Депрессия и ее симптомы

Что такое депрессия, симптомы, причины и лечение расстройства

Термин «депрессия» происходит из латинского языка, где слово «depression» обозначает подавленность. Согласно исследованиям ученых из разных стран мира, сегодня депрессивные расстройства стремительно набирают популярность, опережая по темпам роста заболевания сердечно-сосудистой системы и многие другие распространенные недуги. Данные статистики утверждают, что от различных форм депрессии страдает не менее 1/5 населения стран с передовым экономическим развитием.

Что такое депрессия?

Депрессия — это состояние, которое характеризуется эмоциональной подавленностью. Еще за несколько тысяч лет до нашей эры древнеегипетские жрецы лечили людей от патологической тоски. Известно, что в Древней Индии представители жреческого сословия принимали пациентов, страдающих от уныния и хронической апатии. Излечивали их посредством изгнания злых духов, воскуривания благовоний и прочих методов. Эпизоды, описывающие депрессию, встречаются и в Библейских писаниях. Первый царь иудеев по имени Саул страдал от меланхолии и был подвержен приступам неконтролируемого гнева.

О том, что такое депрессия и симптомах расстройства писал знаменитый греческий философ и ученый Пифагор, рекомендовавший на время эмоциональной подавленности и апатии уходить подальше от общества людей. Великий мыслитель советовал сперва достичь душевного равновесия, после чего можно было переходить к следующим этапам лечения, включающим прослушивание музыки и прочие терапевтические меры. Демокрит при меланхолии рекомендовал сосредоточить внимание на созерцании событий своей жизни и закономерностей внешнего мира.

Что такое депрессия писал Гиппократ, утверждавший, что в организме людей, подверженных апатии и унынию, наблюдается высокая концентрация черной желчи. «Отец медицины» за несколько сотен лет до нашей эры подробно описал основные симптомы депрессивного расстройства, в числе которых: безразличие к еде, проблемы со сном, беспокойство, тревожность, раздражительность и утрата способности испытывать радость. Методы современного психотерапевтического воздействия в лечении депрессии были изложены Платоном, жившим в четвертом столетии до нашей эры.

О том, как заболеть депрессией, писал римский политик и оратор Цицерон, страдавший от приступов глубокой скорби и печали. По мнению известного деятеля, подавленное эмоциональное состояние изнуряюще воздействует на организм, провоцирует мучения и приводит к уничтожению и разрушению ума. Древнегреческий философ Плутарх в одном из своих трудов описывает юного царевича Антиоха, отказавшегося от пищи и пребывавшего в перманентной печали из-за гнетущего чувства вины.

Интересно! ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) считает депрессию настоящим бичом нашего времени. От подавленного эмоционального состояния страдают сотни миллионов людей по всему миру.

Что значит депрессия и как с ней боролись раньше?

Поскольку многие люди плохо осведомлены о том, как возникает депрессия, а также о развитии и способах преодоления недуга, избавиться от него без профессиональной поддержки очень сложно. Еще несколько десятилетий назад в СССР не было принято обращаться за профессиональной помощью к психиатрам и докторам с жалобами на депрессию. Подобные диагнозы влекли за собой постановку на учет в профильном лечебном заведении, что делало проблематичным дальнейшее трудоустройство и создавало ряд других сложностей.

Нежелание идти на консультацию со специалистом заставляло людей прятать раздражительность и нервозность от окружающих, что нередко выливалось в тяжелые психические заболевания или алкоголизм. В Советском Союзе для лечения нервных расстройств применяли ЭСТ (электросудорожную терапию). При помощи небольших электрических токов вызывали контролируемый припадок, способный благотворно повлиять на человека в случае тяжелой эндогенной депрессии или шизофрении. ЭСТ может привести к потере памяти, поэтому современная медицина использует более щадящие терапевтические методы.

Причины возникновения

Причины возникновения депрессии весьма обширны. Подавленное состояние может быть спровоцировано различными факторами начиная от семейных неурядиц и ссор с близкими людьми, и заканчивая сильными эмоциональными потрясениями. Бытует распространенное мнение, что депрессия способна овладеть человеком даже в случае отсутствия объективных причин. Официальная медицина придерживается мнения, что повод для развития эмоциональной подавленности есть всегда. Просто зачастую причины депрессии необходимо искать в далеком прошлом, что значительно усложняет их выявление.

Витальная депрессия сопровождается чувством непреодолимой тоски, справиться с которым самостоятельно очень непросто. У людей, подверженных данному расстройству, зачастую наблюдаются приобретенные либо врожденные дефекты ЦНС. Причиной психического расстройства подобного типа считается недостаток L-глютамина, глицина, L-тирозина, триптофана и других важных аминокислот.

Причиной реактивной депрессии может выступать как травмирующая психику ситуация, так и неудача на любовном фронте. Эндогенная депрессия отличается генетической предрасположенностью, и развивается из-за дисбаланса аминов и других нейромедиаторов. Хандра и апатия на биохимическом уровне являются следствием нарушения обмена медиаторов в головном мозгу, возникающих из-за дефицита норадреналина, серотонина и дофамина.

  1. В случае недостаточной выработки норадреналина наблюдается высокая утомляемость и снижение жизненного тонуса.
  2. При дефиците дофамина человек перестает получать удовольствие от вещей, радовавших прежде. К ним относятся: любимые блюда, общение с друзьями, путешествия или хобби.
  3. Нехватка серотонина может спровоцировать развитие тревожной депрессии и возникновение панических атак.

Учеными доказано, что на эмоциональное состояние оказывает влияние микрофлора кишечника. Серотонин (или «гормон радости») вырабатывается благодаря бактериям, обитающим в желудочно-кишечном тракте. Их отсутствие провоцирует негативные трансформации на генетическом уровне, ухудшает способность к обучению, восприятию новой информации, и превращает жизнь в вереницу событий, вызывающих печаль и глубокую тоску.

Джордж Славич вместе с группой исследователей из Калифорнии чтобы ответить, что такое депрессия, решил провести серию экспериментов. Люди из числа добровольцев прошли через вакцинацию цитокинов (особых протеинов, обладающих структурным сходством с гормонами), регулирующих протекание воспалительных процессов. В результате опытов удалось установить, что цитокины воздействуют на головной мозг, провоцируя высокую тревожность и прочую симптоматику депрессии. Турхан Канли и группа ученых из Нью-Йорка установили, что к психическим расстройствам могут привести инфекционные болезни.

Важно! Цитокины в больших количествах образуются в жировых отложениях в области талии и бедер. К их накоплению приводит рацион питания, насыщенный трансжирами и рафинированным сахаром.

Что такое депрессия и ее симптомы

Депрессивные состояния сопровождаются унынием и изменчивым настроением, которое варьируется от резкого веселья до глубокой печали. Депрессия — это ментальное нарушение, проявляющееся в снижении самооценки, повышенной тревожности, беспричинных страхах и апатии. Первые признаки депрессии выглядят следующим образом:

  • частое сетование на судьбу и недовольство собственной жизнью;
  • ощущение ненужности, одиночества и чувство вины;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • раздражительность, немотивированная агрессия;
  • резкое снижение либо повышение аппетита;
  • терзающие мысли об опасном заболевании;
  • замкнутость, нежелание общаться с людьми.

К главным признакам депрессии относятся: «зацикленность» человека на негативных суждениях и прогнозах, чувство отчаяния и потеря интереса к происходящим событиям и окружающим людям. В случае, если состояние эмоциональной подавленности становится хроническим и приобретает тяжелые формы, у субъекта могут наблюдаться галлюцинации или бредовые расстройства.

На второй и третьей стадии депрессии проявляются такие симптомы, как: высказывания и суждения, оторванные от реальности и не имеющие какой-либо логической связи, вызывающее поведение и агрессивность по отношению к знакомым и незнакомым людям. Что касается депрессии витальной, то ее симптоматика является наиболее выраженной в первой половине дня. Человеку, страдающему от подобного расстройства, очень сложно выполнять элементарные гигиенические процедуры, готовить пищу, заниматься уборкой жилища и поддерживать внешний вид в надлежащем состоянии.

Важно! Такие проявления депрессии, как постоянные мысли о смерти и суицидальные наклонности, считаются опасным сигналом, и требуют незамедлительного обращения к медицинским работникам. Решение о госпитализации должно приниматься компетентным врачом.

Как проявляется депрессия на физиологическом уровне?

О том, как проявляется депрессия на уровне физиологии, написано немало книг и научных трудов. Основные физиологические признаки депрессии выражаются в потере аппетита, бессоннице, вялости, подавленности и снижении полового влечения. В числе прочих симптомов подавленного эмоционального состояния:

  • болевой синдром, локализованный в области желудка;
  • боль в мышцах и сердце;
  • заторможенные реакции на внешние раздражители;
  • сдавливающее ощущение в грудной клетке;
  • замедленная речь.

У депрессивных состояний симптомы варьируются в зависимости от тяжести стресса, величины эмоционального потрясения и прочих факторов. У женщин нередко наблюдается нарушение менструального цикла, мужчины зачастую испытывают проблемы с потенцией.

Депрессия: определение и разновидности

Что значит депрессия клиническая? Под данным термином принято понимать монополярное тяжелое психическое расстройство, сопровождающееся длительным тягостным физическим и душевным состоянием. Симптоматика проявляется волнообразно, причем пики могут приходиться как на утренние, так и на вечерние часы. Наивысшая точка колебаний вносит серьезный дискомфорт, поскольку выражается в упадке сил, одышке, чувстве беспомощности, бесполезности и вины. Депрессия — это болезнь, представленная следующими разновидностями:

  1. Клиническая (психотическая). Сопровождается серьезными расстройствами психики, галлюцинациями и бредовыми состояниями.
  2. Гормональная (перинатальная, послеродовая). Страдают от нее многие женщины в первое время после родов. Связана с изменением гормонального фона.
  3. Соматизированная (замаскированная). Представляет собой одну из форм атипичного расстройства психики, когда соматическая симптоматика маскирует наличие аффективного нарушения.
  4. Алкогольная. Связана с болезненным пристрастием к этанолу. Среди лиц, подверженных данному типу расстройства, наблюдается высокий процент самоубийств.
  5. Маниакальная (биполярная). Отличается периодами мании и панических настроений с временными промежутками, когда в депрессии наступают спады.
  6. Дистимия. Является стойким расстройством психики, однако относится к менее тяжелым видам депрессии.

Депрессия — это в психологии понятие, затрагивающее не только взрослых людей. Расстройства в разных формах диагностируются у детей младше 18-летнего возраста, и выражаются в неудовлетворительной успеваемости, плохом поведении, неуверенности в себе и отсутствии каких-либо интересов. Скрытая депрессия наблюдается у людей, находящихся в состоянии борьбы с внутренними пороками и слабостями. При меланхолии снижается двигательная активность, человек перестает испытывать удовольствие от чего бы то ни было.

Интересно! Атипичную депрессию сопровождает чувство тяжести в ногах и руках, а также паралич.

Стадии депрессивного состояния

Первую стадию депрессивного состояния называют отвергающей. На ней человек не желает признавать наличие симптоматики, подтверждающей депрессию, перекладывая вину на неважное самочувствие, плохие погодные условия, сезонную хандру или скопившуюся усталость. На стадии отрицания субъект продолжает вести привычный образ жизни. К примеру, человек, утративший родственников в результате трагического случая, говорит о них в настоящем времени, хранит их фотокарточки, вещи, и готовит любимые блюда, словно ожидает их в гости. В отвергающей фазе принятие реальности становится сложным по причине активизации природных механизмов, отвечающих за психологическую защиту. Данная стадия характеризуется следующими симптомами:

  • неприятие трагического случая, послужившего поводом для начала депрессии;
  • изменение в привычном графике сна/бодрствования и режиме приема пищи;
  • неестественно приподнятый настрой, сопровождающийся неконтролируемым смехом.

Вторая стадия депрессии сопровождается снижением настроения, появлением тревожности и сильной эмоциональной подавленности. Человек осознает утрату либо факт, спровоцировавший депрессивное состояние, и предпринимает попытки отыскать виноватых в случившемся. Человеку тяжело даются как физические нагрузки, так и умственный труд. В числе основных проявлений данной стадии: частые перепады настроения, склонность к скандалам и склокам.

При депрессии на второй стадии наблюдаются изменения в физиологии, которые выражаются в нарушении выработки серотонина («гормона счастья»), угасании аппетита и затяжной бессоннице. Человек не может заснуть на протяжении нескольких суток, в результате у него возникают слуховые и зрительные расстройства, а ресурсы организма стремительно исчерпываются. Субъект уверен, что выбраться самостоятельно из подавленного эмоционального состояния ему не под силу, поэтому становится одержимым идеей покончить жизнь самоубийством.

На третьей стадии депрессивное состояние представляет высокую опасность для жизни. Организм переходит в режим экономии энергии, оставляя ее только на простейшие действия. Наблюдается психическое истощение и развитие патологических процессов, которые выражаются в доминирующем безразличии и отрешенности человека от внешних раздражителей и окружающей среды. На данной стадии субъект может быть подвержен приступам маниакально-депрессивного психоза и шизофренического расстройства, и причинить вред как себе, так и другим людям.

Негативные последствия депрессии

При депрессии нарушается работа организма на гормональном, психическом и физиологическом уровне. Повышается риск заболевания сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми недугами и упадка иммунитета. По причине равнодушия к пище развивается авитаминоз, волосы выпадают и становятся тусклыми, а ногти ломкими. Мужчины и женщины, страдающие от эмоциональной подавленности, выглядят старше собственного возраста и склонны к набору лишнего веса.

Важно! В случае отсутствия должного лечения в дальнейшем депрессия приводит к сильному ухудшению самочувствия, физической и психической заторможенности, а также значительно повышает риск суицида.

Депрессия: причины, признаки и способы выхода

О том, что такое депрессия и ее признаки, речь шла в предыдущих абзацах. Теперь стоит подробней рассмотреть пути выхода и преодоления подавленного эмоционального состояния. Считается, что витальная депрессия лечится посредством грамотной комбинации психотерапии и использования фармацевтических препаратов. Терапия осуществляется в несколько шагов: сначала назначается обследование, по результатам которого подбирается оптимальный курс медикаментозных средств.

Чаще всего назначаются антидепрессанты, обладающие стимулирующим эффектом. Специалисты полагают, что преодолеть витальную депрессию с учетом данных мер удастся не ранее, чем через 3 месяца. Необходимо учитывать, что действие большинства препаратов из группы антидепрессантов начинается спустя несколько недель от начала курса. Людям, страдающим от витальной депрессии, нередко выписывают стабилизаторы настроения (нормомитики), избавляющие от угнетенного и подавленного настроения.

Согласно исследованиям ученых, в терапии легких расстройств большую эффективность демонстрируют умеренные физические нагрузки. В результате активности происходит гормональный всплеск, повышающий уровень эндорфина. Регулярные занятия спортом способны избавить от бессонницы и повысить самооценку. Данные медицинской статистики утверждают, что порядка 3/4 людей с диагнозом «клиническая депрессия» успешно избавляются от расстройства в случае своевременной диагностики и раннего начала лечения.

Важно! Для преодоления депрессивного состояния важно отслеживать моменты начала эмоционального криза, который провоцирует усугубление негативной симптоматики. Клиническая картина подтверждается анализом на уровень кортизола. При наличии психического расстройства содержание гормона в крови значительно выше нормы.

Преодолеть депрессии симптомы и сделать свою жизнь радостней и проще можно, взяв на вооружение следующие практические рекомендации:

  1. Важно вспомнить момент, ставший началом развития подавленного эмоционального состояния. Необходимо проанализировать причину психотравмы и пересмотреть собственное отношение к ней.
  2. Нужно отказаться от постоянных упреков и обвинений в свой адрес. Самобичевание стоит заменить осознанным разбором недостатков с целью последующего избавления от них.
  3. Перед сном требуется концентрировать внимание не на промахах и неудачах, а на позитивных событиях прошедшего дня.

Депрессия в психологии является предметом активных дебатов среди представителей разных школ и направлений. Без поддержки специалиста в сфере психологии избавиться от состояния эмоциональной подавленности очень сложно. Никита Валерьевич Батурин является автором эффективной методики по преодолению различных тревожных расстройств психики и профессионалом международного уровня по борьбе с фобиями, страхами и паническими атаками. Желающим наглядно убедиться в методах работы Никиты Батурина стоит посетить его YouTube­-канал.

Все о депрессии: эффективные методы лечения

Депрессия – это заболевание, которое лечат психотерапевты. В большинстве случаев врачи назначают прием витаминов, антидепрессантов и вспомогательных медикаментов. В качестве дополнения применяются методы физиотерапевтического воздействия, а также активный отдых. О депрессии в легкой форме можно сказать, что от подобного расстройства получится избавиться без фармацевтических препаратов.

Специалисты рекомендуют:

  • смену обстановки;
  • курс расслабляющего массажа;
  • общение с родственниками, друзьями и приятными людьми.

Родственникам человека, склонного к депрессивным состояниям, не стоит критиковать его за какие-либо проступки, однако потакать отчаянию и пессимизму также не рекомендуется. Без поддержки ближайшего окружения избавиться от заболевания невероятно сложно. Психотерапевтические методы обыкновенно начинают применяться только после снижения остроты негативной симптоматики. Психотерапевту нужно помочь человеку изменить интерпретацию опыта, травмирующего психику, а также подобрать для него оптимальное лечение с учетом индивидуальных особенностей.

КПТ (когнитивная поведенческая терапия) входит в число наиболее эффективных методов лечения депрессивных расстройств. КПТ предполагает работу над собой под наблюдением опытного психотерапевта, помогающего выявить модели поведения и мышления, провоцирующие развитие эмоциональной подавленности.

Как часто в обыденной жизни обычную смену настроения или усталость мы называем депрессией. На самом же деле депрессивное расстройство – серьезнейшее психическое заболевание, которое следует отличать от плохого настроения или переутомления.

В последние годы медицинские работники отмечают катастрофическое увеличение количества заболевших депрессией. Коварство этого недуга заключается в том, что сам заболевший не сразу осознает, что попал в сети депрессии. Характерными чертами депрессивного расстройства специалисты считают наличие «депрессивной триады», включающей в себя резкое и устойчивое снижение личностной самооценки и общего настроения, потерю интереса к происходящему вокруг и способности испытывать радостные мгновения, двигательную заторможенность.

Согласно медицинской статистике, ежегодно происходит увеличение числа заболевших депрессией. Психиатры отмечают, что каждый пятый житель на нашей планете переживал в своей жизни хоть однажды депрессивное расстройство.

Чаще всего недуг поражает представителей более старшего поколения, около 30% людей старше 65 лет подвержены депрессии. Вместе с тем, данное психическое расстройство в последние годы значительно помолодело. Примерно 10% подростков в возрасте от 10 до 16 лет страдают депрессией. Такое же количество заболевших относится к категории 40-летних жителей планеты.

Причины возникновения депрессивного расстройства

По мнению специалистов, на данный момент нет ни одного объяснения, которое способно объяснить феномен развития депрессии. Так один и тот же фактор способен у одного человека вызвать тяжелейшее состояние депрессии, тогда как этот же фактор, применимый к другому индивиду не вызывает никаких отклонений в психическом состоянии.

Вместе с тем, в психиатрии выделяют следующие причины, способствующие развитию депрессии:

  • сильные переживания, связанные с потерей чего-то или кого-то очень значимого (смерть близкого, разрыв отношений, потеря работы, изменение статуса в обществе и т.д.);
  • недостаток биогенных аминов (серотонина, дофамина);
  • побочное действие лекарственных препаратов;
  • недостаточное количество солнечного света;
  • стресс;
  • бесконтрольный прием нейролептиков;
  • соматические заболевания – неврологические, эндокринные, онкологические;
  • авитаминоз;
  • беременность, роды;
  • травмы головы;
  • злоупотребление алкоголем, прием наркотиков и психостимуляторов.

По мнению психиатров, для развития депрессии необходимо одновременное взаимодействие нескольких факторов. Например, авитаминоз и развод, беременность и уход в декрет.

Причем в любом случае первоочередное значение, по мнению врачей, имеет наследственность. Подтверждением подобной теории является медицинская статистика, согласно которой, в некоторых семьях, в каждом из поколений, встречается состояние депрессивного характера. Однако это совсем не означает, что депрессии не свойственны людям, не обремененным плохой наследственностью.

Наиболее частой причиной возникновения депрессивного расстройства становятся стрессы. Именно поэтому в нашей жизни, переполненной различными стрессами, специалисты и отмечают рост депрессий. Первичный спад настроения, вызванный переутомлением на работе или неприятностями в личной жизни, способен спровоцировать это серьезное психическое заболевание. Последующие негативные события лишь усилят возникший эпизод. Постепенно спады настроения превращаются в затяжные периоды, а негативное влияние стресса начинает проявляться в виде торможения структур головного мозга.

Симптомы депрессивного состояния

Согласно принятой в медицине классификации МКБ-10, симптомы депрессии принято разделять на основные и дополнительные. О наличии заболевании говорит присутствие двух симптомов из группы основных и трех и более из группы дополнительных.

К основным признакам депрессии относят:

  • плохое настроение, на формирование которого не оказывают влияние какие-либо обстоятельства, длящееся более 14 дней;
  • ангедония или потеря удовольствие от ранее интересующей и вызывающей приятные чувства деятельности (отказ от хобби);
  • стабильное чувство «упадка сил», длящееся более трех-четырех недель.

Дополнительными симптомами являются:

  • заниженная самооценка;
  • негативное восприятие окружающей действительности;
  • чувство собственной беспомощности и бесполезности, вины, тревоги и всепоглощающего страха;
  • мысли о возможной смерти;
  • неспособность концентрироваться и принимать решения;
  • мысли о возможном самоубийстве
  • нарушения аппетита, его отсутствие или не проходящее чувство голода;
  • нарушения сна, выражающееся в бессоннице или сонливости;
  • отмеченное снижение или прибавление в весе;
  • появление ощущения сладко привкуса во рту без причины.

На основании диагностических критериев МКБ-10, депрессивные состояния диагностируются в том случае, если имеется присутствие перечисленных симптомов, сохраняющихся более двух недель. Вместе с тем, данный диагноз может быть установлен и в случаях, характеризующихся более коротким временным отрезком, но при необычно тяжелых и быстронаступающих симптомах.

Отметим, что дети менее подвержены развитию депрессивного состояния.

Симптомы детской депрессии имеют некоторые отличия. О присутствии психического расстройства у ребенка свидетельствуют:

  • ночные кошмары;
  • бессонница;
  • потеря аппетита;
  • снижение успеваемости;
  • проблемы во взаимоотношениях с учителями и сверстниками: отдаление; агрессивность, надутость.

В медицинской практике используются критерии определения заболевания, предлагаемые другой медицинской системой классификации – DSM-IV-TR. Согласно данной системе депрессивное состояние диагностируется, если на протяжении двух недель присутствуют пять или большее количество симптомов из 9, причем, как и в предыдущей классификации, симптомы заболевания должны включать как минимум один из двух основных признаков – утрата интересов или депрессивное настроение.

Дополнительные симптомы по DSM-IV-TR:

  • существенное снижение получения удовольствия от деятельности или интереса ко всем или почти всем видам деятельности и хобби;
  • наличие депрессивного настроения – у детей и подростков оно может проявляться в виде раздражительности;
  • сонливость или бессонница
  • снижение веса и аппетита или усиление аппетита и, как следствие, увеличение веса;
  • психомоторное торможение или возбуждение;
  • повышенная быстрая утомляемость и снижение энергичности;
  • чувство собственной никчемности, неадекватное чувство вины, сниженная самооценка;
  • заторможенность мышления или снижение способности концентрировать внимание;
  • суицидальные мысли, разговоры.

Кроме вышеперечисленных симптомов заболевший может отмечать у себя частые головные боли и боли в разных частях тела без имеющейся на то причины. В подобных случаях даже опытные терапевты не сразу распознают наличие депрессии, а пытаются вылечить несуществующую болезнь.

Виды депрессии

В медицинской практике существует несколько десятков видов депрессивных состояний.

Наиболее распространенной классификацией является принадлежность к сезонной смене времени года. В этом случае различают: весеннюю, осеннюю, зимнюю депрессии. Однако стоит знать, что условное деление, так как заболевание способно «посетить» человека в любое время года.

Если обратиться к уже известной нам медицинской классификации DSM-IV, то в ней выделяют униполярные и биполярные расстройства. Отличие между ними заключается в том, что в первом случае настроение сохраняется в пределах одного, сниженного, «полюса», а во втором случае, когда заболевание является составной частью биполярного аффективного расстройства, перемежается гипоманиакальными, маниакальными или смешанными аффективными эпизодами. Отметим, возникновение незначительных депрессивных эпизодов возможно при таком аффективном расстройстве как циклотимия.

В DSM-IV выделяют следующие формы униполярных депрессивных состояний:

  • Клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство. Ее разновидностью является резистентное депрессивное состояние. Особенность этого заболевания заключается в отсутствии или недостаточности клинического эффекта в случае применения антидепрессантов в течение двух курсов, каждый из которых длится три-четыре недели.
  • Малая депрессия. Ее особенностью является то, что описание заболевания не соответствует всем имеющимся критериям клинической формы патологии, однако у человека отмечается присутствие двух основных симптомов на протяжении 14 дней.
  • Атипичная депрессия – состояние, характеризующееся наличием дополнительных специфических признаков, таких как повышенный аппетит, сильная сонливость, увеличение массы тела и «эмоциональная реактивность».
  • Постнатальная депрессия – женская форма расстройства. Как видно из названия, заболевание развивается после появления на свет ребенка.
  • Рекуррентная скоротечная депрессия – заболевание, отличающееся от классического расстройства различиями в продолжительности. Больные с такой формой расстройства испытывают эпизоды депрессии около одно раза в месяц, с отдельными приступами, длительность которых сохраняется менее двух недель. При таком заболевании обычно происходит сохранение эпизодов в течение двух-трех дней. Диагностируется этот вид расстройства в том случае, если эпизоды проявляются на протяжении, хотя бы, одного года. В том случае, если депрессией заболела женщина, то симптомы должны проявляться без учета менструального цикла. Отметим, что такой вид расстройства может возникнуть и при клинической форме депрессии.
  • Дистимия – состояние, при котором наблюдается умеренное стойкое нарушение настроения. При таком заболевании пациенты на протяжении, по крайней мере, двух лет практически ежедневно жалуются на плохое настроение. Признаки расстройства проявляться не столь тяжело, как при клиническом депрессивном заболевании. Однако люди с дистимией могут одновременно быть подвержены и периодическому возникновению эпизодов клинической депрессии. В медицинской практике принято называть такое состояние «двойной депрессией».

Остальные разновидности депрессивных состояний в DSM обозначают кодом 311 и называют иными депрессивными расстройствами. Включают они в себя состояния, причиняющие ущерб нормальному состоянию человека, но не отвечающие критериям официально определённых диагнозов или, как говорится в самой классификации «не соответствуют признакам какого-либо конкретного расстройства».

Отметим еще один вид депрессивного состояния, которое диагностируют отечественные медики, называется оно витальная депрессия. Согласно названию заболевания, «витальная» – жизненная депрессия отличается ярко выраженными тревогой и тоской, которые заболевшие ощущают на физическом уровне. Подверженные витальной депрессии могут ощущать тоску в виде болей в области солнечного сплетения. Ранее врачи считали, что такой вид психического расстройства вызван нарушениями «жизненных процессов» и развивается циклически, причем возникает беспричинно и необъяснимо для самого больного. Кстати, такой характер присущ как эндогенным депрессиям, так и «биполярным».

Что касается витальной депрессии, то ее еще называют тоскливой, так как человек, буквально тонет в море отчаяния и тоски. В медицине этот вид расстройства классифицируется как тяжелое депрессивное заболевание без присутствия симптомов психотических. Несмотря на то, что заболевание отличается тяжестью протекания, оно достаточно хорошо поддается лечению специальными средствами, в число которых входят антидепрессанты и особые способы терапии.

Опасность состояния

Никто не защищен от вероятности развития депрессивного состояния. Как мы уже отмечали, это заболевание достаточно коварно, человек не всегда может понять, что он уже несколько недель живет в состоянии депрессии. Чаще всего свое унылое состояние, усталость и пониженную работоспособность мы объясняем нехваткой сна, переутомлением или авитаминозом и пр. Однако стоит помнить об опасности депрессии и непростом излечении от нее.

Исходя из этого, не возникает никаких сомнений, что само ничто и никуда не денется и не рассосется. Болезнь нужно лечить, иначе постепенно она отразится на изменении не только поведения человека, но и на его характере.

Кроме того, стоит знать, что без помощи квалифицированного специалиста будет происходить ухудшение, как психологического самочувствия, так и физического состояния. Напомним, что депрессия – это патологические изменения нервной системы, поэтому в случае возникновения расстройства требуется правильное и своевременное лечение.

Затягивание обращения к специалисту может быть опасным для жизни, так как многие заболевшие находят спасение именно в суициде. При своевременном обращении за помощью депрессивные состояния успешно поддаются лечению.

Избавиться от депрессии помогут такие специалисты, как невролог, психиатр, психотерапевт, терапевт, гинеколог, эндокринолог и клинический психолог.

Несмотря огромное количество разрекламированных препаратов и наличие информации о заболевании и методах его лечения, заниматься самолечением не стоит хотя бы потому, что определить вид депрессии может только врач.

Стадии депрессии

Любое депрессивное расстройство можно условно разделить на несколько стадий, для которых характерны свои особенности и различна интенсивность проявления симптомов. В научной литературе описаны попытки разделения расстройства на 2, 3, 5 стадий. В отечественной психиатрии большей популярностью пользуется деление на 3 стадии.

Стадия 1

Начальную стадию депрессии можно назвать «отторгающей». На первых этапах человек убежден, что не имеет склонности к депрессии, пытается свои ощущения оправдать плохим настроением, усталостью, неважным самочувствием, влиянию погоды. На первой стадии доминирует апатия, отсутствие желания выполнять какие-либо действия, повышенная утомляемость. Появляются слабовыраженные сигналы в виде отсутствия аппетита, нервозности и раздражительности, проблем с засыпанием. Преобладающий фактор в этом периоде – сонливость, одолевающая постоянно, зачастую даже после полноценного ночного сна. Человек неосознанно пытается уйти от имеющихся проблем, а сон – лучшее лекарство, ведь организм пытается самостоятельно побороть непривычное психологическое состояние, старается избавиться от зарождающейся депрессии. Круг неприятных симптомов расширяется: среди ощущений преобладает беспокойство и тревожность, усиливаются проблемы со сном.

Многие больные отмечают неспособность сконцентрировать внимание и заметное снижение работоспособности. Последние изменения часто отмечают сослуживцы, поскольку помимо постоянного пребывания «не в духе» их коллега начинает совершать много ошибок при выполнении привычной деятельности. Немаловажным симптомом начальной стадии выступает постепенная утрата интереса к прежним увлечениям и хобби. Со временем у больного скапливается громадная «гора» незаконченных дел, ведь человеку с депрессией довести до логического завершения начатое дело очень сложно. Некоторые личности на этом этапе начинают несколько грандиозных проектов, которые в ближайшее будущее перестают их интересовать и даже вызывают раздражительность и разъяренность.

Многих окружающих вводит в заблуждение внезапно возникшее у больного стремление обратить на себя внимание. Излишний эпатаж, «игра на публику», изменение в поведении также являются признаками первой стадии депрессии. Таким способом человек пытается самостоятельно преодолеть «черную полосу» и избавиться от гнетущих мыслей.

У многих больных появляется полное отчуждение от реального мира, нежелание контактировать и общаться с родственниками и друзьями. Добавляется неконтролируемое и необъяснимое раздражение к радостным, оптимистичным, улыбающимся людям. Больной начинает «скрываться» от мира, предпочитая большую часть времени проводить в одиночестве.

Стадия 2

Средний этап депрессии знаменуется значительной перестройкой в работе всех органов. Организм переходит на автономный «режим»: снижается и прекращается производство гормона счастья – серотонина. Больной отказываться принимать пищу, в результате чего происходит значительная потеря в весе, обостряются хронические заболевания. Организм исчерпывает все имеющиеся резервы для борьбы «с самим собой».

Самым страшным явлением на втором этапе является затяжная бессонница, которая может продолжаться несколько суток. Это приводит к тому, что больной утрачивает способность мыслить логично и адекватно, контролировать свои эмоции и поведение. У него появляются зрительные и слуховые галлюцинации, преследует мучительный эффект «голосов в голове». Пребывая в таком состоянии, личность убеждена, что ей не под силу справиться и прекратить собственные пугающие мысли. Отсюда появляется сильное, навязчивое желание положить конец кошмарному состоянию. Больной начинает пребывать во власти навязчивой идеи покончить жизнь самоубийством. Именно на вторую стадию депрессии приходится свыше 80% попыток суицида. И, как правило, индивид в этом периоде не может преодолеть депрессию без посторонней помощи и вмешательства врачей.

О наличие средней стадии депрессии могут информировать быстрая, несвязная, обрывистая речь больного, нелогичность высказываний, «странность» и оторванность от реальности рассуждений, преобладание монологов над диалогами в общении. Все чаще в репликах больного отражается его пребывание в состоянии глубокой печали и философских раздумий о смысле жизни, предназначении человека. При этом сообщения человека нередко обрываются в середине и остаются недосказанными, так как больной не в состоянии удержать логическую цепочку от начала до конца. На этом этапе концентрация внимания – минимальная, больной не может сосредоточиться на выполнении и довести даже элементарное действие до завершения.

Оказавшись в обществе, такой человек выделяется вызывающим, несдержанным, вульгарным поведением. С его стороны возможны агрессивные «выпады» даже по отношению к незнакомому, случайному окружению в виде язвительной критики, злобных подшучиваний, явных оскорблений. Причем при этом больной не терпит в свой адрес ни малейшей критики и, как правило, не реагирует на замечания окружающих.

Стадия 3

Самая опасная, «разъедающая» стадия расстройства. Организм сохраняет жизненно важные функции, пребывая в автономном режиме. Запускаются патологические процессы в психической сфере человека. Наряду с доминирующим безразличием и заметной отрешенностью от мира, человеком руководит агрессия, больной полностью утрачивает способность управлять и контролировать свое поведение. В третьей стадии депрессии индивид способен причинить вред и физические увечья не только себе, но и окружающим. Человек перестает отождествлять себя с личностью, полностью утрачивает смысл в жизни. На данном этапе преобладают суицидальные мысли. Потеря памяти, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения – малая толика того, что происходит с человеком на третьей стадии.

Больным в таком состоянии не обойтись без серьезного участия психиатра, приема антидепрессантов и прочих медикаментозных препаратов. Практически всех людей с третей стадией депрессии ставят на учет в психиатрические лечебницы и назначают интенсивный курс терапии. Причем, чтобы вывести больного из такого состояния и вернуть к обычной жизни уходит значительный срок времени.

Депрессия

Депрессией в медицине называют психическое расстройство, которое характеризуется тремя основными признаками:

  • снижением настроения, невозможность переживать радостные чувства;
  • пессимистическими настроениями в мышлении;
  • снижением двигательной активности.

Люди, страдающие депрессией, не воспринимают радости окружающего мира, как все остальные, их мышление направлено на усугубление негативных проявлений действительности, любые мелкие неприятности они воспринимают гиперболизировано. Из-за депрессивных состояний люди со слабой психикой и волей легко подвержены алкоголизму, наркомании, суицидальным настроениям.

Причины депрессии и факторы риска

Психические заболевания – одна из самых сложных категорий в медицине, поскольку проявления их многогранны, а видимые причины установить довольно сложно. Медики долгое время исследовали причины депрессии и вели споры о том, что же является решающим фактором в развитии этого тяжелого психического недуга. На сегодня в науке сформировалось несколько гипотез, касающихся причин депрессии:

  • биохимическая гипотеза, основанная на утверждении, что в первую очередь депрессия возникает по причине неправильного функционирования лимбической системы. Лимбическая система – это функционально объединенные структуры головного мозга, которые отвечают за поведенческую активность индивидуума. Благодаря лимбической системе у человека возникают такие реакции, как страх, материнский инстинкт, привязанность, сексуальное возбуждение. Частью лимбической системы является гипоталамус, участвующий в регуляции физиологических потребностей – чувства голода, температуры тела, жажды и т.д. Лимбическая система также активно участвует в смене суточной активности человека – соблюдении режима сна и бодрствования. Все компоненты лимбической системы связываются между собой посредством передачи определенных химических веществ, а именно – дофамина, норадреналина и серотонина. Серотонин оказывает большое влияние на работу желудочно-кишечного тракта. С помощью этого вещества человек ощущает аппетит, чувство насыщения от пищи, чувство голода и т.д. Также серотонин регулирует состояние сна, импульсивность поведения. Норадреналин в первую очередь включается при стрессовых ситуациях – с его помощью повышается давление, ускоряется работа сердца, учащаются дыхательные акты, повышается уровень сахара в крови. Дофамин обеспечивает человеку физическую активность, координацию движений, эмоции.
  • биологическая гипотеза основана на том, что депрессия является следствием серьезных соматических заболеваний – болезни Крона, онкологических заболеваний. Сахарного диабета, ревматоидного артрита, воспалительных заболеваний кишечника. Такие болезни не только сопровождают человека длительные годы, а то и всю жизнь, но и значительно ограничивают его в обществе, могут приводить к частичной или полной инвалидизации, преждевременной смерти. Ощущая свою неполноценность в этом мире, пациенты с такими заболеваниями подвержены депрессиям, пониженному настроению и т.д.
  • генетическая гипотеза депрессии основывается на том, что склонность к таким состояниям передается по наследству, а вот проявляются они той или иной мере в зависимости от влияния окружающей среды.
  • гипотеза среды в первую очередь видит социальные факторы в появлении депрессии. Так, депрессиям подвержены люди, потерявшие работу, имеющие проблемы в браке, переживающие одиночество, смерть близкого человека. Не обязательно, что эти причины должны непременно вызвать депрессию – если люди имеют стойкую психику, то они находят компенсирующие моменты в жизни. Однако при слабой воле и психике ситуация может превзойти индивидуума и он начнет страдать депрессией.

Депрессия не выбирает пациентов по полу, возрасту, социальному статусу. Однако среди факторов риска стоит отметить тяжелые жизненные ситуации, наличие в семье людей, страдающих депрессией, тяжелые заболевания у самого пациента. Как замечают врачи, депрессии больше подвержены женщины, что обусловлено их большей эмоциональностью, зависимостью от половых гормонов, изменениями в гормональном фоне (климакс, послеродовой период), большей социальной ответственность (например, за детей, престарелых родителей и т.д.). Также на возникновение депрессии могут влиять некоторые препараты, травмы головы, инфекционные заболевания.

Появление в жизни человека стрессовых факторов также может привести к депрессии. Особенно это актуально, если стрессовый фактор сохраняется длительное время – тогда депрессивные состояния возникают намного чаще. При этом не всегда стрессовые факторы должны быть связаны с негативом. По исследованиям американских ученых, большинство их респондентов отметили в качестве стрессового фактора на первом месте свадьбу, а уже потом проблемы с работой и т.д. И дело здесь не столько в окраске стресса – негативной или позитивной, а в необходимости организма искать приспособления к новой ситуации, перестраивать свои физиологические циклы и т.д. все это может стать причиной серьезных психологических расстройств.

Симптомы и течение депрессии у человека

Депрессия – очень индивидуальное заболевание и у каждого пациента проявляется по-разному. Некоторые люди говорят о том, что их постоянно преследуют неудачи и наступила черная полоса в жизни, они не пытаются бороться с неприятностями и преодолевать их. Такие люди чувствуют физическую усталость, они стараются больше спать, любят проводить время в одиночестве.

Другие пациенты наоборот могут бурно проявлять симптомы депрессии – такие пациенты резки в суждениях, слишком критичны к себе и видят недостатки в других. Их постоянно не устраивает уровень внимания к себе, они стараются привлечь его неординарными действиями – истерики, демонстративный уход в себя, провокации.

Эмоциональные симптомы:

  • большую часть времени они грустят;
  • лишены удовольствия от того, что раньше приносило им радость;
  • затяжная грусть может сменяться на чувство раздражительности, внутреннего эмоционального напряжения;
  • чувствуют вину за какие-либо действия;
  • страх перед чем-либо, беспокойство и тревога по мелочам.

Физиологические симптомы:

  • после сна нет чувства бодрости, чувства активного начала дня;
  • во всем теле возникает боль;
  • чувство усталости, недосыпа, разбитости;
  • перманентная головная боль;
  • боль за грудиной, ощущение сдавления в области сердца;
  • нарушения сна в виде бессонницы, невозможность встать, сон с перерывами;
  • снижение аппетита или наоборот – неконтролируемое потребление продуктов;
  • неправильно восприятие звуков, красок;
  • слабая потенция;
  • сухость во рту;
  • усиленное чувство жажды.

Мыслительные симптомы:

  • чувствуют непохожесть себя на общество;
  • не видят смысла в своей жизни;
  • замедление мыслительных процессов;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • неспособность принять решения в нужный момент;
  • уход от ответственности, боязнь за свои действия;
  • навязчивое возвращение к одним и тем же мыслям;
  • мысли о суициде.

Поведенческие симптомы:

  • трудность заняться привычным делом;
  • уединение;
  • нарушение половых инстинктов (нежелание близости и т.д.);
  • замкнутость, нежелание видеть родственников, друзей;
  • злоупотребление алкоголем, психотропными веществами;
  • склонность к уходу из дома;
  • нежелание выполнять просьбы близких и т.д.

Сочетание некоторых из этих симптомов может говорить о той или иной форме депрессии. Не стоит ставить диагноз по одномоментным фактам, не являющимся системным нарушением у пациента. В то же время, и пропускать первые симптомы тоже не стоит – болезнь лучше вылечить на ранней стадии. Окончательный выбор методов лечения остается за врачом, который определит вид депрессии и назначит соответствующую терапию.

Дополнительный способ диагностики депрессии – тесты, результаты которых сравниваются с таблицами. Такие тесты проводятся дополнительно, поскольку на основании одного лишь теста поставить диагноз нельзя.

Бессонница при депрессии

Бессонница диагностируется у восьмидесяти процентов пациентов, которые страдают депрессией. При бессоннице больные не могут заснуть вовремя, ворочаются, не могут найти позу для сна. Все это время пациенты возвращаются к пережитому за день, причем вспоминаются не позитивные моменты, а негативные, к которым сознание пациента возвращается вновь и вновь. Если больные засыпают, то такой сон не глубокий, он просыпаются от кошмаров. После этого заснуть не удается еще какое-то время. Утром пациенты встают с головной болью, чувством усталости, разбитости.

Причиной бессонницы во время депрессии врачи называют перенесенный стресс. На фоне этого стрессового состояния возникает депрессивный невроз, тревожность, излишняя перевозбужденность. Именно по этим причинам человек не может заснуть. Главнее признаки бессонницы, следующие:

  • усталость в течение дня;
  • раздражительность;
  • рассеянность;
  • трудность с отходом ко сну;
  • частые ночные пробуждения.

Восстановление нормального режима сна – первоочередная задача врача. На фоне нормального режима сна и отдыха лечить заболевание значительно легче. Для лечения бессонницы врач может назначить питье травяных сборов (мелиссы, валерианы, ромашки).; упражнения, способствующие засыпанию – теплый душ на ночь, проветривание помещения, отдых от телевизора, активных игр, компьютера.

Классификация и степени тяжести

Депрессия разнообразна в своем проявлении, причинах, течении заболевания. Рассмотрим наиболее частые виды депрессии:

  • эндогенная депрессия. Причина эндогенной депрессии заключается в недостатке гормонов, контролирующих эмоциональную сферу человека, а именно дофамина, серотонина и норадреналина. При недостатке этих гормонов у человека повышается чувство тревожности, апатия, эмоциональное угнетение. Причиной наступления такого состояния может быть любой стресс, даже самый незначительный. В группу риска попадают люди, которые уже страдали подобным заболеванием и те, кто имеет обостренные чувства долга, справедливости. Симптомы эндогенной депрессии: общая подавленность, замедление движений, замедление мыслительных процессов, хроническая усталость, постоянное чувство вины, фантомные боли, проблемы с аппетитом, мысли о суициде.
  • дистимия – хроническая депрессия. Чаще всего дистимия не имеет тяжелых форм, поэтому диагностировать ее довольно трудно. Симптомы дистимии: пониженное настроение, проблемы с аппетитом, сном, заниженная самооценка, чувство тупика, безысходности, панические атаки, чрезмерное употребление алкоголя, психотропных препаратов. Для того, чтобы поставить диагноз «дистимия» у больного нужно диагностировать понижение настроения в течение двух лет и более. Для лечения дистимии антидепрессанты, как правило, не назначают. Врач лишь составляет специальный план лечения и курирует пациента до полного выздоровления.
  • реактивная депрессия – возникает как ответ на сильные стрессовые ситуации (автокатастрофа, потеря близких, увольнение с работы, необоснованные обвинения со стороны окружающих и т.д.). Кроме влияния этих факторов, как причин реактивной депрессии, ученые установили наследственную связь в возникновении заболевания. Реактивная депрессия подразделяется на два вида – кратковременная и пролонгированная. Кратковременная депрессия связана с катастрофическими событиями для пациента. До того, как развились симптомы реактивной депрессии, у пациентов отмечали тревогу, истерики, замкнутость и т.д. На фоне острого развития заболевания больные могут не только рассматривать мысль о самоубийстве, но и попытаться совершить его. Пролонгированную депрессию отмечают у пациентов, на которых длительное время воздействует стрессовый фактор. Это могут быть придирки со стороны начальника, проблемы переходного возраста у детей, трудности с адаптацией на новом месте. Больные не так остро ощущают симптомы депрессии, однако они намного чаще возвращаются к переживаниям, не могут отпустить пессимистических мыслей. Любое напоминание может вывести пациента из равновесия. Со временем такие депрессивные расстройства проходят самостоятельно, однако лучше контролировать этот процесс с врачом. Лечение может состоять как из медикаментозной составляющей, так и из сеансов психотерапии.
  • послеродовая депрессия – в мире колеблется от десяти до пятнадцати процентов всех психических расстройств. Это серьезный показатель, который говорит о недостаточной развитости материнских инстинктов у рожениц. Впоследствии послеродовой депрессии и сами дети страдали психическими расстройствами. Чаще всего послеродовая депрессия наблюдается у тех женщин, которые не имели тесного контакта с собственной матерью, из-за чего у них не сформировалась модель поведения в отношении к ребенку. Также депрессию можно встретить у тех, кто излишне переживает при любых изменениях в жизни, у них депрессия случается не впервые. Заметим, что легкая послеродовая депрессия встречается более чем у половины рожениц, однако уже после выписки из роддома такие настроения проходят, женщина включается в уход за ребенком и симптомы депрессии ее больше не посещают. Послеродовая депрессия в тяжелой форме требует врачебного контроля, чтобы молодая мать как можно быстрее вышла из этого состояния, не причиняя вред ребенку. Причины последовой депрессии: гормональный всплеск, неудовлетворенность в браке, тяжелые роды, необходимость ухода за новорожденным, что может показаться слишком тяжелым, отсутствие поддержки со стороны мужа, родственников, моральное истощение, социальная изоляция. Симптомы послеродовой депрессии: гнев, желание плакать, тревога, раздражительность, быстрая утомляемость, негативные мысли по отношению к ребенку, усталость, упадок сил, отказ от посещения родственниками, отсутствие интереса к ребенку (нежелание его кормить, подойти, когда он плачет), перепады настроения, потеря интереса к интимной жизни, представление своей жизни без ребенка в позитивном ключе. Лечение послеродовой депрессии должно быть максимально обеспечено со стороны родственников роженицы – взять на себя часть обязанностей по дому, помогать в уходе за ребенком, при необходимости оказать материальную помощь. Врач составляет план лечения, согласно которому молодая мама будет посещать сеансы психотерапии.
  • маниакально—депрессивное расстройство – заболевание, характеризующееся возникновением приступов депрессии или маниакальных приступов. Характерно, что такое расстройство не является длительным – пациенты вполне нормально чувствуют себя в периоды ремиссии, ведут обычный образ жизни и ничем не отличаются от здоровых людей. Причины развития заболевания видят в наследственности и нарушении сцепления генов, отвечающих за патологию, с Х-хромосомой. Первые признаки заболевания проявляются в двадцатилетнем возрасте и старше. Большинству приступов предшествует душевная травма. Маниакально-депрессивные психозы длятся от двух до шести месяцев, пик обострения заболевания приходится на осень и весну. Пациенты отмечают беспокойство, ощущение непреодолимой негативной силы и другие симптомы, характерные для депрессии. У больных могут подключаться и такие нарушения, как повышение давления, запор, головная боль, боль в суставах. При маниакальных приступах симптомы депрессии стираются – пациенты становятся услужливыми, помогают окружающим, у них нормализуется аппетит, можно отметить гиперсексуальность.
  • сезонное аффективное расстройство возникает в конце октября и длится у всех пациентов по-разному. Обычно пациенты отмечали упадок сил, неудержимую тягу к сладкому, делание поесть, набор веса, повышенную сонливость, снижение сексуальной активности, раздраженность. Особого лечения сезонных расстройств нет, пациенту необходима поддержка со стороны близких, понимание. В результате налаживания микроклимата в семье депрессия отступит, а ее проявлении будут минимизированы.
  • депрессия в менопаузе – связана с изменением гормонального фона, вегетативными расстройствами, климаксом. Большинство женщин именно во время климакса становятся раздражительными, грубыми. Медики усматривают причину здесь в конкуренции с молодым поколением, которое только занимает место пенсионеров. Женщины уже чувствуют, как утрачивают социальную роль – возможность деторождения. На фоне этих изменений наступает бессонница, повышение или понижение давления, чувство тревоги. Для лечения этого состояния врач прописывает пациентке легкие антидепрессанты, которые отменяет после климакса.
  • депрессия, обусловленная низким содержанием магния в организме, имеет те же самые признаки, как сезонное расстройство. Ученые установили, что магний человек теряет в стрессовых для организма ситуациях, например, при инфаркте миокарда и других болезнях. Лечение этого вида депрессии заключается в витаминотерапии, психологической реабилитации и т.д.

Степени депрессии

Ранее в медицине выделяли три степени депрессии, но современная наука разработала новую градацию тяжести этого заболевания, в которой отныне есть 4 степени депрессии:

  • 1 степень — легкая – проявляется редкими, практически незаметными для окружающих симптомами. При этом пациент может контролировать свои эмоции, переключаться с депрессивных мыслей на позитивные. Снижение настроения и другие симптомы депрессии субъективны, при желании пациент легко может побороть начинающееся заболевание.
  • 2 степень — средней тяжести – более заметна для окружающих. Пациент все время грустен, замыкается в своих переживаниях, на работу ходит по принуждению, производительность не высокая. Часто могут возникать мрачные мысли, плач, провокативное поведение с коллегами. На этой стадии уже есть перебои со сном, голова занята неприятными мыслями.
  • 3 степень – тяжелая – человек старается меньше общаться с людьми, не выходит из комнаты, теряет интерес к происходящему вокруг, неправильно питается, не соблюдает элементарную гигиену.
  • 4 степень – очень тяжелая – человек близок к суициду, намеревается покончить жизнь самоубийством или постоянно говорит об этом. Могут наблюдаться галлюцинации и другие тяжелейшие психические и соматические расстройства. Лечение это стадии – обязательно в стационаре, под присмотром врача и с широким спектром методов.

Депрессия у мужчин

По данным исследований, мужчины в два с половиной раза меньше страдают депрессией, чем женщины. Однако это не значит, что мужчин это заболевание не настигает. У мужчин симптоматика депрессии несколько отличается от женской, однако и женская депрессия может иметь элементы мужской. Итак, основные признаки депрессии у мужчин это:

  • чувство усталости;
  • постоянная сонливость или наоборот – отсутствие сна;
  • изменения веса;
  • боль в спине, в области живота;
  • нарушения пищеварения;
  • раздражительность;
  • рассеянность;
  • агрессивность, озлобленность;
  • стресс;
  • злоупотребление алкоголем;
  • проблемы полового характера;
  • неуверенность в себе.

Исследования ученых показали, что женщины думают о самоубийстве чаще, чем мужчины, тем не менее, по показателю смертности мужчины превосходят женщин, поскольку выбирают более надежные способы лишить себя жизни. Еще одна характерная особенность мужской депрессии – трудность диагностики, нежелание сотрудничать с врачом, считая депрессию уделом слабых.

Диагностика

Самым действенным способом по постановке диагноза является разговор с пациентом. Врач обращает внимание на то, какие нарушения беспокоят пациента, как он сам их оценивает. Особое внимание обращается на настроение пациента в течение дня, его поведение и жизненные привычки.

Диагностировать депрессию не так просто, т.к. не все пациенты идут на контакт с врачом. Некоторые впадают в апатию, другие становятся слишком возбужденными, раздражительными. При установлении доверительного общения с больным врач прежде всего обращает внимание на следующие маркеры депрессии:

  • чувство тревоги, грусти, душевной опустошенности;
  • равнодушие к любимым занятиям;
  • чувство вины, бесполезности;
  • пессимизм, повышенная плаксивость, ощущение безнадежности;
  • быстрая утомляемость;
  • невозможность сосредоточиться, забывчивость, рассеянность;
  • излишняя раздражительность, провокативность;
  • наличие бессонницы, кратковременного прерывистого сна, поверхностный сон;
  • низкая самооценка, постоянное осуждения себя и своих действий;
  • фантомные боли;
  • мысли о самоубийстве;
  • потеря аппетита, снижение веса.

Далее врач оценит те симптомы, которые ему удалось установить. Так, для диагностики депрессии необходимо, чтобы пять показателей у пациента продолжались в течение нескольких недель, поскольку кратковременные аффекты совсем не сигнализируют о депрессии. Эти симптомы могут усиливаться, уменьшаться, переходить в хроническую стадию. Чаще всего тяжелая депрессия сочетается с соматическими нарушениями.

Внешне депрессия также имеет свои проявления, которые необходимо подмечать. Пациенты, страдающие депрессией, имеют озабоченный вид, стараются избегать прямых взглядов, не способны связывать простые суждения, факты, делают длинные паузы в разговорах, словно забывают что-то. Движения у таких пациентов медленные, плавные, словно они делают их через силу. Выражение лица грустное, возможна плаксивость, как реакция на мелочные неприятности, воспоминания, способ манипуляции окружающими.

На сегодня такой метод диагностики остается основным в выявлении депрессии у пациентов, однако в медицинской науке проводятся исследования желудочков мозга, гормонального фона, чтобы связать эти показатели с депрессией.

Методы лечения депрессии

Лечение депрессии проводится двумя основными методами — медикаментозным с назначением антидепрессантов, и не медикаментозным, основанном на ряде сеансов психотерапии со специалистами. Поскольку депрессию и диагностировать и лечить очень сложно, то назначать препараты должен только врач.

Лечение депрессии с помощью депривации

В настоящее время этот метод является очень популярным. Особенно в западных странах. По достигаемому эффекту его можно сравнить с электрошоком, который быстро выводит человека из депрессии.

Ранее сон человека считался основным видом отдыха, налаживанием работ всех систем и органов, «отключением» мозга и т.д. Действительно, влияние сна на здоровье человека колоссально. Метод депривации действует по принципу «клин клином вышибают» — пациента лишают сна, чтобы его организм получил еще больший стресс, чем во время депрессии. Ровно полвека тому назад эту теорию предложил швейцарский психиатр В. Шульте, который открыл миру лечебные свойства бессонницы. С помощью исследований этого ученого методом депривации лечат расстройства сна, депрессии и другие болезни. В результате длительной бессонницы человек наконец-то получает возможность заснуть и эмоции от сна превалируют в его сознании, вытесняя депрессию.

Пациенты, больные депрессивными расстройствами, имеют нарушения в обычном суточном ритме. С утра они вялые, заторможенные, хотят спать, а к вечеру их активность может возрастать. Депривация призвана восстановить нормальный биологический ритм пациента, при котором его физиологические и биохимические процессы в организме будут согласованы. Лучше всего депривация воздействует на пациентов с маниакальным психозом, шизофренией, невротической депрессией.

Во время лечения депривацией больному не разрешают спать около тридцати шести – тридцати восьми часов. Далее следует сон и опять такой же период бодрствования. У многих пациентов улучшения происходят уже после первого раза депривации, но обычно врачи проводят шесть сеансов процедуры и более. В начальной стадии лечения больные могут ощущать ухудшение своего состояния, но максимальные позитивные изменения ждут пациентов в утренние часы после второго и третьего сеансов.

Медикаментозный метод

Метод основан на назначении пациенту специальных препаратов – антидепрессантов, нейролептиков, нормотимиков и др. Все препараты должны назначаться строго по рецепту врача, который оценивает состояние пациента, учитывает особенности течения заболевания, возможные осложнения и т.д. Этот метод является основным в лечении большинства видов депрессивных состояний. К сегодняшнему дню скопилось большое количество проверенных антидепрессантов, с которыми медики работают не одно десятилетие. Это амитриптилин, мелипрамин и другие. При внутривенном введении этих препаратов лечебный эффект наступает уже через несколько дней, однако они имеют и побочное действие. Среди иных препаратов, не менее эффективных, можно назвать селегилин, моклобемид, ципрамил, пароксетин, сертралин, флуоксетин. Не смотря на то, что препараты легко переносятся, их не следует принимать самостоятельно, без консультации с врачом. В некоторых случаях употребление этих лекарств не только может не принести ожидаемого результата, но и способствовать ухудшению течения заболевания.

Говоря о нейролептиках, стоит отметить, что эти препараты с успехом могут заменить антидепрессанты, которые по каким-либо причинам противопоказаны пациентам. Преимущественно препараты применяют для лечения кратковременных депрессий, связанных с нарушениями метаболизма в головном мозге, органических поражениях ЦНС и др. Препараты не вызывают привыкания и имеют меньше побочных эффектов, чем антидепрессанты. Наиболее часто назначаемые препараты – галоперидол, хлорпромазин, флуспирилен.

Еще одна группа лекарств – нормотимические препараты – способны стабилизировать настроение у больных аффективными расстройствами (кветиапин, рисперидон, клозапин). Такие пациенты становятся менее раздражительными, вспыльчивыми. С помощью этих препаратов смягчаются и укорачиваются рецидивные фазы, тормозится прогрессирование болезни. Поскольку эта группа препаратов отмечена высокой активностью, то врачи осторожно составляют комбинации с этой группой медикаментов.

Дополнительно в лечении депрессии применяются витамины и аминокислоты, которые улучшают действие основных препаратов. Это дает возможность ускорить эффект от наступления антидепрессантов и нейролептиков. Для каждого препарата подбираются свои витамины и аминокислоты, употребление которых после отмены основного препарат продолжают еще некоторое время.

Психотерапевтические методы
Психотерапевтические методы состоят из комплекса отдельных методик (психодинамических, трансовых и др.), которые врач применяет в комбинации друг с другом. Как показывает практика, применение методик по отдельности дает слабые результаты, а вот комбинированная психотерапия может достигать высоких результатов. Психотерапевтические методы направлены на воздействие на центральную нервную систему, при этом иногда эффект настолько превосходит ожидания, что при легких депрессивных расстройствах психотерапия применяется как единственный метод лечения, без медикаментозного. При выраженных депрессиях применяется наряду с медикаментозным лечением. Зачастую психотерапия сочетается при лечении депрессии с биотерапией.

Методика рациональной психотерапии является самой распространенной и самой проверенной на сегодня. Впервые система лечения была изложена более ста лет тому назад швейцарским невропатологом. За это время опыт лечения депрессии по этому методу претерпел некоторые изменения и обогатился опытными результатами. Терапия заключается в убеждении пациента, что его оценки действительности ошибочны, а источник депрессии – это искаженный, нереальный мир.

Метод психодинамической психотерапии заключается в формировании определенного стандарта поведения, который необходим врачу.

Интерперсональная психотерапия направлена в основном на решение текущих проблем, является краткосрочной и высокоэффективной. Применяется при депрессии по поводу умерших родственников, при межличностных конфликтах, изменении роли пациента в обществе, одиночестве.

Не директивная терапия включает в себя иные виды психологической помощи, при которых действия врача сводятся к минимуму – пациент самостоятельно настроен решать свои проблемы, ходит в группы психологической помощи, на индивидуальные консультации и т.д.

Физиотерапевтические методы

Эти методы применяются как дополнительные при лечении депрессии, поскольку как таковых лечебных свойств не имеют, однако для больных этой категории чрезвычайно важны в реабилитационном плане. К таким методикам относят музыкотерапию, светотерапию, лечебный сон и другие методы.

Шоковая методика

Шоковая методика основывается на теории, что организм должен получить шок, больший по весу для организма, чем депрессивное состояние. Учитывается, что влияние шока не должно приносить осложнений для больного и усугублять его ситуацию – шоковые методики, как правило, кратковременны и дозированы, подбираются для конкретного пациента в зависимости от особенностей течения заболевания. К этим методикам относят лечебное голодание, медикаментозную шоковую терапию, электросудорожную терапию, лечение депрессии с помощью лишения пациента сна.

При проведении электросудорожной терапии через головной мозг пациента пропускается электрический ток, провоцирующий судорожный припадок. Данное вмешательство приравнивается к малым хирургическим операциям, поэтому к нему необходима специальная подготовка пациента.

При тяжелых психическим расстройствах применяют инсулинотерапию, суть которой заключается в вызывании у пациента ряда гипогликемических ком, являющихся сильнейшим стрессом для организма. Этот метод является довольно специфическим, поэтому применяется тогда, когда другие методики не действуют.

Помощь человеку, страдающему депрессией, необходима, прежде всего, в виде психологической поддержки. Родным нужно постоянно быть рядом и контролировать эмоциональный фон больного.

Очень важно не заниматься самолечением, а выполнять все предписания специалиста, поскольку депрессию вылечить может только врач-психиатр.

Профилактика

Профилактика таких состояний заключается в здоровом микроклимате в семье, на работе, в повышении стрессоустойчивости организма к различным жизненным неприятностям, ведении здорового образа жизни.

Какой врач лечит

Психиатр, психолог.

Депрессия — симптомы и диагностика

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Симптомы депрессии

Специалисты выделяют более 250 симптомов депрессивного расстройства. Насколько различаются между собой депрессии, настолько и разнообразнее их клинические симптомы. Тем не менее, существует ряд признаков депрессии, которые отвечают и диагностическим критериям.

Признаки начала депрессии

В каждом отдельном случае болезни признаки начала депрессии могут быть различными и выражаться в разной степени. Все множество этих признаков условно разделяется на четыре главные группы.

Группами начальных признаков депрессии являются:

  • эмоциональные признаки;
  • нарушение ментального состояния;
  • физиологические признаки;
  • нарушение поведенческого статуса.

Выраженность признаков зависит от длительности заболевания и наличия предшествующих физических и умственных нарушений.
Эмоциональные признаки
Эмоциональные признаки начала депрессии указывают на ухудшение эмоционального статуса больного и чаще всего сопровождаются снижением общего настроения.
К эмоциональным признакам депрессии относятся:

  • изменчивое настроение с резкой сменой веселья на тоску;
  • апатия;
  • крайнее уныние;
  • подавленное, гнетущее состояние;
  • ощущение тревоги, беспокойства или даже беспричинного страха;
  • отчаяние;
  • понижение самооценки;
  • постоянное недовольство собой и своей жизнью;
  • утрата интереса и удовольствия от работы и окружающего мира;
  • ощущение вины;
  • ощущение ненужности.

Нарушение ментального состояния
У пациентов с депрессией наблюдаются признаки нарушения ментального состояния, проявляющиеся в замедлении умственных процессов.
Основными признаками нарушения ментального состояния являются:

  • трудность в сосредоточении;
  • невозможность сконцентрировать внимание на определенной работе или действии;
  • выполнение простых задач за более длительное время – работа, которую раньше человек выполнял за несколько часов, может занимать весь день;
  • «зацикленность» на своей никчемности – человек постоянно думает о бессмысленности своей жизни, у него преобладают только негативные суждения о себе.

Физиологические признаки
Депрессия проявляется не только в угнетении эмоционального и ментального статуса пациента, но и в нарушениях со стороны органов и систем. Главным образом страдает пищеварительная и центральная нервная системы. Органические недомогания при депрессии проявляются различными физиологическими признаками.
90 % времени человек находится в помещении.
Постоянная усталость, ослабление способности концентрации внимания, нарушение сна? — в первую очередь уделите внимание дому. На здоровье влияют экологические факторы:
Наличие вредных веществ в воздухе: строительные материалы дома, ДСП, газовые плиты, курение в помещении.
Повышенный радиационный фон: строительные материалы дома, кафельная плитка, батареи центрального отопления.
Электромагнитное излучение: компьютеры, мобильные телефоны, микроволновые печи, wi-fi роутеры, розетки, а также линии электропередач, трамвайные и троллейбусные сети.
Пары ртути
Экологическая экспертиза жилья – доступная процедура, поможет выявить невидимые причины недомоганий.
Наблюдаете постоянную усталость, ослабление способности концентрации внимания, нарушение сна — наш специалист даст рекомендации, на что важно обратить внимание в вашем доме.
+7 499 113-66-38 – Москва
+7 812 409-39-14 – Санкт-Петербург
Работаем круглосуточно, без выходных. Эксперты ответят на Ваши вопросы.

Основные физиологические признаки депрессии

Основные физиологические изменения
Признаки

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

  • потеря аппетита либо, наоборот – переедание;
  • быстрая и значительная потеря веса (до 10 килограмм за 1 – 2 недели), а в случае чрезмерного употребления пищи – увеличение массы тела;
  • изменение вкусовых привычек;
  • запоры, реже – диарея.

Нарушение сна

  • ночная бессонница с длительным засыпанием, постоянными пробуждениями ночью и ранним просыпанием (к 3 – 4 часам утра);
  • сонливость на протяжении всего дня.

Двигательные нарушения

  • заторможенность в движениях;
  • суетливость – больной не знает куда деть свои руки, не находит себе места;
  • судороги в мышцах;
  • подергивание века;
  • болевые ощущения в суставах и боли в спине;
  • выраженная усталость;
  • слабость в конечностях.

Изменение сексуального поведения

Снижается или полностью пропадает сексуальное влечение.

Сбои в работе сердечно-сосудистой системы

  • повышение артериального давления вплоть до гипертонических кризов;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • периодическое учащение сердечных сокращений, ощущаемое пациентом.

Нарушение поведенческого статуса
Часто первые симптомы депрессии выражаются в нарушении поведения больного.
Основными признаками нарушения поведенческого статуса при депрессии являются:

  • нежелание контактировать с родными и друзьями;
  • реже – попытки привлечь к себе и своим проблемам внимание окружающих;
  • потеря интереса к жизни и развлечениям;
  • неряшливость и нежелание следить за собой;
  • постоянное недовольство собой и другими, которое выливается в чрезмерную требовательность и высокую критичность;
  • пассивность;
  • непрофессиональное и некачественное выполнение своей работы или любой деятельности.

В результате совокупности всех признаков депрессии жизнь больного изменяется в худшую сторону. Человек перестает интересоваться окружающим миром. Его самооценка значительно падает. В этот период повышается риск злоупотребления спиртными напитками и наркотическими препаратами.

Диагностические признаки депрессии

На основании этих признаков ставится диагноз депрессивного эпизода. Если депрессивные эпизоды повторяются, то эти симптомы говорят в пользу рекуррентного депрессивного расстройства.
Выделяют основные и дополнительные диагностические признаки депрессии.
Основными признаками депрессии являются:

  • гипотимия – сниженное настроение по сравнению с присущей пациенту нормой, которое длится более двух недель;
  • снижение интересов к какой-либо деятельности, которые обычно приносили положительные эмоции;
  • повышенная утомляемость в связи со снижением энергетических процессов.

Дополнительными признаками депрессии являются:

  • снижение внимания и концентрации;
  • неуверенность в себе и снижение самооценки;
  • идеи самообвинения;
  • нарушенный сон;
  • нарушенный аппетит;
  • суицидальные мысли и действия.

Также почти всегда депрессии сопутствует повышенная тревожность и страх. Сегодня специалисты говорят, что нет депрессии без тревоги, как и тревоги без депрессии. Это значит, что в структуре любой депрессии присутствует компонент тревоги. Конечно, если тревога и паника доминирует в клинике депрессивного расстройства, то тогда такая депрессия называется тревожной. Немаловажным признаком депрессии является колебания эмоционального фона в течение дня. Так, у пациентов с депрессией часто наблюдаются скачки настроения в течение дня от легкой грусти до эйфории.

Тревога и депрессия

Тревога — неотъемлемый компонент депрессивного расстройства. Интенсивность тревоги варьирует в зависимости от вида депрессии. Она может быть незначительной при апатической депрессии или достигать уровня тревожного расстройства при тревожной депрессии.
Проявлениями тревоги при депрессии являются:

  • чувство внутреннего напряжения – пациенты находятся в состоянии постоянно напряжения, описывая свое состояние как «в воздухе нависла угроза»;
  • ощущение тревоги на физическом уровне – в виде дрожи, частого сердцебиения, повышенного мышечного тонуса, повышенная потливость;
  • постоянные сомнения относительно правильности принятых решений;
  • тревога распространяется на будущие события – при этом, пациент постоянно боится непредвиденных событий;
  • ощущение тревоги распространяется и на события прошлого – человек постоянно мучает себя и укоряет себя.

Пациенты с тревожной депрессией постоянно насторожены и ожидают самого худшего. Ощущение внутреннего беспокойства сопровождается повышенной плаксивостью и нарушениями сна. Также часто отмечаются вспышки раздражительности, которым свойственно тягостное предчувствие беды. Для ажитированной (тревожной) депрессии характерны разнообразные вегетативные нарушения.
Вегетативными симптомами при тревожной депрессии являются:

  • тахикардия (частое сердцебиение);
  • сухость во рту;
  • лабильное (неустойчивое) артериальное давление;
  • повышенное потоотделение.

Также для пациентов с тревожной депрессией характерно расстройство пищевого поведения. Нередко приступы тревоги сопровождаются обильным поеданием пищи. В то же время, может наблюдаться и обратное – потеря аппетита. Вместе с расстройством пищевого поведения часто отмечается снижение полового влечения.

Расстройства сна при депрессии

Расстройство сна – один из самых первых симптомов депрессии, а также один из самых частых. По данным эпидемиологических исследований различные расстройства сна отмечаются у 50 – 75 процентов пациентов с депрессией. Причем это могут быть не только количественные изменения, но и качественные.
Проявлениями нарушения сна при депрессии являются:

  • затрудненное засыпание;
  • прерывистый сон и частые пробуждения;
  • ранние утренние пробуждения;
  • уменьшение продолжительности сна;
  • поверхностный сон;
  • кошмарные сновидения;
  • жалобы на беспокойный сон;
  • отсутствие чувства отдыха после пробуждения (при нормальной продолжительности сна).

Очень часто бессонница является первым симптомом депрессии, который заставляет пациента обратиться к врачу. Но, как показывают исследования, лишь небольшая часть пациентов получает в этот момент адекватную помощь. Связано это с тем, что бессонница интерпретируется как самостоятельная патология, а не симптом депрессии. Это ведет к тому, что пациентам вместо адекватного лечения выписываются снотворные средства. Они, в свою очередь, не лечат саму патологию, а устраняют только симптом, на смену которому приходит другой. Поэтому необходимо знать, что расстройство сна – это лишь проявление какого-то другого заболевания. Гиподиагностика депрессии ведет к тому, что пациенты обращаются уже тогда, когда депрессия принимает угрожающий характер (появляются суицидальные мысли).
Нарушения сна при депрессии включают как инсомнические расстройства (85 процентов), так и гиперсомнические (15 процентов). К первым относятся – расстройство ночного сна, а ко вторым — дневная сонливость.
В самом сне выделяют несколько фаз, каждая из которых обладает своими функциями.
К фазам сна относятся:
1. Фаза медленного сна

  • дремота или стадия тета-волн;
  • стадия сонных веретен;
  • дельта-сон;
  • глубокий сон.

2. Фаза быстрого или парадоксального сна
При депрессии отмечается сокращение дельта-сна, укорочение фазы короткого сна и увеличение поверхностных (первой и второй) стадий медленного сна. У больных с депрессией отмечается феномен «альфа – дельта – сна». Этот феномен по продолжительности занимает более одной пятой сна и представляет собой сочетание дельта-волн с альфа-ритмом. При этом амплитуда альфа-ритма меньше на несколько колебаний, чем при бодрствовании. Предполагается что данная активность в дельта-сне является результатом активирующей системы, которая не дает ингибирующим сомногенным системам полноценно функционировать. Подтверждением взаимосвязи нарушения быстрого сна при депрессии является тот факт, что при выходе из депрессии первым восстанавливается дельта-сон.

Депрессия и суицид

Согласно статистическим данным 60 – 70 процентов всех самоубийств совершается людьми, находящимися в глубокой депрессии. Большинство пациентов с депрессией отмечают, что хотя бы раз в жизни их посещали суицидальные мысли, а каждый четвертый хотя бы раз предпринимал попытку самоубийства.
Основным фактором риска является эндогенная депрессия, то есть депрессия в кадре шизофрении или биполярного психоза. На втором месте выступают реактивные депрессии, то есть депрессии, развившиеся как ответная реакция на травму или стресс.
Основная проблема суицида заключается в том, что многие, совершившие суицид, не получали квалифицированной помощи. Это значит, что основная часть депрессивных состояний остается недиагностированной. В эту группу депрессий в основном входят маскированные депрессии и депрессии при алкоголизме. Эти пациенты позже остальных получают психиатрическую помощь. Однако и пациенты, получающие медикаментозное лечение, также находятся в зоне риска. Виной тому частые и преждевременные прерывания лечения, отсутствие поддержки со стороны родственников. У подросткового поколения фактором риска суицида является прием некоторых лекарств. Доказано, что антидепрессанты второго поколения обладают способностью провоцировать суицидальное поведение у подростков.
Очень важно вовремя заподозрить суицидальное настроение у пациента.
Признаками суицидального настроения у пациентов с депрессией являются:

  • проскальзывание суицидальных мыслей в разговоре в виде фраз «когда меня не станет», «когда смерть заберет меня» и так далее;
  • постоянные идеи самообвинения и самоуничижения, разговоры о никчемности своего существования;
  • тяжелое прогрессирование болезни вплоть до полной изоляции;
  • перед планированием суицида пациенты могут попрощаться со своими родственниками — позвонить им или написать письмо;
  • также перед совершением суицида пациенты нередко начинают приводить свои дела в порядок — составляют завещание и так далее.

Диагностика депрессии

Диагностика депрессивных состояний должна включать применение диагностических шкал, тщательный осмотр пациента и сбор его жалоб.

Опрос пациента с депрессией

В беседе с пациентом врач в первую очередь обращает внимание на длительные периоды подавленности, снижение круга интересов, моторную заторможенность. Важную диагностическую роль играют жалобы пациентов на апатию, утрату сил, повышенную тревогу, суицидальные мысли.
Существует две группы признаков депрессивного процесса, которые врач учитывает при диагностике. Это позитивная и негативная аффективность (эмоциональность).
Признаками позитивной аффективности являются:

  • умственное торможение;
  • тоска;
  • тревога и ажитация (возбуждение) либо двигательная заторможенность (зависит от типа депрессии).

Признаками негативной аффективности являются:

  • апатия;
  • ангедония – утрата способности получать удовольствие;
  • болезненное бесчувствие.

Важную диагностическую роль имеет содержание мыслей пациента. Депрессивные люди склонны к самообвинению и к мыслям суицидального содержания.
Депрессивным содержательным комплексом является:

  • идеи самообвинения – чаще всего в грехе, в неудачах или смерти близких родственников;
  • ипохондрические идеи – заключаются в убежденности пациента, что он страдает неизлечимыми болезнями;
  • суицидальные мысли.

Также учитывается анамнез пациента, в том числе и наследственный.
Дополнительными диагностическими признаками депрессии являются:

  • семейный анамнез – если среди родственников пациента были люди, страдающие депрессивным расстройством (особенно биполярным), или если среди ближайших родственников имелись суициды;
  • тип личности пациента – тревожное расстройство личности является фактором риска для депрессии;
  • наличие депрессивных или маниакальных состояний ранее;
  • сопутствующие соматические хронические патологии;
  • алкоголизм – если пациент неравнодушен к спиртному, то это также является фактором риска для депрессии.

Шкала депрессии Бека и другие психометрические шкалы

В психиатрической практике предпочтение отдается психометрическим шкалам. Они существенно минимизируют затраты времени, а также позволяют пациентам самостоятельно оценить свое состояние без участия врача.
Психометрическими шкалами для оценки депрессии являются:
Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
Очень простая в применении и интерпретации шкала. Используется для скрининга депрессивных состояний у пациентов в стационаре. Шкала включает две подшкалы — шкалу тревоги и шкалу депрессии, каждая из которых содержит по 7 вопросов. В свою очередь, каждому утверждению соответствует четыре ответа. Врач задает эти вопросы пациенту, а он выбирает один из этих четырех, подходящий для него.
Далее проводящий опрос врач суммирует баллы. Количество баллов до 7 означает то, что у пациента нет депрессии. При 8 – 10 баллах у пациента имеется невыраженная тревога или депрессия. Если сумма баллов превышает 14, это говорит в пользу клинически выраженной депрессии или тревоги.
Шкала Гамильтона (HDRS)
Является наиболее популярной и часто применяемой шкалой в общемедицинской практике. Содержит 23 пункта, максимальный балл по которым составляет 52 балла.
Интерпретацией шкалы Гамильтона является:

  • 0 – 7 баллов говорят об отсутствии депрессии;
  • 7 – 16 баллов – малый депрессивный эпизод;
  • 16 – 24 баллов – умеренный депрессивный эпизод;
  • более 25 баллов – тяжелый депрессивный эпизод.

Шкала Цунга
Шкала Цунга – это самоопросник по депрессии, который включает 20 пунктов. На каждый вопрос есть четыре варианта ответа. Пациент, заполняя самоопросник, отмечает крестиком ответ, который ему подходит. Максимально возможный суммарный показатель – это 80 баллов.
Интерпретацией шкалы Цунга является:

  • 25 – 50 – вариант нормы;
  • 50 – 60 – легкое депрессивное расстройство;
  • 60 – 70 – умеренное депрессивное расстройство;
  • более 70 – тяжелое депрессивное расстройство.

Шкала Монтгомери-Асберга (MADRS)
Данная шкала используется для оценки динамики депрессии в процессе лечения. Содержит она 10 пунктов, каждый из которых оценивается от 0 до 6 баллов. Максимальный суммарный показатель – это 60 баллов.
Интерпретацией шкалы Монтгомери-Асберга является:

  • 0 – 15 – отсутствие депрессии;
  • 16 – 25 – малый депрессивный эпизод;
  • 26 – 30 – умеренный депрессивный эпизод;
  • более 31 – тяжелый депрессивный эпизод.

Шкала Бека
Является одной из первых диагностических шкал, которую начали использовать для определения уровня депрессии. Состоит из 21 вопросов-утверждений, каждое из которых содержит 4 варианта ответа. Максимальный суммарный показатель – это 62 балла.
Интерпретацией шкалы Бека является:

  • до 10 баллов – отсутствие депрессии;
  • 10 – 15 – субдепрессия;
  • 16 – 19 – умеренная депрессия;
  • 20 – 30 – выраженная депрессия;
  • 30 – 62 – тяжелая депрессия.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *