Отличие престариума от престариума а

Престариум и Престариум А

Престариум представляет собой лекарственный препарат из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), который снижает артериальное давление, улучшает состояние миокарда при сердечной недостаточности и уменьшает риск повторного инсульта при наличии цереброваскулярной недостаточности. Престариум является эффективным препаратом для терапии гипертонической болезни. Кроме того, препарат используется в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности, а также с целью снижения риска осложнений ИБС или инсульта.

Состав, формы выпуска, разновидности и названия Престариума

В настоящее время выпускается две разновидности препарата – это Престариум и Престариум А, которые отличаются друг от друга дозировками и тем, в форме какой соли в них находится активное вещество. С точки зрения терапевтических эффектов это не играет большого значения, поскольку роль химического соединения, в котором находится активное вещество любого лекарственного препарата, заключается в обеспечении его прохождения через пищеварительный тракт и всасывания в кровоток. Например, глюконат кальция и фосфоглицерат кальция являются источниками кальция и будут оказывать одинаковый терапевтический эффект, но первую соль придется принимать в несколько больших дозировках по сравнению со второй, поскольку кальций в форме глюконата всасывается в кровоток хуже и в меньших количествах. То же самое справедливо и в отношении разных солей одного и того же активного вещества Престариума и Престариума А.
Так, непосредственно действующим веществом Престариума и Престариума А является периндоприл, который, однако, в такой активной форме не может попасть в организм, поскольку распадется вод воздействием желудочного сока и пищеварительных ферментов. Поэтому с целью обеспечения прохождения активным веществом кислоты желудочного сока и пищеварительных ферментов кишечника, и сохранения при этом своих свойств, его вводят в состав какого-либо химического соединения, чаще всего соли. Попадая в организм, такая соль распадается под действием желудочного сока или пищеварительных ферментов, тем самым, высвобождая активное вещество, которое всасывается в кровоток и поступает к органу-мишени.
В состав Престариума периндоприл входит в форме третбутиламиновой соли, которая обеспечивает прохождение действующего компонента по пищеварительному тракту без потери свойств и его всасывание в кровоток в активной форме. А в составе Престариума А действующее вещество находится в виде периндоприла аргинина, которая также обеспечивает его всасывание в кровь в непосредственно активной форме. В остальном Престариум и Престариум А не отличают друг от друга по терапевтическим эффектам и фармакологическим свойствам, поэтому могут считаться двумя разновидностями одного и того же лекарственного препарата.
Из-за того, что масса аргининовой и третбутиламиновой соли периндоприла различна, их дозировки в составе Престариума и Престариума А также разные. Это необходимо для того, чтобы человек, принимая Престариум или Престариум А, получал одинаковую дозировку непосредственного активного вещества периндоприла. Например, в 5 мг аргининовой соли содержится 3,395 мг периндоприла, а в 4 мг третбутиламиновой соли – 3,388 мг, то есть, примерно одинаковое количество.

В Престариум в качестве вспомогательных компонентов входят следующие вещества:

  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Моногидрат лактозы;
  • Коллоидный диоксид кремния;
  • Стеарат магния.

В Престариум А в качестве вспомогательных компонентов входят следующие вещества:

  • Ацесульфам калия;
  • Аспартам;
  • Стеарат магния;
  • Диоксид кремния коллоидный;
  • Смесь лактозы и крахмала.

Обе разновидности препарата выпускаются в единственной лекарственной форме таблеток. Престариум выпускается в дозировках 2 мг, 4 мг и 8 мг, а Престариум А – по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Престариум – фото


На данных фотографиях изображен внешний вид упаковок Престариума и Престариума А.

Терапевтическое действие Престариума

Основной эффект Престариума и Престариума А – гипотензивный, то есть, препарат снижает артериальное давление и предназначен для терапии различных состояний, связанных с гипертензией. Гипотензивное действие препаратов обусловлено фармакологическими свойствами периндоприла, являющегося активным веществом.
Так, периндоприл по своим свойствам представляет собой ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), который замедляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Биологически активное вещество ангиотензин II, в свою очередь, является мощным сосудосуживающим средством. То есть, при появлении в крови ангиотензина II сосуды суживаются, вследствие чего артериальное давление повышается. Если же в кровь не попадает данное активное вещество, то сосуды остаются в нормальном не суженном состоянии, что позволяет снизить артериальное давление. Поскольку Престариум и Престариум А останавливают работу фермента, благодаря которому происходит образование ангиотензина II, то сосуды не суживаются и давление снижается. Длительное применение периндоприла позволяет контролировать артериальную гипертензию, поддерживая давление в пределах относительной нормы.
Помимо описанного эффекта Престариум и Престариум А препятствуют разрушению еще одного биологически активного вещества – брадикинина, которое, в свою очередь, обладает мощным сосудорасширяющим действием. А когда кровеносные сосуды расширяются – давление снижается.
Таким образом, Престариум одновременно предотвращает образование вещества, суживающего сосуды, и способствует сохранению соединения, расширяющего кровеносные сосуды. Такой двойной эффект позволяет добиться выраженного снижения артериального давления и его последующего поддержания в определенных пределах.
Давление снижается быстро, а его полная нормализация наступает в течение одного месяца после начала терапии. Престариум и Престариум А не вызывают привыкания, то есть, их эффективность с течением времени не снижается, вследствие чего не требуется переходить на прием другого лекарственного препарата. Кроме того, после прекращения приема Престариума или Престариума А не возникает синдрома отмены, что позволяет останавливать лечение в любой момент времени. Применение мочегонных препаратов тиазидного ряда (например, Хлорталидон, Клопамид, Индапамид и др.) в сочетании с Престариумом усиливает гипотензивный эффект.

Однако помимо описанных основных эффектов Престариум оказывает еще ряд опосредованных, которые улучшают работу сердечно-сосудистой системы. Так, в результате каскада определенных реакций низкое содержание ангиотензина II и высокой брадикинина активизируют систему простагландинов, которые, в свою очередь, прекрасно расслабляют микрососуды, улучшая и ускоряя кровоток в периферических тканях (в ногах, руках и др.). Благодаря этому эффекту улучшается кровоснабжение всех органов и тканей без увеличения нагрузки на сердце, то есть, кровь доходит до большего числа клеток без повышения пульса. Уменьшение частоты сердечных сокращений в сочетании со снижением артериального давления оказывает общее положительное воздействие на работу сердечно-сосудистой системы.

Особенности применения Престариум А (5 и 10 мг) по инструкции и отзывам

17 января 2017 года в авторитетном американском издании «Хроники современной медицины» было опубликовано новейшее исследование, посвящённое артериальной гипертензии.

Согласно данным, изложенным в статье, практически 70 процентов людей старше 65 лет страдает повышенным артериальным давлением (АД).

Всего половина пациентов с помощью комплексной терапии удерживает показатели АД в пределах нормы. 15 процентов и вовсе не знает о своем диагнозе. Основной рекомендацией американских исследователей является поддержание артериального давления на уровне 140/90 мм рт. ст. и менее. Достижение этой цели служит профилактикой ряда опасных последствий для качества и продолжительности жизни.

Лечение артериальной гипертензии — это сложный многоэтапный процесс, требующий четкого соблюдения рекомендаций специалиста. Одним направлений терапии является назначение фармакологических средств.

В частности для снижения артериального давления, лечения сердечной недостаточности и профилактики летального исхода рекомендуются таблетки Престариум А. перед его использованием рекомендуется прочесть инструкцию по применению.

Состав

Терапевтическое воздействие Престариума А обуславливает активное вещество, входящее в его состав — периндоприла аргинин. Для придания таблеткам формы, соблюдения точной дозировки, стабильности препарата используются вспомогательные вещества. Перечень компонентов, приведенный в инструкции по применению, содержится в таблице.

Наименование Направление воздействия Эффект

Действующее вещество (согласно инструкции по применению)

Периндоприла аргинин Ангиотензин II – гормон, способствующий сужению просвета сосудов. Сокращает уровень гормона в крови.
Альдостерон – гормон, приводящий к увеличению количества циркулирующей крови в организме и увеличению АД. Уменьшение синтеза и выброса гормона надпочечниками.
Норадреналин – гормон, регулирующий АД и периферическое сосудистое сопротивление. Сокращается высвобождение.
Эндотелин – пептид, сужающий просвет сосудов. Синтез в сосудистой стенке сокращается.
Общее периферическое сопротивление сосудов. Понижается.
Левый желудочек. Расслабление стенок и т.д.
В целом, согласно инструкции по применению: Приводит к снижению АД, эффективно расширяет сосуды, уменьшает частоту сердечных сокращений, обладает кардиопротективныи и ангипротективным воздействием.

Вспомогательные вещества (согласно инструкции по применению)

Моногидрат лактозы Наполнитель.
Стеариновая кислота Стабилизатор и эмульгатор.
Мальтодекстерин (патока) Загуститель, консервант, стабилизатор.
Диоксид кремния Стабилизатор, эмульгатор.
Натрий карбоксиметилкрахмал Загуститель.

От чего таблетки Престариум А?

Лекарственное средство принадлежит к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Периндоприла аргинин в его составе предотвращает переход ангиотензина I в активный ангиотензин II. Кроме того, сокращается распад брадикинина. Этот пептид оказывает благоприятное воздействие на расширение сосудов, что приводит к снижению артериального давления.

Ингибитор АПФ уменьшает чрезмерный синтез коллагена в артериях, что приводит к усилению их эластичности. Согласно инструкции по применению, длительный прием Престариума А сокращает гипертрофию тканей сердечной мышцы и благоприятно влияет на его работу. Данные свойства позволяют понять от чего таблетки Престариум А:

  • их назначают в качестве средства, снижающего артериальное давление;
  • применяют для восстановления сосудов и сердца;
  • назначают в качестве профилактического средства.

В чем отличие от обычного Престариума?

Эти препараты имеют схожий терапевтический эффект и производятся на основе одного и того же активного вещества. Для того чтобы понять, что такое Престариум и Престариум А, в чем отличие между ними и чем они похожи, стоит подробно рассмотреть инструкции по применению к препаратам. В частности:

  1. Престариум и Престариум А имеют в составе периндоприл. Однако активное вещество в их составе введено в разные соли. Это необходимо для успешного всасывания компонентов препарата без потери эффективности. В состав Престариума включена третбутиламиновая соль, а в Престариуме А находится периндоприла аргинин. Это различие никак не влияет на терапевтический эффект. Однако для достижения идентичного лечебного воздействия требуются различные дозировки этих препаратов.
  2. Дозировка. Данный пункт следует из предыдущего. В 4 мг третбутиламиновой соли содержится примерно 3,4 мг активного вещества. Аргининовая соль такое же количество периндоприла содержит в 5 мг. Исходя из этого, препараты производятся в разных дозировках (Престариум — 2/4/8 мг; Престариум А — 2,5/5/10 мг).
  3. Виды Престариум А отличаются вспомогательными веществами в составе. Для производства таблеток используются несколько другие наполнители, стабилизаторы и эмульгаторы. С перечнем компонентов можно ознакомиться в инструкции по применению.
  4. Цена лекарственного средства примерно одинаковая и зависит от дозировки.

Все препараты из серии Престариумов делаются на российском предприятии под контролем французских специалистов. Изучая инструкцию по применению к Престариум и Престариум А, в чем разница между ними, а в чем сходство, следует понимать, что лекарственные средства синонимичны.

Вероятный патогенез артериальной гипертензии

Показания к назначению

Любое лекарство назначается исключительно специалистом, исходя из состояния здоровья и индивидуальных особенностей больного. Многим пациентам рекомендуется препарат Престариум А, показания к применению которого включают:

  1. Гипертония. Инструкция по применению рекомендует препарат для терапии первичной и вторичной гипертензии. Эффект отмечается вне зависимости от степени тяжести заболевания и положения тела пациента. Долгосрочный прием Престариума А способствует улучшению работы сердечной мышцы и не приводит к возникновению привыкания к компонентам препарата.
  2. Сердечная недостаточность. Престариум А может быть назначен в качестве терапии как острой, так и хронической формы заболевания. Он способствует сокращению давления в камерах сердечной мышцы при наполнении кровью и сокращает общее периферическое сопротивление сосудистой системы.
  3. Патологии сосудов головного мозга, приводящие к нарушению мозгового кровообращения. К таким диагнозам относят ишемический и геморрагический инсульты, стенозы сосудов, аневризмы, болезнь Моямоя и другие.
  4. Различные формы ишемической болезни сердца (кардиосклероз, стенокардия, инфаркт миокарда и др. ).
  5. Профилактика ряда заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе сокращение вероятности наступления летального исхода из-за них.

Инструкция по применению таблеток 5 и 10 мг

Престариум А выпускается в трех различных дозировках:

  • 2,5 мг
  • 5 мг;
  • 10 мг (около 6,8 мг периндоприла).

Согласно инструкции по применению, Престариум А, имеющий дозировку 2,5 мг, содержит около 1,7 мг периндоприла и применяется в следующих случаях:

  • в качестве начальной дозы для терапии у пациентов старше 65 лет (затем дозировка постепенно увеличивается до 10 мг);
  • как начальная доза у больных с сердечной недостаточностью;
  • при профилактике повторного инсульта (первые 14 дней) и т. д.

Преимущественно Престариум А 2.5 мг используется на начальных этапах лечения. При хорошей переносимости терапии пациентом специалист увеличивает дозировку.

Престариум А 5 мг, инструкция по применению которого содержит информацию о количестве активного вещества, включает приблизительно 3,4 мг периндоприла. Такая дозировка используется достаточно часто. При лечении артериальной гипертензии рекомендуется начинать терапию с Престариума А 5 мг.

Престариум А 10 мг (инструкция по применению ограничивает прием препарата такой суточной дозировкой при любых заболеваниях) не назначается сразу. Для больных с нарушениями функций почек не рекомендуется Престариум А 10 мг. Необходимо снизить дозу до 5 мг препарата. При нарушениях функций печени снижение количества препарата не предусмотрено.

Вне зависимости от дозировки Престариум А необходимо принимать 1 раз в сутки, желательно в утренние часы. Запивать таблетку необходимо большим количеством воды (минимум 100 мл).

Побочные действия

Прием лекарственных средств в некоторых случаях приводит к возникновению побочных явлений. Престариум А не является исключением. В его состав входит моногидрат лактозы, который вызывает аллергические реакции у людей, страдающих индивидуальной непереносимостью молочного сахара. Помимо этого, препарат может привести к другим негативным проявлениям, указанным в инструкции по применению.

Направление воздействия Возможные побочные эффекты
Сердце и сосуды Чрезмерное снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма и др.
Мочеполовая система Нарушение функций почек, сокращение объема мочи, повышенное содержание белка в моче, снижение либидо, нарушение эректильной функции и др.
Дыхательная система Бронхоспазм, сухой кашель, отек Квинке, нарушения дыхания и др.
Органы пищеварения Болевые ощущения в желудке, панкреатит, нарушение стула, тошнота. изжога, рвота, лекарственный гепатит и др.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата Отек Квинке, анафилактический шок, крапивница, шелушение, покраснение, зуд и т.д.
Нервная система Повышенная эмоциональность, раздражительность, депрессия, нарушение сна, быстрая утомляемость и др.
Органы чувств Шум в ушах, искажение вкуса, металлический привкус во рту.
Иные Повышенное потоотделение, чрезмерное выпадение волос.

При любых подобных проявлениях следует обратиться к лечащему врачу для подбора другого средства.

Отзывы пациентов

Читая в Интернете что такое Престариум А, отзывы о его эффективности и описание побочных эффектов, необходимо понимать, что препарат воспринимается каждым пациентом индивидуально. В отзывах пациенты отмечают следующие положительные стороны препарата:

  • высокая эффективность;
  • быстрое действие;
  • длительный эффект до суток;
  • однократный прием за 24 часа;
  • доступность в аптеках;
  • отсутствие привыкания.

Престариум 10 мг и Престариум 5 мг, отзывы о которых встречаются наиболее часто, зарекомендовали себя как высокоэффективные препараты. Однако существуют и негативные моменты:

  • нечувствительность к препарату;
  • чрезмерное снижение артериального давления;
  • высокая цена;
  • побочные эффекты (наиболее часто — сухой кашель);
  • неудобная упаковка (извлечение таблетки представляет сложность для пожилых людей или при нарушениях мелкой моторики).

Аналоги препарата

В некоторых случаях средство можно заменить на препараты-синонимы. Такие аналоги Престариум А имеют в основе периндоприл и обладают идентичным эффектом. Среди них:

  1. Перинева. Препарат, производимый в России под контролем европейского бренда, достаточно часто назначают в качестве альтернативы. Однако дозировки у средств отличаются. Перинева 4 мг — аналог Престариум 5 мг, а Перинева 8 мг заменяет 10 мг синонима.
  2. Арентопрес. Производителем является Индия. Цена достаточно высокая, препарат иногда можно не найти в ближайшей аптеке.
  3. Периндоприл-Рихтер. Высококачественное венгерское средство, способствующее быстрому понижению АД.

Существуют и другие аналоги препарата. О возможности замены средства стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Заменители дешевле

Высокая стоимость средства вызывает естественное желание сэкономить. В этом случае возможно принимать:

  1. Периндоприл. Отечественный препарат, заменяющий Престариум А (аналоги дешевле примерно в 4 раза). По отзывам пользователей во многих случаях столь же эффективен.
  2. Парнавел. Средство производится в России, но найти его в аптечной сети проблематично.

Без предварительной консультации самостоятельно приобретать аналог не стоит.

Полезное видео

Дополнительную информацию о таблетках против повышенного давления смотрите в следующем видео:

  1. Престариум А — популярное средство, применяемое для лечения ряда заболеваний сердца и сосудов.
  2. Для достижения эффекта необходимо тщательно следовать рекомендациям по применению.
  3. Препарат отпускается в аптеках исключительно по рецепту.

Лекарством группы ингибиторов АПФ, обладающим выраженным гипотензивным эффектом, является Престариум. Инструкция по применению объясняет, при каком давлении и как правильно принимать таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг А с аргинином для терапии артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. От чего помогает Престариум, информация о ценах, аналоги и отзывы пациентов будут также представлены в статье.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в таблетированном виде.

В каждой таблетке содержится третбутиламиновая соль периндоприла и дополнительные компоненты: магния стеарат, гидрофобный диоксид кремния, моногидрат лактозы.

Таблетки Престариум А расфасованы в пластиковых флаконах по 30 штук (для дозировки 5 мг выпускается фасовка в 14 таблеток). Флакон оснащен специальным дозатором для извлечения 1-й таблетки. В картонной пачке, оснащенной системой контроля первого распечатывания, содержится 1 флакон с таблетками и инструкция по применению препарата.

В состав медикамента Би-Престариум дополнительно входит Амлодипин.

Престариум Комби содержит Индапамид.

Чем отличается Престариум А? Только дозировкой действующего вещества, в остальном они идентичны.

Фармакологическая характеристика

Престариум А содержит периндоприл – вещество, относящееся к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Основное его действие – снижение повышенного давления.

Как известно, АПФ не только превращает ангиотензин II в ангиотензин I (мощный сосудосуживающий фактор, повышающий давление), но и разрушает брадикинин. Последний активно расширяет сосуды и снижает давление. Под влиянием периндоприла распад брадикинина прекращается, и активируется вся система ферментов калликреин-кининовой системы.

Это не только является частью лечебного эффекта, но также объясняет появление некоторых побочных явлений, в том числе сухого кашля.

От чего помогает Престариум?

При каком давлении назначают Престариум? Препарат показан к приему в следующих случаях:

  • артериальная гипертония;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • профилактика повторного инсульта (вместе с мочегонным лекарством индапамид);
  • стабильная ишемическая болезнь сердца — снижение риска сердечно-сосудистых осложнений.

Инструкция по применению

Престариум рекомендуется принимать до еды.

Лечение артериальной гипертонии: средняя суточная дозировка – 4 мг. При необходимости через 1 месяц дозу можно увеличить до 8 мг. Возможна комбинация с мочегонными медикаментами. Пожилым пациентам старше 70 лет, которые принимают диуретические средства, рекомендуется принимать по 2 мг периндоприла утром. Через 1 месяц дозу можно увеличить до 4 мг.

После повторных инсультов для превентивной терапии назначают по 2 мг в течение 2-х недель, после чего к схеме лечения добавляют индапамид. Профилактика может проводиться не ранее, чем через 14 дней после инсульта.

При патологии почечной системы лекарство дозируют индивидуально, опираясь на показатели креатинина в крови.

При хронической сердечно-сосудистой недостаточности стартовая доза составляет 2 мг однократно. При низком кровяном давлении, при ХСН 4 степени рекомендуется принимать по 1 мг в сутки.

Инструкция по Би-Престариум 10/10 мг: Недопустимо самостоятельное разделение и измельчение таблетки. Медикамент рекомендуется принимать до завтрака для достижения максимального эффекта.

Инструкция по применению Престариума 5/5 мг: таблетки необходимо принимать утром, не разжевывая.

Противопоказания к применению

Выделяют несколько патологических и физиологических состояний организма, которые являются противопоказаниями к применению таблеток Престариум А, к ним относятся:

  • Ангионевротический отек (выраженный отек тканей организма, связанный с повышением проницаемости стенок сосудов на фоне развития аллергической реакции), который имел место в прошлом и был связан с применением препаратов группы ингибиторы АПФ.
  • Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
  • Одновременное применение алискирена или алискирен содержащих препаратов у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом или почечной недостаточностью.
  • Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция и другие патологические состояния, при которых нарушается переваривание или всасывание углевода лактозы, являющегося вспомогательным компонентом таблеток Престариум А.
  • Беременность и период лактации.
  • Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата.
  • Детский возраст до 18 лет, что связано с тем, что безопасность препарата в этом возрасте точно не установлена.
  • Повышенная чувствительность к другим препаратам фармакологической группы ингибиторы АПФ.

Так как в препарате содержится небольшое количество лактозы, таблетки нельзя давать людям, не переносящим лактозу, а также страдающим синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции и галактоземией. Не лечат средством детей до 15 лет, с особой осторожностью назначают в таких ситуациях:

  • Больным на диализе.
  • Лицам с сахарным диабетом, склеродермией, системной красной волчанкой.
  • При гиповолемических состояниях (включая диарею и сильную рвоту).
  • Пациентам преклонного возраста.

Побочные эффекты

Как указывают отзывы о Престариуме и данные соответствующих исследований, в числе наиболее частых побочных воздействий препарата:

  • чрезмерное снижение артериального давления;
  • затруднение дыхания, сухой кашель;
  • нарушение вкуса, тошнота, рвота, диарея, запоры, боль в животе;
  • головокружение, головная боль, слабость, нарушение зрения, звон в ушах, парестезии, мышечные судороги;
  • зуд, кожная сыпь.

Также на фоне приема таблеток Престариум А может нарушаться общее состояние пациента, которое характеризуется слабостью, снижением трудоспособности. В случае развития побочных эффектов, вопрос об отмене препарата или снижении его дозировки врач решает индивидуально.

Передозировка

Достоверных данных о передозировке Престариумом на сегодняшний день нет. Возможно резкое снижение артериального давления, а также развитие побочных негативных реакций со стороны различных органов и систем.

В этом случае прием препарата прекращается и проводится симптоматическая терапия.

Применение в период беременности и кормления грудью

Производители подчеркивают опасность препарата для беременных — назначения лекарства не проводятся на протяжении всех трех триместров. Если женщина начала лечение и после этого узнала о беременности, таблетки отменяют и проводят УЗИ-диагностику плода. При употреблении средства появляются проблемы со здоровьем у малыша.

Опасен Престариум и для кормящих. Входящий в его состав периндоприл негативно влияет на процесс лактации. Вдобавок этот компонент угрожает организму ребенка: может сформировать чувствительность к сульфаниламидам, вызвать ядерную желтуху, а также гипокалиемию. Поэтому кормящим матерям таблетки не выписывают, либо, при необходимости лечения именно этим средством, прекращают грудное вскармливание.

Аналоги

  1. Арентопрес;
  2. Гиперник;
  3. Коверекс;
  4. Парнавел;
  5. Периндоприл;
  6. Периндоприл Пфайзер;
  7. Периндоприл-Рихтер;
  8. Периндоприла аргинин;
  9. Периндоприла терт-бутиламин;
  10. Периндоприла эрбумин;
  11. Перинева;
  12. Перинпресс;
  13. Престариум А;
  14. Стопресс.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Престариум А, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Условия и сроки хранения

Срок годности таблеток Престариум составляет 3 года с момента их изготовления. Для хранения препарата специальных условий нет. Его следует хранить в оригинальной заводской упаковке и недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Таблетки Престариум отпускаются в аптечной сети только по рецепту врача. Их самостоятельное применение не рекомендуется, так как может привести к развитию осложнений.

Стоимость препарата Престариум

Цена в аптеках России: таблетки Престариум А 5 мг 30 шт. от 370 до 478 рублей, 10 мг 30 шт. – от 492 до 543 рублей.

Особые указания

В отношении применения таблеток Престариум существует ряд особых указаний, которые врач обязательно учитывает перед их назначением:

  • Во время назначения препарата пациентам с ишемической болезнью сердца в первый месяц применения таблеток Престариум А возможно развитие эпизодов нестабильной стенокардии. В этом случае врач оценивает целесообразность дальнейшего использования препарата.
  • Снижение объема циркулирующей крови, независимо от его причины, может привести к резкому падению артериального давления после начала приема таблеток Престариум А.
  • Снижение артериального давления обычно сопровождается головокружением, слабостью, потемнением в глазах. Если такое состояние развилось после приема препарата, то пациенту следует принять горизонтальное положение тела на спине с приподнятыми вверх ногами, что обеспечит лучшее кровоснабжение головного мозга.
  • Препарат с осторожностью назначается пациентам с сопутствующим стенозом (сужение) начального отдела аорты.
  • Пациентам с сопутствующим снижением функциональной активности почек средней степени тяжести препарат применяют с осторожностью, так как возможно ухудшение их функционального состояния.
  • В редких случаях на фоне применения таблеток Престариум А развивалась холестатическая желтуха.
  • У представителей негроидной расы риск развития ангионевротического отека после начала приема таблеток Престариум А значительно выше.
  • На фоне применения препарата может развиваться упорный сухой кашель, который исчезает после отмены.
  • После начала приема таблеток Престариум А пациентам с сопутствующим сахарным диабетом следует проводить периодический контроль уровня глюкозы в крови, так как может потребоваться коррекция дозы сахароснижающих препаратов.
  • Действующее вещество препарата периндоприл может взаимодействовать со значительным количеством лекарственных средств других фармакологических групп, поэтому в случае их применения об этом следует предупредить лечащего врача.
  • Препарат не применяется для детей, беременных и кормящих грудью женщин.

Выполнение потенциально опасной работы во время применения препарата является нежелательным, так как возможно развитие побочных эффектов со стороны центральной нервной системой.

Лекарственное взаимодействие

Прокаинамид, антипсихотические средства, наркотические анальгетики, противодиабетические медикаментов, препараты лития, цитостатики, аллопуринол, системные кортикостероиды и иммунодепрессанты назначать не рекомендуется.

Всасываемость медикамента нарушается при одновременном приеме Спиронолактона, амилорида, триатерена.

О чем говорят отзывы?

Таблетки хорошо переносятся, не оказывая выраженного побочного воздействия. Отзывы больных свидетельствуют об эффективности препарата в лечении гипертонической болезни.

Отзывы о Престариум А 5 мг: медицинские форумы содержат исключительно положительные отзывы о применении медикамента. При низкой эффективности препарата рекомендуется другая форма лекарственного средства – Би-Престариум 10 мг.

Престариум А

Престариум А – лекарственный препарат гипотензивного и сосудорасширяющего действия. Является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

Престариум А выпускается в форме таблеток, диспергируемых в полости рта: двояковыпуклых, круглых, белого цвета (по 30 шт. в полипропиленовых флаконах с дозатором, в пачке из картона один флакон).

Состав на одну таблетку:

  • активное вещество: периндоприла аргинин – 2,5 мг; 5 мг или 10 мг;
  • дополнительные вещества: аспартам, кремния диоксид коллоидный безводный, ацесульфам калия, сухая смесь крахмала и лактозы, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл относится к ингибиторам АПФ. За счет подавления активности АПФ снижается плазменная концентрация ангиотензина II, что в свою очередь приводит к повышению активности ренина и уменьшению секреции альдостерона.

АПФ инактивирует брадикинин, поэтому при ингибировании АПФ повышается активность циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы и активируется система простагландинов. Предполагается, что данный эффект также является частью общего механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ и механизма возникновения ряда побочных явлений препаратов этой группы (например, кашля).

Терапевтическое действие Престариума А оказывается благодаря периндоприлату – единственному активному метаболиту периндоприла.

Препарат эффективен в лечении артериальной гипертензии различной степени тяжести. Он снижает и систолическое, и диастолическое давление в положении человека стоя и лежа. Престариум А уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, за счет чего снижается артериальное давление, при этом частота сердечных сокращений не изменяется.

Антигипертензивный эффект препарата максимален через 4–6 часов после приема таблетки. Действие периндоприла сохраняется в течение 24 часов.

После прекращения терапии эффект рикошета не развивается.

Препарат обладает сосудорасширяющим действием, восстанавливает структуру сосудистых стенок мелких артерий и эластичность крупных артерий, уменьшает увеличенный левый желудочек.

Престариум А нормализует работу сердца (снижает пред- и постнагрузку).

У лиц с цереброваскулярными заболеваниями снижается риск повторного инсульта, а также основных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе со смертельным исходом.

Фармакокинетика

Периндоприл быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Через 1 час после приема препарата достигается максимальная концентрация действующего вещества в плазме. Собственно периндоприл фармакологически не активен. Около 27% всего всосавшегося периндоприла поступает в кровоток в форме периндоприлата, который является активным метаболитом. Максимальная плазменная концентрация периндоприлата достигается спустя 3–4 часа. В процессе метаболизма препарата, кроме периндоприлата, образуется еще пять неактивных метаболитов.

Престариум А следует принимать до еды, так как прием пищи влияет на биодоступность препарата, замедляя превращение периндоприла в периндоприлат.

Активный метаболит на 20% связывается с белками плазмы. Объем распределения свободного периндоприлата равен 0,2 л/кг.

Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 1 час. Конечный период полувыведения периндоприлата – около 17 часов (выводится почками).

У пожилых пациентов и лиц с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедляется.

Показания к применению

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стабильная ИБС (ишемическая болезнь сердца) (для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений);
  • повышенное артериальное давление;
  • профилактика повторного инсульта у лиц, перенесших инсульт либо преходящее нарушение мозгового кровообращения (в комбинации с индапамидом).

Противопоказания

Абсолютные:

фенилкетонурия (так как препарат содержит аспартам);

  • идиопатический/наследственный ангионевротический отек;
  • непереносимость лактозы, дефицит фермента лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • отек Квинке, связанный с применением ингибиторов АПФ, в анамнезе;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • период беременности и лактации;
  • одновременный прием с алискиреном и алискиренсодержащими лекарственными средствами у больных с нарушениями функции почек или пациентов с сахарным диабетом;
  • гиперчувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ.

Относительные (Престариум А применяют с осторожностью):

  • почечная недостаточность;
  • двусторонний стеноз артерий почек или наличие только одной почки;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса;
  • митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • стенокардия;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • снижение объема циркулирующей крови;
  • аномально высокая концентрация калия в крови;
  • сахарный диабет;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • оперативное вмешательство/общая анестезия;
  • десенсибилизирующая терапия (возможно развитие анафилактоидных реакций);
  • лечение аллопуринолом, иммуносупрессантами и прокаинамидом (из-за риска развития агранулоцитоза и нейтропении);
  • состояние после пересадки почки;
  • прием препаратов калия, лития, калийсберегающих диуретиков и калийсодержащих заменителей соли;
  • аферез липопротеинов низкой плотности (могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции);
  • гемодиализ с применением высокопроточных мембран (возможно развитие анафилактических реакций);
  • принадлежность к негроидной расе (более высок риск развития ангионевротического отека).

Престариум А: инструкция по применению (дозировка и способ)

Престариум А принимают внутрь, перед едой, предпочтительно в утренние часы. Таблетку следует проглатывать со слюной после ее распада на поверхности языка.

Как правило, доза препарата составляет по 1 таблетке один раз в сутки. При подборе дозы учитываются особенности клинической ситуации и степень уменьшения артериального давления на фоне проводимого лечения.

Препарат применяют как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.

Рекомендуемая доза в начале терапии артериальной гипертензии составляет по 1 таблетке Престариум А 5 мг один раз в сутки. Пациенты с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) должны находиться под наблюдением врача в начале лечения. Также следует снизить начальную дозу препарата до 2,5 мг один раз в сутки. Если необходимо, через месяц лечения дозу можно повысить до 10 мг один раз в сутки.

На начальном этапе терапии Престариумом А возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии, при этом у пациентов, которые одновременно получают диуретики, этот риск выше. Необходимо соблюдать осторожность, назначая препарат пациентам данной группы. Также за 2–3 дня до начала лечения применение диуретиков рекомендуется прекратить. Если отмена диуретиков невозможна, Престариум А назначают в минимальной суточной дозе 2,5 мг под постоянным контролем сывороточной концентрации калия и функции почек. В дальнейшем дозу препарата можно увеличить.

У пожилых пациентов терапию начинают с дозы 2,5 мг в сутки, повышая ее через месяц до 5 мг в сутки и далее до максимальной суточной дозы – 10 мг (под контролем функции почек).

Лечение хронической сердечной недостаточности рекомендуется начинать под наблюдением врача. Начальная доза – 2,5 мг в сутки однократно (утром). В случае хорошей переносимости препарата и удовлетворительного ответа на проводимое лечение через 2 недели доза может быть увеличена до 5 мг в сутки.

Для профилактики повторного инсульта у больных с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе лечение необходимо начинать с суточной дозы 2,5 мг. Через 2 недели назначают Престариум А 5 мг и применяют препарат в этой дозе в течение еще 2 недель до начала приема индапамида. Терапию начинают не ранее, чем через 2 недели после инсульта.

Пациентам со стабильным течением ишемической болезни сердца препарат назначают в начальной дозе 5 мг один раз в сутки. Спустя 2 недели возможно повышение дозы до 10 мг в сутки (при условии нормальной функции почек и хорошей переносимости лекарственного средства).

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо уменьшить дозу Престариума А в зависимости от клиренса креатинина:

  • 60 мл/мин и более – по 5 мг в сутки однократно;
  • от 30 до 60 мл/мин – по 2,5 мг в сутки однократно;
  • от 15 до 30 мл/мин – по 2,5 мг в сутки однократно (через день);
  • менее 15 мл/мин (больные на гемодиализе) – по 2,5 мг в сутки в день диализа (после процедуры диализа).

У пациентов с нарушениями функции печени дозу не корректируют.

  • желудочно-кишечный тракт: часто – нарушение вкуса, тошнота, диспепсические расстройства, рвота, боль в животе, диарея или запор; нечасто – сухость слизистой ротовой полости; очень редко – гепатит, панкреатит;
  • обмен веществ: нечасто – гипонатриемия, гиперкалиемия (исчезает после отмены препарата), гипогликемия;
  • дыхательная система: часто – одышка, кашель; нечасто – бронхоспастический синдром; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
  • кровеносная система: часто – выраженное понижение артериального давления и возникновение связанных с этим состоянием симптомов; нечасто – тахикардия, васкулит, сердцебиение; очень редко – стенокардия, нарушения ритма сердца, инсульт и инфаркт миокарда (в основном у пациентов из группы риска);
  • лимфатическая система и кровь: нечасто – эозинофилия; очень редко – агранулоцитоз, гемолитическая анемия (у больных с наследственным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), тромбоцитопения, панцитопения, снижение гематокрита и гемоглобина, нейтропения/лейкопения;
  • центральная нервная система и органы чувств: часто – головокружение, парестезия, вертиго, шум в ушах, головная боль, нарушения зрения; нечасто – сонливость, нарушения сна, обморок, лабильность настроения; очень редко – спутанность сознания;
  • опорно-двигательный аппарат: часто – мышечные спазмы; нечасто – миалгия, артралгия;
  • репродуктивная система: нечасто – импотенция;
  • мочевыделительная система: нечасто – недостаточность почечной функции; очень редко – острая недостаточность функции почек;
  • кожа и подкожно-жировая клетчатка: часто – сыпь и кожный зуд; нечасто – усиленное потоотделение, пузырчатка, фотосенсибилизация; очень редко – мультиформная эритема;
  • реакции аллергического характера: нечасто – крапивница, ангионевротический отек языка, губ, лица, слизистых оболочек, конечностей, гортани и/или голосовых связок;
  • лабораторные исследования: редко – повышение билирубина и активности ферментов печени; нечасто – повышение креатинина и мочевины в плазме;
  • общие реакции: часто – астенический синдром; нечасто – периферические отеки, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, падения.

Данных о передозировке Престариума А недостаточно.

К возможным симптомам передозировки относятся: кашель, тахикардия, чрезмерное снижение артериального давления, брадикардия, гипервентиляция, ощущение сердцебиения, шок, почечная недостаточность, головокружение, нарушения электролитного баланса, беспокойство.

В случае выраженного снижения артериального давления необходимо перевести пациента в горизонтальное положение. Ноги должны быть приподняты. При необходимости внутривенно вводят раствор катехоламинов и изотонический раствор хлорида натрия. Периндоприлат удаляется из организма с помощью диализа.

При появлении симптомов ангионевротического отека препарат следует немедленно отменить и наблюдать за пациентом до полного исчезновения признаков отека. Если необходимо, применяют специальные антигистаминные средства. Особенно опасен отек гортани, языка и голосовых связок, так как может возникнуть обструкция дыхательных путей и наступить летальный исход.

Прием Престариума А следует прекратить в случае значительного повышения активности ферментов печени и при появлении желтухи. За пациентом устанавливают соответствующее медицинское наблюдение.

Упорный сухой кашель, который может возникать на фоне лечения ингибиторами АПФ, после отмены препарата прекращается.

За сутки до планируемого хирургического вмешательства терапию Престариумом А следует прекратить.

У пациентов с сахарным диабетом, получающим инсулин и пероральные гипогликемические средства, в течение первого месяца лечения препаратом необходимо регулярно определять уровень глюкозы в крови.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

По инструкции, Престариум А может вызывать головокружение и чрезмерное снижение кровяного давления, поэтому его с осторожностью назначают пациентам, чья профессиональная деятельность связана с высокой концентрацией внимания и необходимостью быстрой реакции.

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказан беременным женщинам, особенно во II и III триместрах беременности, так как может вызывать нарушения развития плода и вызывать осложнения у новорожденных. Пациентки, принимавшие Престариум А во время беременности, должны сделать УЗИ для оценки функции почек и состояния черепа плода. За новорожденными, матери которых получали препарат, необходимо установить наблюдение из-за повышенного риска возникновения артериальной гипотензии.

В период лактации применение Престариума А не рекомендуется, так как данные о его выделении с грудным молоком отсутствуют.

Применение в детском возрасте

Престариум А не применяют у детей и подростков, не достигших возраста 18 лет, поскольку информации о его безопасности и эффективности в этом возрасте недостаточно.

При нарушениях функции почек

Престариум А с осторожностью применяют у больных с почечной недостаточностью, пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий, наличием только одной функционирующей почки, а также после процедуры по пересадке почки.

Дозу препарата подбирают с учетом клиренса креатинина.

При нарушениях функции печени

У пациентов с нарушениями функции печени дозу Престариума А не корректируют.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте лечение начинают с более низких доз. Для таких пациентов начальная доза составляет 2,5 мг в сутки. В дальнейшем, учитывая переносимость препарата и состояние функции почек, возможно повышение до максимальной дозы в 10 мг в сутки.

Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, обладает высокой фармакологической активностью, поэтому вопрос об одновременном применении Престариума А с другими препаратами должен решать лечащий врач.

Аналогами Престариума А являются: Парнавел, Перинева, Периндоприл-Рихтер.

Сроки и условия хранения

Хранить при комнатной температуре в обычных условиях. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Престариуме А

Эффективность препарата высокая. Он хорошо снижает повышенное артериальное давление. Однако в отзывах о Престариуме А часто упоминаются различные побочные реакции (кашель, спазмы и першение в горле, ухудшение зрения, сыпь на теле, спутанность сознания), из-за которых в некоторых случаях препарат приходилось отменять.

Цена на Престариум А в аптеках

Цена на Престариум А зависит от дозы действующего вещества и упаковки:

  • таблетки, диспергируемые в полости рта, в дозе 5 мг (по 30 шт. во флаконах) – 360–415 рублей;
  • таблетки, диспергируемые в полости рта, в дозе 10 мг (по 30 шт. во флаконах) – 500–560 рублей.

Один из популярных препаратов, используемых для длительной терапии повышенного давления, то есть гипертонической болезни, и связанной с ней или болезнями миокарда сердечной недостаточности, — Престариум А, для краткости иногда называемый Престариум. Он выпускается в России ООО «Сердикс» по лицензии французской фирмы Сервье.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Престариум А, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Престариум А можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Средство выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Клинико-фармакологическая группа: ингибитор АПФ.

Для чего применяется Престариум?

Чаще всего Prestarium назначают для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и снижения повышенного артериального давления.
Показания к применению Престариум А имеет следующие:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стабильная ИБС: для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Также назначается для профилактики повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Согласно инструкции по применению таблетки Престариум А принимаются внутрь, по 1 таблетке один раз в день, обычно утром перед завтраком. Дозировка и режим применения препарата подбирается индивидуально и зависит от медицинских показаний:

  • Для снижения риска осложнений сердечно-сосудистых осложнений при ИБС Престариум А начинают принимать по 5 мг в сутки. Через две недели, при условии хорошей переносимости препарата и удовлетворительном самочувствии, дозировку Престариума А увеличивают до 10 мг в сутки.
  • Лечение артериальной гипертонии: средняя суточная дозировка – 4 мг. При необходимости через 1 месяц дозу можно увеличить до 8 мг. Возможна комбинация с мочегонными медикаментами. Пожилым пациентам старше 70 лет, которые принимают диуретические средства, рекомендуется принимать по 2 мг периндоприла утром. Через 1 месяц дозу можно увеличить до 4 мг.
  • При хронической сердечно-сосудистой недостаточности стартовая доза составляет 2 мг однократно. При низком кровяном давлении, при ХСН 4 степени рекомендуется принимать по 1 мг в сутки.
  • Для профилактики повторного инсульта следует принимать Престариум А в сочетании с индапамидом. В первые две недели принимают Престариум А без индапамида по 2,5 мг в сутки, а затем повышают ее до 5 мг в день. С момента повышения дозировки Престариума А до 5 мг в сутки к нему добавляют индапамид.

Длительность применения таблеток Престариум А определяется врачом индивидуально. В значительном количестве случаев требуется пожизненный прием препарата.

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)
  • ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибитора АПФ;
  • наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
  • одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2);
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • повышенная чувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Применение препарата Престариум может вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у больных без сопутствующих заболеваний. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК (что может отмечаться на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, а также при рвоте и диарее), у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии).

Цены

Средняя цена в аптеках (Москва) 450 рублей.

Аналоги Престариум А

Аналогичными по составу и терапевтическому эффекту для таблеток Престариум А являются препараты Периндоприл, Коверекс, Гиперник, Арентопрес.

Препарат отпускается по рецепту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *