяжести
легкая средняя тяжелая
выраженная вирусная интоксикация + ++ +++
ключевой синдром ОРВИ ОРВИ + пневмония пневмония +ОДН + ОРДС
температура 38-39℃ 39-40℃ 39-41℃

Подтвержденным случаем COVID-19 считается положительный ответ лабораторного исследования на наличие РНК вирусного штамма SARS-CoV-2, определенного методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений.

Как устранить проблему

В настоящее время вакцину от КОВИД-19 разрабатывают ведущие научные центры крупнейших стран мира. При диагностированном коронавирусе больного изолируют, проводят симптоматическое лечение антивирусными медикаментами, антипиретиками (жаропонижающими лекарствами), спреями для горла и носа. При присоединении признаков инфицирования ЖКТ лечение дополняют адсорбентами (энтеросорбентами) для снятия интоксикации, ферментами, пробиотиками, диетотерапией.

Итоги

КОВИД-19 – инфекция, возбудителем которой является новый штамм коронавируса. Ключевыми симптомами выступают катаральные явления и гипертермия. Если проявления сопровождаются тошнотой, рвотой, диареей, это свидетельствует о том, что вирионы вируса есть в ЖКТ. Лечение назначают симптоматическое. Вакцина от пандемии 2020 находится в стадии разработки.

Ротавирусная инфекция


ЖУРНАЛ «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»

Опубликовано в журнале:
ПРАКТИКА ПЕДИАТРА. Декабрь, 2008

По оценкам экспертов ВОЗ, практически каждый ребенок в течение первых пяти лет жизни переносит ротавирусный гастроэнтерит, независимо от расы и социально-экономического статуса. Ежегодно ротавирусы вызывают в мире более 137 млн случаев острого гастроэнтерита, из которых до 592 000 заканчивается летально. В России в настоящее время заболеваемость ротавирусной инфекцией постоянно растет, что обусловлено как увеличением случаев инфицированности, так и улучшением диагностики данной патологии.

Возбудителем ротавирусного гастроэнтерита у человека является вирус, входящий в обширный род Rotavirus семейства Reoviridae. Род включает большое количество сходных по морфологии и антигенной структуре вирусов. На современном этапе выделяют семь серогрупп ротавирусов (А, В, С, D, E, F, G), которые объединяют большое число серотипов. Групповые и подгрупповые свойства ротавирусов определяются основным компонентом внутреннего капсида — VP 6. Белки наружного капсида VP4(P — чувствительный к протеиназе) и VP7 (G — гликопротеин) определяют процесс проникновения вируса в клетку, а также клеточный тропизм и вирулентность ротавирусов. Самой многочисленной является серогруппа А, к ней относится большинство ротавирусов человека. Повсеместно распространены только четыре серотипа группы А — P8G1, P8G3, P8G4, P4G2 — которые чаще всего вызывают развитие ротавирусной диареи. Вирусные частицы имеют диаметр от 65 до 75 нм; вирус хорошо идентифицируется при тенеконтрастной электронной микроскопии. Вирион состоит из ядра, включающего в себя геном, представленный двунитчатой РНК, состоящей из 11 сегментов, окруженный двумя слоями белковых оболочек. При проникновении контрастирующего вещества в вирион выявляется электронно-плотный центр диаметром 38-40 нм, который представляет собой так называемую сердцевину, окруженную электронно-прозрачным слоем. Внешний вид вирусных частиц напоминает колесо с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободом, поэтому их и стали называть ротавирусами (от лат. rota — колесо). Вирус высокоустойчив во внешней среде, при замораживании вирус сохраняет многомесячную жизнеспособность, при кипячении быстро погибает.

Эпидемиология. Общепризнанно, что источником инфекции является только человек (больной манифестной формой или вирусовыделитель), в фекалиях содержится огромное количество вирусов (до 1010-1011 вирусных частиц в 1 г). Ротавирусы млекопитающих и птиц в естественных условиях для человека не патогенны. Фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым (молоко, молочные продукты, заменители грудного молока), водным и контактно-бытовым путями. Дискутируется возможность аэрозольного пути передачи. Ротавирусная инфекция (РВИ) может протекать в виде спорадических случаев, групповых заболеваний и массовых вспышек. Спорадические заболевания регистрируются в течение всего года, однако большинство больных выявляется в зимне-весенний период, в отличие от летне-осеннего, характерного для других кишечных инфекций. По нашим данным, 63,9% случаев ротавирусного гастроэнтерита приходилось на зимне-весенний период, 25,8% регистрировались осенью и 10,3% — летом.

Естественная восприимчивость к РВИ очень высокая. Наибольшее число заболевших отмечается среди детей в возрасте от 6 до 18 месяцев, и в первую очередь находящихся на искусственном вскармливании. По нашим наблюдениям дети младше 3 лет составляют 70-80% заболевших. Инфекция регистрируется также и у новорожденных, но не всегда сопровождается у них клиническими проявлениями. Иммунитет после перенесенной инфекции непродолжительный и сероспецифичный.

Патогенез. В последние годы большое внимание уделяется изучению патогенеза РВИ. Установлено, что после попадания ротавирусов в организм в первые сутки он обнаруживается в эпителиоцитах двенадцатиперстной и в верхнем отделе тонкой кишки. Инфицирование ротавирусом зависит от ряда причин: состояния pH желудочного сока (кислая среда губительна для ротавируса), наличия ингибитора трипсина (трипсин является активатором репродукции вируса), количества функционально незрелых энтероцитов. Ротавирусы поражают «зрелый» эпителий микроворсинок, в щеточной каемке которого находятся дисахаридазы, возможно поражение до 2/3 слизистой оболочки тонкой кишки. Проникновение внутрь клетки вызывает повреждение цитоскелета эпителиоцитов и их отторжение. Одновременно ускоряется продвижение эпителиальных клеток от основания крипты к верхушке микроворсинки, появляется пул низкодифференцированных клеток, являющихся функционально незрелыми, что приводит к нарушению выработки дисахаридаз и накоплению избыточного количества негидролизованных углеводов, преимущественно лактозы в просвете кишки. Не всосавшиеся вещества с высокой осмотической активностью, оказавшись в просвете кишки, приводят к нарушению реабсорбции воды, электролитов и развитию водянистой диареи. Поступая в толстую кишку, эти вещества становятся субстратами для ферментации кишечной микрофлорой с образованием большого количества органических кислот, водорода, углекислого газа, воды. Результатом являются повышенное газообразование в кишечнике и снижение рН кишечного содержимого.

В настоящее время большое значение в патогенезе РВИ придается открытию вирусных генов и белков. Были обнаружены гены, которые кодируют структурные (VP3, VP4, VP6, VP7) и неструктурные (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) белки. Считается, что белки VP4 и VP7 необходимы для вирусной адсорбции и проникновения в эпителиальные клетки. Белки VP3 и VP7 участвуют в транскрипции вирусной РНК и в возможном исправлении поврежденной вирусной структуры. Доказано, что комбинация VP6 и NSP4 является специфической детерминантой хозяина, то есть определяет морфогенез ротавирусного ответа, а VP7 вызывает основной иммунный ответ со стороны макроорганизма (вируснейтрализация). Появились сообщения о роли NSP4 (одного из неструктурных белков) в развитии ротавирусной диареи: данный белок является специфическим для вируса энтеротоксином, способным вызывать секреторную диарею подобно бактериальным токсинам. Однако в отличие от бактериальных инфекций действие токсинов не приводит к развитию выраженного воспалительного ответа, при РВИ воспалительные изменения в слизистой оболочке кишечника не играют роли в развитии диареи, так как диарея возникает уже при низких уровнях вирусной нагрузки до развития цитопатологических изменений.

Клинические проявления. Инкубационный период РВИ колеблется от 12 часов до 5 дней (чаще 1-2 дня). Клинические проявления характеризуются острым началом, развитием интоксикационного синдрома, симптомов поражения верхних отделов ЖКТ (рвота и диарея) и умеренными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей. Температурная реакция обычно не превышает 38-39 °С, лихорадка сохраняется 2-4 дня. Отмечаются симптомы интоксикации: слабость, вялость, снижение аппетита, вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. Одним из первых, а нередко и ведущим признаком РВИ является рвота. Она появляется одновременно с диареей или опережает ее, носит повторный или многократный характер, но сохраняется в пределах 1-2 дней. Поражение ЖКТ протекает по типу гастроэнтерита или реже — энтерита. Фекалии обильные, жидкие, водянистые, желтого цвета, без видимых патологических примесей, иногда имеется небольшое количество прозрачной слизи. В зависимости от тяжести заболевания кратность дефекации колеблется в пределах от 3 до 20 раз в сутки. Продолжительность диареи — 3-7 дней. Болевой абдоминальный синдром появляется с начала болезни. Боли различной степени выраженности, разлитые или локализующиеся в верхней половине живота, могут быть эпизоды схваткообразных болей. Практически в половине случаев отмечается вздутие живота, урчание по ходу кишечника, метеоризм. У детей младшего возраста обычно выявляют умеренные катаральные явления: заложенность носа, покашливание, зернистость задней стенки глотки, гиперемию небных дужек.

По тяжести течения РВИ подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Тяжесть течения в первую очередь обусловлена развитием синдрома дегидратации. Возможны и атипичные (стертая, бессимптомная) формы, а также носительство ротавируса. Такие случаи встречаются, как правило, у недоношенных и новорожденных детей. Вместе с тем при развитии вспышек с массивным инфицированием у них могут развиться тяжелые формы инфекции, протекающие с резким обезвоживанием, быстро приводящим к неблагоприятному исходу. РВИ в большинстве случаев характеризуется циклическим течением с выздоровлением за 5-12 дней. Вирусовыделение обычно продолжается 8-10 дней, но в отдельных случаях сохраняется до 30-60 дней.

Диагностика. Для подтверждения РВИ используются вирусологические, молекулярно-генетические, серологические методы. Материалом для исследования служат фекалии, рвотные массы, сыворотка крови. Исследования, направленные на обнаружение вируса или вирусных антигенов, желательно проводить в 14-е сутки болезни. Существуют экспресс-тесты для выявления антигенаротавируса в фекалиях на основе иммунохроматографического метода (рота-тест). Для обнаружения генетического материала ротавируса в фекалиях все более широко применяется метод диагностики с помощью ПЦР. В специализированных лабораториях хорошие результаты получены при морфологической идентификации ротавируса с помощью электронной или иммунной микроскопии, или электрофореза в полиакриламидном геле. Наиболее распространенным способом диагностики является обнаружение антигенов ротавируса в фекалиях с помощью ИФА, для этих целей также может использоваться реакция латекс-агглютинации, реакция иммунофлюоресценции, реакция твердофазной коаагглютинации, реакция преципитации. Серологическая диагностика РВИ имеет вспомогательное значение.

Терапия. Основой лечебных мероприятий при ротавирусном гастроэнтерите является патогенетическая терапия. Она включает диетотерапию, оральную регидратацию, инфузионную и дезинтоксикационную терапию. Используются энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум-СТИ и др.), пробиотики (Энтерол, Бифиформ, Линекс, Аципол, Ацилакт, Бифидумбактерин форте, Бактисубтил и др.), пребиотики (Дюфалак, Хилак форте), ферменты (панкреатические: Креон, Панцитрат, Панкреатин, Мезим форте; Лактаза). Проводится посиндромная терапия: спазмолитическая, жаропонижающая и т.д.

В настоящее время активно изучается эффективность использования противовирусных препаратов при РВИ. По нашим данным, назначение в острый период заболевания индукторов интерферона (таких как Циклоферон или Анаферон детский) способствует сокращению сроков клинических проявлений РВИ и быстрой санации макроорганизма от вируса. Применение препарата Кипферон оказывает стимулирующее влияние на системный и местный антителогенез, приводит к повышению концентрации интерферонов. В качестве этиотропных средств могут быть использованы Арбидол, Виферон, Комплексный иммуноглобулиновый препарат, Гепон или антиротавирусный иммуноглобулин.

В очаге заболевания проводится комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи.

Профилактика. С 1998 года в США у детей с 6-недельного возраста использовалась ротавирусная генноинженерная вакцина RRV-TV, созданная на основе ротавируса штамма макаки-резуса, реассортированного с четырьмя человеческими штаммами. Однако оказалось, что это приводит к повышению частоты инвагинации кишечника (в 1,6 раза), что послужило причиной запрета применения данной вакцины. В настоящее время за рубежом и в нашей стране проходят третью (завершающую) фазу клинические испытания живых аттенуированных вакцин из рекомбинантных штаммов ротавирусов человека и животных для вакцинации детей начиная с 3-месячного возраста.

Сколько длится ротавирус у взрослых

Что происходит в организме после заражения?

Ротавирус — представитель обширного семейства Reoviridae. Его отличительные особенности — двунитевая РНК и наличие 11 фрагментов, окруженных трехслойной белковой оболочкой.

Этот капсид настолько прочный, что ротавирус без проблем выдерживает замораживание в течение нескольких месяцев. А вот высокие температуры он переносит плохо — быстро разрушается за несколько минут при кипячении.

Этим и объясняются вспышки эпидемий в холодное время года: поздней осенью, ранней весной и зимой. Летом они выявляются крайне редко и преимущественно в местах большого скопления людей. Заразиться можно при посещении пляжа, кафе, парка аттракционов. Происходит все в считаные секунды: стоит одному возбудителю ротавирусной инфекции попасть на слизистые рта, как он начинает быстрое продвижение к тонкому кишечнику.

Самый быстрый и «надежный» способ передачи ротавирусов — алиментарный. После их проникновения в кишечник через несколько часов они в огромном количестве обнаруживаются в каловых массах.

Если больной человек не моет руки после посещения туалета, он представляет собой угрозу для окружающих. Инфицированный оставляет ротавирусы на всех поверхностях, до которых дотрагивается. В мельчайших частицах кала содержится столько вирусов, чтобы заразились все члены семьи.

В медицине выделяют и другие пути передачи:

  1. Бытовой. Всем родителям дошкольников и детей старшего возраста хорошо известно: стоит в коллективе появиться зараженному ребенку, как спустя несколько часов почти все будут инфицированы. Ротавирусы через оставленную слюну быстро внедряются в детский организм;
  2. Воздушно-капельный. Источником в этом случае также становится слюна. Инфицированный человек выделяет ее в окружающее пространство при кашле или чихании. Стоит ей попасть на лицо рядом стоящего человека, и через 2-3 часа вирусы уже активно размножаются в его кишечнике.

Можно сделать вывод, что надежно уберечь себя и своего ребенка от ротавирусов невозможно. Достаточно одного контакта с инфицированным человеком в транспорте или кафе, чтобы к вечеру болезнь проявилась характерными симптомами.

При ротавирусной инфекции существует стандартный цикл репликации вирионов в организме человека. Размножается возбудитель в клетках эпителия верхних отделов кишечника, которые погибают в большом количестве. Они замещаются «в срочном порядке» незрелым эпителием, который не умеет всасывать воду. В результате возникает потеря жидкости и электролитов.

После перенесенной инфекции восстановление кишечника обычно заканчивается к 5 – 8 неделе, если не считать вторичного дисбактериоза, который должен подвергаться коррекции. Что касается различных вариантов течения и классификации, то встречаются две формы заболевания — типичная и атипичная:

  • типичная форма – это гастроэнтерит со всеми классическими симптомами, о которых будет ниже подробно рассказано»; он может протекать в легкой, средней или тяжелой форме;
  • атипичная форма – самая опасная в эпидемическом отношении, особенно у взрослых.

Может быть стертое течение (при котором наблюдается эпизод послабления стула в течение суток) либо полностью бессимптомное, при котором вирус размножается в кишечнике, не вызывая поноса. Это доказано исследованиями при вспышках инфекции, когда у здоровых контактных лиц не только выделяли вирусы в фекалиях, но и регистрировали значительный иммунный ответ.

Как лечить ротавирусную инфекцию?

В домашних условиях для лечение ротавируса у взрослых необходимо удалить из кишечника микроорганизмы, которые расположились на его стенках и разрушают клетки. С этой целью можно использовать адекватные дозы сорбирующих препаратов, таких как:

  1. Активированный уголь — до 4-6 таблеток на один прием несколько раз в день;
  2. Смекту или Неосмектин (отечественный аналог) – 3-4 пакетика в сутки;
  3. Энтеродез или Полисорб – 1-2 пакетика в день.

Для детей грудного возраста количество лекарств подбирается индивидуально, в зависимости от состояния ребенка. Некоторые формы препаратов достаточно трудно заставить выпить грудного ребенка. Чтобы упростить процесс, предпочтение следует отдавать сиропам, лекарственным растворам. Таблетки можно растворять в воде или мелко дробить и давать на чайной ложечке.

Помимо энтеросорбентов, свою эффективность в отношение ротавирусов доказали препараты Анаферон и Арбидол. В ходе исследований доктора обнаружили, что их использование ускоряет лечение инфекции на несколько суток.

Это один из важнейших компонентов лечения, который позволяет улучшить общее состояние пациента любого возраста. Компенсировать потери воды и необходимых организму минеральных веществ можно с помощью лекарств: Регидрон, Глюкосолан, Гастролит.

Если ни одного из перечисленных препаратов нет в домашней аптечке, на первое время можно приготовить раствор, приближенный по составу к этим лекарствам. Для этого к 1 литру кипяченой воды следует добавить:

  • 4 столовых ложки (20 г) сахара;
  • 1 чайную ложку (3 г) соли;
  • 1 чайную ложку (3 г) соды питьевой.

Однако следует помнить, что этот раствор лучше применять только непродолжительное время, до покупки медикаментозных препаратов, так как в нем отсутствует ряд важных микроэлементов.

Ротавирусная инфекция уничтожает часть полезных бактерий, которые необходимы для эффективного пищеварения. Именно поэтому к терапии необходимо подключать пробиотики, такие как Лактофильтрум, Линекс, Бифидум, Бифидумбактерин и т.д.

Квалифицированный подход к лечению

Болеют ли взрослые «кишечным гриппом»? Какие симптомы у ротавирусной инфекции у взрослых? Как ее лечить?

Ротавирусную инфекцию переносит каждый ребенок в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Но болезнь эта не относится к категории детских.

  • Во-первых, существует три типа вирусов, ее провоцирующих.
  • Во-вторых, один эпизод болезни в данном случае не означает стойкий пожизненныйиммунитет. «Кишечным гриппом», а так еще в народе называют ротавирусную инфекцию, могут болеть и взрослые, хотя переносят его легче, чем дети. Более того, из-за схожести симптомов, они часто путают эту болезнь с расстройством желудка или банальным ОРВИ.

Инкубационным периодом «кишечного гриппа» называют временной отрезок с момента попадания ротавируса в организм взрослого до проявления первых симптомов болезни. В этот период болезнетворный агент транспортируется к органу-мишени (в данном случае, слизистой тонкого кишечника), вторгается в его клети и поражает их. Инкубационный период ротавирусной инфекции у взрослых — до 2 недель.

ВАЖНО: С момента заражения ротавирусом до повышения температуры или первого эпизода диареи у взрослых проходит 2 – 5, реже 15 дней.

Ротавирусная инфекция у взрослых – это болезнь, которой характерен яркий старт. Неожиданно появляется сразу несколько симптомов. Есть у нее предвестники:

  • легкое недомогание
  • головная боль
  • упадок сил
  • снижение трудоспособности
  • утрата аппетита

Проявляются они в так называемый продромальный период, небольшой зазор времени между инкубационным периодом «кишечного гриппа» и собственно болезнь.

В продромальный период больной «кишечным гриппом» может почувствовать головную боль и общее недомогание.

ВАЖНО: Если бы сам больной или врач по перечисленным симптомам могли распознать ротавирус еще в продромальном периоде, сразу бы начали лечение, болезнь протекала бы в легкой форме, выздоровление наступило бы быстро. Но так как продромальная симптоматика у многих болезней очень схожая, «кишечный грипп» до проявления характерной клинической картины диагностируют крайне редко.

Симптомы ротавирусного гастроэнтерита у взрослых делятся на три большие группы:

  1. Кишечный синдром. Во-первых, у больного начинается диарея. Эпизодов бывает от 3 до 9 за сутки. Стул водянистый, сначала желтого, потом землистого цвета. Во-вторых, больного тошнит. Он может рвать несколько раз в сутки, а в тяжелых случаях – после каждого приема пищи или воды. На фоне первых двух симптомов больной испытывает боль в эпигастральной области.
  2. Общая интоксикация. Следствием присутствия ротавируса в организме взрослого является повышение температуры чаще всего до 38 градусов, иногда несколько больше. Больного знобит, у него болят голова, мышцы, суставы. Он ощущает упадок сил.
  3. Респираторный синдром. Его симптомы не являются обязательными, у некоторых больных не появляются вовсе. Если же респираторный синдром возникает, это может произойти либо еще в продромальный период, либо одновременно с кишечными симптомами, либо после них. У больного краснеет, начинает першить и болеть горло, отекают его слизистые оболочки. Могут появляться насморк и кашель. Наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов. Язык обносит белым налетом.

ВАЖНО: Обычно, взрослые неплохо переносят температуру до 38 – 38,5 градуса. Нужно постараться ее не сбивать. Дело в том, что такой температурой организм борется с ротавирусом, создает ему неблагоприятные условия. К третьему дню болезни, по мере уменьшения титра вируса, температура начнет падать сама.

Появление данных симптомов – повод немедленно обратиться к врачу:

  1. Ротавирус грозен обезвоживанием организма. Игнорировать его симптомы, пытаться перенеси болезнь на ногах категорически нельзя.
  2. Ротавирус часто путают с другими кишечными инфекциями, в том числе бактериальными, например, сальмонеллезом. Только врач на основании анализов сможет поставить правильный диагноз, адекватно пролечить больного.

Ротавирусом можно заразиться только от человека фекально –оральным способом через грязные руки и предметы. Если у взрослого или ребенка появились симптомы кишечного гриппа, его сразу же изолируют от здоровых членов семьи. Но такая мера, увы, часто не уберегает, ведь заразным человек становится еще в инкубационный период, с момента попадания ротавируса в его организм.

Заразным взрослый остается в течение всей болезни, а иногда до 30 дней после исчезновения ее симптомов.

Детей младшего и дошкольного возраста с «кишечным гриппом» часто госпитализируют. К сожалению, коварная болезнь все еще уносит детские жизни.

Взрослые переносят ее, обычно, повторно и намного легче, в госпитализации нуждаются в крайнем случаи, лечатся в домашних условиях.

Несмотря на то, что возбудителем кишечного гриппа является вирус, противовирусная терапия проводится крайне редко. В рамках лечения предпринимают меры по:

  • недопущению обезвоживания
  • снятию интоксикации
  • снижению температуры, если это необходимо
  • устранению других симптомов болезни

Чтобы диарея, рвота и температура на протяжение нескольких дне не привели к обезвоживанию, взрослому рекомендуется пить больше воды, часто и понемногу, а также принимать пероральный раствор для регидратации:

  • Регидрон
  • Глюкосолан
  • Гидровит, прочие

ВАЖНО: Если ротавирус с диареей застали врасплох, дома нет средств для регидратации из аптеки, можно приготовить лекарство от обезвоживания по такому рецепту: в 1 л кипяченой воды растворить 4 ст. ложки сахара, 1 ч. ложку соли и 1 ч. ложку пищевой соды. Предотвратить обезвоживание при ротавирусе у взрослых поможет вода с сахаром, содой и солью.

Следующие препараты снимают интоксикацию организма и помогают нормальной работе кишечника:

  • Смекта
  • Энтеросгель
  • Полисорб
  • Активированный уголь
  • Белый уголь
  • Лиферан, прочие

ВАЖНО: Народный способ детоксикации организма при ротавирусе – прием семян подорожника. 1 ч. ложку растительного сырья заливают 500 мл воды и варят на медленном огне 10 минут. Когда отвар остынет, его процеживают и употребляют в два приема.

Температуру при ротавирусе у взрослых можно сбить:

  • Парацетамолом
  • Ибупрофеном
  • Аспирином
  • Анальгином
  • Нимесилом, прочее

ВАЖНО: Если температура у больного «кишечным гриппом» поднялась выше 38,5 градусов, можно попытаться ее сбить народным способом: развести воду пополам с водкой или уксусом, смочить в растворе полотенце и обтереть им больного.

На фоне ротавируса снижается титр полезных бактерий в кишечнике больного. Врач может назначить ему препараты – пробиотики:

  • Лактофильтрум
  • Линекс
  • Бифидум
  • Бифидумбактерин

ВАЖНО: Вызванный болезнью дискомфорт в кишечнике уменьшают отваром семян укропа. 4 ч. ложки семян заливают 250 мл кипятка, укутанными оставляют настаиваться 2-3 часа. Готовый отвар пьют небольшими порциями каждые 2 часа.

Если «кишечный грипп» у взрослых лечится адекватно и вовремя, он осложняется редко. Самолечение или игнорирование болезни, особенно, у лиц со ослабленным иммунитетом или хроническими недугами, чревато:

  • обезвоживанием организма, влекущим нарушение работы всех систем организма
  • сердечно сосудистой, почечной, мультиорганной недостаточностью
  • дисбактериозом
  • присоединением бактериальной кишечной инфекции

ВАЖНО: Летальность ротавируса у взрослых составляет до 2 %.

Больному ротавирусным гастроэнтеритом взрослому показано лечебное питание. Из рациона исключают:

  • молочные продукты
  • жареную, жирную, острую пищу
  • специи и приправы
  • фасфуд и снэки
  • кофе, газированные напитки
  • бобовые
  • сдобу
  • сладости
  • свежие фрукты и овощи

В течение первых дней болезни не голодают. Больной должен получать пищу дробно в виде:

  • рисовой каши на воде
  • манной каши на воде
  • отварного нежирного мяса
  • компота из сухофруктов
  • нежирных кисломолочных продуктов

Рисовая каша на воде бещ масла — блюдо при ротавирусе.

Еще 2-4 недели после исчезновения симптомов «кишечного гриппа» больной должен находиться на лечебной диете №1, показанной при заболеваниях органов ЖКТ.

Из-за высокой распространенности инфекции, отсутствия действенного противовирусного препарата неспецифическая профилактика ротавируса у взрослых затруднительна. Чтобы избежать заражения «кишечным гриппом», следует:

  1. Придерживаться правил личной гигиены. После посещения туалета, пребывания в общественных местах, по возвращению с улицы, перед едой следует мыть руки. Продукты питания необходимо мыть, обрабатывать термически соответственно технологии. Воду кипятить.
  2. Изолировать члена семьи, больного ротавирусным гастроэнтеритом.
  3. Укреплять иммунитет всем возможными способами.
  4. По необходимости принимать пробиотики: Линекс, Аципол, Лактиале.
  5. Употреблять кисломолочные продукты: йогурт, кефир, наринэ, прочие.

От ротавируса вакцинируют детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Именно у них заболевание «кишечным гриппом» наиболее опасно последствиями вплоть до летального исхода. Прививку от ротавируса делают только детям.

Про существующие вакцины и особенности прививки от ротавирусной инфекции у детей можно прочитать в статье «Ротавирусная кишечная инфекция у детей, грудничков: признаки, симптомы, лечение, профилактика, прививка.

Сколько дней заразна ротавирусная инфекция при контакте с больным человеком для детей?».Делать прививки от ротавирусной инфекции взрослым считается нецелесообразным.

Однако своевременная вакцинация ребенка может значительно уменьшить риск заражения этим недугом взрослых членов семьи.

Чем лечить ротавирусную инфекцию? Об этом лучше спросить врача. Самолечение в этом случае недопустимо. Такой подход к борьбе с инфекцией может стать причиной развития серьезных осложнений. Последствия ротавирусной инфекции в этом случае сложно поддаются коррекции.

Симптомы и лечение у взрослых имеют тесную взаимосвязь между собой. Обратите внимание, что специфической терапии для этого случая не разработано. Противовирусные препараты при ротавирусной инфекции не используются. Основные усилия направлены на борьбу с обезвоживанием. Для этого больному назначается регидратационная лекарственная терапия.

Еще один важный момент в борьбе с заболеванием – диета при ротавирусной инфекции. Больному рекомендуется на время лечения отказаться от употребления молочных продуктов.

Что можно есть при гастроэнтерите? Овощи и мясо, приготовленные на пару, крупы и выпечку в небольших количествах. Зеленые фрукты и сырые овощи употреблять в пищу не рекомендуется. Это может стать причиной развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Можно ли заразиться повторно

Грязные руки, немытые продукты, не прокипяченная вода — всё это пути заражения ротавирусной инфекцией взрослых и детей. Каждый человек сталкивался с неприятными симптомами кишечного расстройства, но давайте немного разберёмся.

Что такое ротавирус, и он в самом деле находится повсюду вокруг нас? Ротавирусная инфекция выделяется из кишечника заражённого человека с фекалиями. Как передаётся возбудитель? После посещения туалета вирусные частицы часто остаются на руках и переходят на предметы, к которым прикасается заражённый человек.

Опасность представляют и поручни в автобусе, и дверные ручки в общественных местах, и деньги, к которым прикасаются руки большого количества людей. Далее через немытые руки возбудитель попадает в желудочно-кишечный тракт здорового человека и вызывает ротавирусное заболевание с симптомами рвоты и диареи.

Другие названия ротавирусной инфекции — кишечный грипп, ротавирусный гастроэнтерит. С момента, как в организм попал ротавирус, инкубационный период составляет от нескольких часов до 5 дней. В среднем — 16 часов.

Источник болезни — заражённый или больной человек. Встречаются случаи бессимптомного течения болезни. Пример — работники медицинской сферы, которые регулярно сталкиваются с возбудителем и выработали к нему некоторый иммунитет, но тем не менее вирус локализуется у них в кишечнике и выделяется с калом во внешнюю среду.

  1. Через предметы, к которым прикасался больной. Этот путь передачи самый распространённый, так как ротавирусная инфекция очень заразна.
  2. Через пищу и воду. Даже хлорированная водопроводная вода может содержать вирусные частицы. В некоторых пищевых продуктах, особенно содержащих молоко, возбудитель сохраняется долгое время, и распознать его наличие там крайне сложно, так как продукт не портится, и выглядит доброкачественным.
  3. Через бассейн. Вирус надолго сохраняется в воде.
  4. Возможна передача вируса от человека к человеку также воздушно-капельным путём. Обычно таким способом инфекцию окружающим передаёт ребёнок или взрослый, у которого вирус локализован в области верхних дыхательных путей и проявляется болями в горле и ринитом.

В отличие от гриппа, ротавирусная инфекция не имеет выраженных скачков заболеваемости по сезонам. Некоторый всплеск происходит в зимние месяцы.

Медики объясняют это ослабленностью организма из-за с недостатка витаминов и инсоляции, от чего падает сопротивляемость инфекциям.

Название возбудителя происходит от латинского слова «rota», что означает «колесо». При рассматривании в электронный микроскоп ротавирусы имеют вид колеса, отсюда такое название.

Устойчивость инфекции во внешней среде весьма высока. Вирус сохраняет жизнеспособность и патогенные свойства как при жаркой и сухой погоде, так и в условиях сильного мороза. При попадании в продукты он находит там благоприятную среду, и сохраняется до 30 дней, а в водоёмах ещё дольше — до нескольких месяцев.

В помещениях, где регулярно делают уборку и даже дезинфекцию, вирус тем не менее, способен существовать довольно продолжительное время. Чтобы справиться с ним, нужно знать, при какой температуре погибает возбудитель инфекции. К сожалению, гарантированно убить его может только кипячение.

Главной опасностью для организма, которую таит в себе ротавирусная кишечная инфекция, является обезвоживание. Если сам по себе ротавирус не вызывает необратимых изменений в клетках и тканях, то обезвоживание может наделать гораздо больше беды. В условиях нехватки жидкости нарушается трофика тканей и выработка иммунных тел, способных победить инфекцию.

Ещё одна опасность таится в возможном повреждении кишечника. У некоторых больных воспаление кишечной стенки достигает такой степени, что в кале появляется примесь крови, а температура держится на отметке 39 и выше, не сбиваясь жаропонижающими средствами.

Такая картина означает развитие осложнений, и требует немедленной госпитализации больного. Безудержная рвота также является показанием для лечения в стационаре. Рвота — признак интоксикации и сигнал о том, что организм отравлен продуктами жизнедеятельности возбудителя.

Осложнения после перенесённой ротавирусной инфекции могут коснуться пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Уровень смертности от ротавируса доходит до трёх процентов.

Признаки болезни

Первым признаком заболевания обычно является резкое повышение температуры тела, озноб, ломота как при гриппе. Далее появляются спастические боли в животе, сильный метеоризм, сопровождающийся жидким стулом и тошнотой. При этом выражено бульканье в кишечнике.

Развитие симптомов происходит очень быстро. Общее состояние больного вялое, активность и работоспособность снижаются, аппетит отсутствует. Рвота и диарея приводят к обезвоживанию, кожа становится бледной, слизистые оболочки недостаточно увлажнены, губы трескаются, язык обложен белым налётом. Но не во всех случаях проявляется столь явная классическая симптоматика.

Иногда наблюдаются боли в горле, особенно у детей, поэтому кишечный грипп часто путают с ангиной. В этих случаях больного беспокоит не сильно выраженный сухой кашель, ринит с отёком слизистой оболочки носа, гланды и лимфатические узлы воспаляются и увеличиваются в размерах, воспаление конъюнктивы приводит к покраснению глаз и слезотечению.

Возможно также бессимптомное протекание заболевания. В этом случае у человека нет никаких клинических признаков болезни, но присутствует носительство возбудителя и выделение его с калом во внешнюю среду.

У детей заболевание имеет свою специфику. У маленьких пациентов, как и у взрослых, могут быть выражены все кишечные симптомы, но часто к ним прибавляется поражение ЛОР-органов. Боль в горле — частый симптом, сопровождающий ротавирусную инфекцию у малышей. Также появляется насморк, не редки случаи развития отита.

Особую опасность заболевание представляет для грудных детей. Быстрое обезвоживание приводит к нарушению метаболизма, и бездействие в этом случае может закончиться летальным исходом. Поэтому при отказе от груди, необходимо поить ребёнка, в тяжёлых случаях врач назначает внутривенные инфузии растворов, восстанавливающих обмен жидкости в организме малыша.

Дети часто заражаются ротавирусной инфекцией, так как они ещё слабо себя контролируют, берут в рот грязные руки, обследуют незнакомые предметы. Дети любознательны, непосредственны и не вполне приучены к гигиене, поэтому их контакт с инфекцией более вероятен. Кроме того, иммунная система детей не сформирована, поэтому ротавирусом заразится с большей вероятностью ребёнок, чем взрослый.

Врачам часто задают вопрос, можно ли ротавирусом повторно заразиться после переболевания, и сколько времени можно быть спокойным, что заражения не случится?

К сожалению, иммунитет при ротавирусной инфекции не является устойчивым и пожизненным, так что повторное заражение вполне возможно. Разумеется, организм переболевшего человека вырабатывает антитела, которые сохраняются в крови некоторое время, не давая ему снова заболеть кишечным гриппом. Срок действия антител варьирует.

Когда иммунная система человека находится в хорошем рабочем состоянии, то защита длится год или полтора. Если же общий иммунитет ослаблен, то и специфический не будет столь длительным и напряжённым, человек может довольно часто болеть ротавирусной инфекцией. Однако повторное заболевание всё же переносится легче.

Есть наблюдение, что даже инкубационный период болезни зависит не от заразности возбудителя, а от степени напряжённости иммунитета. Чем сильнее иммунная система, тем позднее проявится заболевание.

Таким образом, клинически здоровый молодой человек, в организме которого уже происходит развитие инфекции, может заразить ребёнка или старика, сам ещё не будучи явно больным. При этом у ребёнка или пожилого человека симптомы могут начаться уже через несколько часов, а у того, кто их заразил, гораздо позднее, в течение нескольких дней.

Хороший способ защиты от ротавируса — это материнское грудное молоко. Известно, что оно богато иммуноглобулинами, которые помогают не заразиться, без нагрузки на собственный иммунитет ребёнка.

Организовать надёжную профилактику ротавирусной инфекции довольно сложно, так как возбудитель крайне устойчив во внешней среде, а его распространение происходит с невероятной скоростью. Поэтому можно сказать, что профилактики, стопроцентно предотвращающей заражение, не существует. Но можно значительно снизить риск заболевания если соблюдать следующие правила:

  • Если в доме появился заболевший ротавирусной инфекцией, необходимо изолировать его от здоровых членов семьи примерно на две недели. К сожалению, так долго заразен он для окружающих. Если есть возможность, следует проводить ежедневное кварцевание помещений.
  • Вещи больного по возможности термически обрабатывать.
  • Ни в каких ситуациях не пренебрегать мытьём рук после посещения туалета. Когда заразный человек пользуется туалетом, вирусы сохраняются там ещё несколько месяцев. Взрослые должны приучить детей к гигиене, и сами неукоснительно её соблюдать.
  • Фрукты и овощи после мытья ошпаривать кипятком.
  • Пить только кипячёную воду.
  • Если началась эпидемия, следует отказаться от принятия пищи в учреждениях общепита, а после посещения туалета вымытые с мылом руки обрабатывать дезинфицирующим средством.

В России используется только одна пятивалентная вакцина, содержащая комбинированный вакцинный штамм и способствующая выработке иммунитета даже с учётом возможных мутаций вируса.

Вакцина актуальна в первую очередь для детей, так как при отсутствии возможности специфического лечения ротавирусной инфекции дети попадают в группу повышенного риска осложнений.

Хотя эта вакцина и не входит в национальный календарь прививок, родителям есть смысл подумать о том, чтобы сделать эту прививку ребёнку, так как подхватить вирус он может откуда угодно, а заразность его крайне высока.

В детских учреждениях, в транспорте, и просто на улице малыш рискует заболеть кишечным гриппом. Вакцинация с большой степенью вероятности позволит избежать столь неприятного заболевания.

Вирусы в организме больного поселяются внутри клеток, поэтому воздействовать напрямую на такого возбудителя невозможно, а значит, не существует специфических препаратов, которые могли бы убить ротавирус.

Осложнения ротавирусной инфекции

Самым частым осложнением инфекционного заболевания является обезвоживание, для которого характерны следующие признаки:

  • Сухие губы и сухость в ротовой полости.
  • Снижение эластичности кожи и сухость кожного покрова.
  • Частые мочеиспускания (не более 6-8 раз в день), при которых выделяется небольшое количество жидкости.
  • Запавшие глаза и снижение массы тела.

На длительность течения заболевания и на то, сколько дней человек остается заразен, влияет состояние здоровья больного. Заразившийся человек будет дольше болеть, если у него имеются сопутствующие заболевания. Серьезные осложнения могут возникнуть на фоне заболеваний кишечника, сердечных недугов и почечной недостаточности.

Ход развития ротавируса

По завершении инкубационного периода начинается активная фаза заболевания. Ее длительность зависит от возраста, состояния иммунитета, подтипа внедрившегося ротавируса. На этой стадии у 95% инфицированных самочувствие значительно ухудшается. И только 5% зараженных относительно легко переносят болезнь, ощущая слабое недомогание, поэтому лечение не требуется.

Активная фаза

Водянистый стул до 15 раз в день — специфический признак активной фазы. Он сопровождается сильными, острыми болями в животе. Снижается объем выделяемой мочи из-за обезвоживания организма. Она становится темной, мутной, густой, появляется резкий запах.

Какие еще симптомы характерны для этой стадии ротавирусной инфекции:

  • падение артериального давления, урежение частоты сердцебиений;
  • подъем температуры несколько раз в течение дня до 40°C;
  • слабость, сонливость, головные боли и головокружения.

Возможно появление признаков поражения дыхательных путей: покашливание, чихание, сухость и першение в горле. В тяжелых случаях возникают судороги.

Ротавирусные инфекции развиваются особым образом. Возбудитель заболевания, проникнув внутрь организма человека, атакует слизистую оболочку кишечника, а именно эпителиальные клетки, что приводит к их гибели. Появившиеся дефекты наполняются неполноценными и незрелыми эпителиоцитами. Этот процесс чреват развитием ферментативной недостаточности.

Такие изменения сопровождаются нарушением расщепления и всасывания углеводов, преимущественно лактозы. Далее вещества, которые не переварились, поступают в область толстого кишечника, что чревато накоплением большого количества жидкости, которая выделяется из тканей вследствие избытка. Данный фактор провоцирует развитие диареи, которая сопровождается потерей питательных веществ в организме, и его обезвоживанием.

Ротавирус может крепиться только на зрелых ворсинках эпителия в тонкой кишке. Заболевание прогрессирует до тех пор, пока все клетки кишечника не заменяются новыми. После того, как острый процесс инфекционного заболевания угасает, организм нуждается в восстановлении пищеварительных функций.

При несвоевременном начале лечения ротавирусной инфекции происходит присоединение бактериальной флоры. В этом случае лекарства от ротавируса необходимо совмещать с противобактериальными препаратами. При появлении бронхиальной симптоматики также идет речь об осложнениях, которые связаны с присоединением вторичной инфекции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *